风湿性心脏病二尖瓣狭窄左心房内膜及心包部分钙化1例报告

<正> 患者,女性,67岁,患风心病二尖瓣狭窄32年。二尖瓣面容,双颊粉红,口唇中度紫绀,咳嗽,咯血,活动后气短乏力,呼吸困难,心悸。入院治疗。     

立止血在结石性胆囊炎急性发作期LC的应用及效果

如何减少手术出血一直是外科医生关心的问题,作者于2003年1至12月应用立止血于结石性胆囊炎急性发作期行腹腔镜胆囊切除术(LC)158例,观察其对术中出血、手术创面渗血等的止血效果及其安全性,旨在评价其临床疗效.     

急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值

目的 探讨急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值.方法 腹部闭合性外伤患者168例,均经手术治疗和其他综合治疗诊断为腹部闭合性创伤,患者入院后均行急诊CT平扫,分析急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值.结果 168例患者中,检出阳性患者98例,检出率为58.3％,其中脾脏损伤27例(27.6％)、肝脏损伤19例(19.4％)、胰腺损伤18例(18.4％)、胃肠道及肠系膜损伤15例(15.3％)、胆道损伤9例(9.2％)、腹膜后血肿3例(3.1％)、无脏器损伤的腹腔内少量积血5例(5.1％)、其他损伤2例(1.9％).阴性70例,占41.7％.CT 平扫诊断腹部闭合性损伤的灵敏度为90.8％,特异度为91.4％.结论 急诊CT检查可以作为急诊上腹部闭合性创伤患者首选的辅助影像学检查方法.     

糖尿病对骨代谢的影响

随着老龄化社会的来临,糖尿病和骨质疏松患者的数量也在日益增加。据统计,2007到2008年,我国60岁以上的老年人糖尿病患病率在20%以上,比20~30岁人群患病率高10倍[1]。2003到2006年,我国50岁以上人群骨质疏松患病率女性为20.7%,男性为14.4%[2]。骨质疏松症与糖尿病有许多共同的特点,包括遗传倾向和分子机制。这2种慢性疾     

中药外敷治疗跟骨骨刺

我们从1987年2月以来,用中药外敷法治疗31例跟骨骨刺。其中,男17例,女14例。右侧17例,左侧12例,双侧2例。本组病例均经拍摄X 线片明确诊断。治疗结果:29例痊愈,2例好转。有效率100%。换药次数最少1次,最多5次,平均2.3次。     

梗阻性黄疸患者胰十二指肠切除术后围手术期凝血功能的改变和并发症直接关系研究

目的 探讨梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除围手术期凝血功能的改变和术后并发症的关系。方法 以2014年1月到2016年1月在我院行胰十二指肠切除术的64例患者为研究对象。根据患者黄疸的严重程度和血总胆红素（TIBL）的含量将患者分为A组无黄疸患者（TIBL≤17.1μmol/L）,B组患者（TIBL≤171.0μmol/L）,C组患者（TIBL≥171.0μmol/L）,于术前,术后7d,术后14d,抽取患者的血样,对全血进行常规凝血检测和血栓弹力图(TEG)检测并记录术中患者的出血量。对比分析梗阻性黄疸患者凝血功能的改变及其与术后并发症的关系。 结果 经过对比分析可以发现,随着患者总胆红素的升高,患者术后的出血量增多A组、B组、C组（（498±169.2）mLVS （749±154.8 ）mLVS（865±178.4）mL差异具有统计学意义,P<0.05。三组凝血功能的检测结果可以发现,患者随着黄疸程度的增加,三组患者术前纤维蛋白原水平也随之增加。3组患者术前和术后比较发现,A组患者纤维蛋白原（FIB）术前和术后比较差异具有统计学意义,P<0.05;B组患者和C组患者凝血酶原时间（PT）和国际标准比值（INR）术前和术后相比差异具有统计学意义,P<0.05。血栓弹力图(TEG)检测发现B组和C组两组患有黄疸的患者的反应时间（R）和凝血形成时间（K）值有逐渐减小的趋势。Angle值和MA值逐渐增大。术后三组胃肠道出血和腹腔出血的概率分别为11.8%、14.8%、25.0% 结论 术前患者的黄疸程度越重术后胃肠道出血的发生率越高,梗阻性黄疸患者胰十二指肠切除术前凝血功能的紊乱主要以纤维蛋白原和血小板功能障碍为主要表现,术后凝血因子的增多,血小板功能的增强和纤维蛋白原的增多,凝血功能增强。     

上海市浦东城乡老年人估算肾小球滤过率及危险因素分析

目的 探讨城乡结合部老年人群估算肾小球滤过率(eGFR)的异常情况及其发生的危险因素,为延缓慢性肾脏病(CKD)的病程进展提供依据。 方法 采用横断面调查的方式,在2016年3-5月普查本社区60岁以上的户籍居民5 097名,收集相关体检指标,以2009年慢性肾病流行病学协作组(CKD-EPI)方程计算eGFR,并以eGFR ≤ 60 ml/(min·1.73 m2)为切点判断慢性肾脏病,应用SPSS 18.0统计软件进行统计,计算人群患病率并分析不同危险因素与疾病的关系。 结果 60岁以上老年人平均eGFR为(77.44±19.16) ml/(min·1.73 m2),同年龄段的性别间的eGFR_CKD-EPI水平比较,男性的eGFR_CKD-EPI平均值均低于女性,差异有统计学意义(P<0.01);CKD患病数为888人,患病率为17.42%,其eGFR均值为(49.40±9.92) ml/(min·1.73 m2)。以10岁为间隔进行分组,结果显示,随着年龄上升,eGFR_CKD-EPI逐渐降低(P<0.01)。年龄、男性、高血压病和高尿酸是eGFR异常的危险因素(P<0.001)。 结论 60岁以上老年人群的CKD患病率较高,尤其是高龄老人,需要关注社区老年人的肾脏疾病和相关危险因素。      

