食管平滑肌瘤的外科治疗

食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤,其诊断和外科治疗均有一定的特点。随着内窥镜技术和微创技术的发展,其诊断和治疗技术有了明显的进步。现将我院1980年2月-2004年12月收治的经手术和病理证实的30例食管平滑肌瘤报道如下。     

苏州盛泽地区615例胸部创