城乡结合部社区老年居民心房颤动患病情况调查研究*

目的探讨社区老年人群心房颤动的患病情况及风险因素。方法随机抽取2016年12月—2018年12月上海市浦东新区3个社区为研究现场,实际调查人数9 018例,分为房颤组620例和非房颤组8 398例,统一问卷内容,并计算CHA2DS2-VASc评分。结果本研究实际调查9 018例老年人,房颤患者620例,总患病率为6.9%,其中男性患病率为3.3%,女性为3.5%。logistic回归分析发现,年龄、高血压、冠心病和心力衰竭是房颤的独立危险因素。CHA2DS2-VASC分数用来评估房颤患者的卒中风险,发现年龄与CHA2DS2-VASc评分存在线性趋势关系。结论社区老年人群房颤患病率随年龄增长明显升高,年龄、高血压、冠心病和心力衰竭是老年人房颤发生的危险因素,随着年龄增长,老年人房颤、卒中风险增加。     

血清MMP-7、MMP-9联合胃充盈超声在胃癌术前TNM分期的诊断价值

目的：通过检测血清MMP-7、MMP-9表达与胃癌患者分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况相关性后,再探讨胃充盈超声、血清MMP-7、MMP-9及联合筛查在不同分期胃癌中价值性目的表述不清楚,探索的是新方法或新技术的价值,不是探索结果。方法：回顾性分析的82例胃癌患者在2018年2月至2020年2月期间收治,均进行血清MMP-7、MMP-9以及胃充盈超声(FUS；Filling Ultrasound)检测,分析血清在胃癌患者分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移中表达情况后,以病理活检、《国际抗癌联盟及美国肿瘤联合会胃癌TNM分期系统(第8版)》为金标准,用ROC分析胃充盈超声、血清MMP-7、MMP-9及联合筛查在不同分期胃癌中价值性,指标用于胃癌术前分期的价值。缺乏分期的标准,如根据AJCC第八版？结果：MMP-7、MMP-9表达阳性率与分化程度、淋巴结转移情况、浸润深度存在一定相关性(P＜0.05)。而FUS对T1期~T4期总准确率84.51%,对N1期~N3期总准确率85.92%,对M1分期准确率84.51%；MMP-7对T1期~T4期总准确率81.69%,对N1期~N3期总准确率78.87%,对M1分期准确率83.10%；MMP-9对T1期~T4期总准确率80.28%,对N1期~N3期总准确率77.46%,对M1分期准确率81.69%。同时经血清检测,T4期患者MMP-7、MMP-9高于其他分期者；N3期患者MMP-7、MMP-9高于其他分期者；M1期患者MMP-7、MMP-9高于M0期者(P＜0.05)既然是对比,请列出单方面诊断结果,以及什么单方面诊断结果,是影像还是血清指标？。ROC曲线分析显示,FUS诊断对T分期的AUC为0.741；对N分期的AUC为0.748；对M分期的AUC为0.695；MMP-7诊断对T分期的AUC为0.681；对N分期的AUC为0.667；对M分期的AUC为0.643；MMP-9诊断对T分期的AUC为0.720；对N分期的AUC为0.674；对M分期的AUC为0.636；联合诊断对T分期的AUC为0.993；对N分期的AUC为0.993；对M分期的AUC为0.948,提示联合诊断具有一定准确率。结论：血清MMP-7、MMP-9表达与胃癌分期、分化程度、肿瘤浸润深度密切相关,联合FUS诊断,可提高对胃癌分期判断准确性。     

托伐普坦对左室射血分数降低心衰患者预后的影响

目的:比较传统利尿剂联用与不联用托伐普坦在治疗左室射血分数降低的慢性失代偿心衰时的近期和远期疗效,探索托伐普坦对慢性失代偿性心衰患者预后的影响。方法:选择同济大学附属东方医院心内科及上海市浦东新区唐镇社区卫生服务中心2013年2月至2015年5月收治的慢性失代偿期心衰患者115例。所有患者在接受标准抗心衰药物治疗的基础上,根据是否联用托伐普坦,分为标准治疗组(n=68)及托伐普坦组(n=47)。在用药前及用药后1周内记录患者体质量,计算血清渗透压,进行重复测量方差分析;并对所有纳入患者进行为期2年的随访,绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析两组患者的心衰再住院率、非致死性心梗发生率、心血管死亡率和全因死亡率,并对可能影响预后的因素进行Cox多因素回归分析。结果:两组患者的基线资料差异无统计学意义。治疗后,托伐普坦组患者的体质量及氨基末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)低于标准治疗组(P0.05);托伐普坦组患者的平均住院时间短于标准治疗组(P0.01),心衰再住院率低于标准治疗组(P0.05);两组患者的非致死性心梗发生率、心血管死亡率及全因死亡率差异无统计学意义。结论:在进行标准抗心衰药物治疗的基础上,托伐普坦可改善慢性失代偿性心衰患者的临床症状,减少平均住院时间及心衰再住院率,不影响患者的非致死性心梗发生率、心血管死亡率及全因死亡率。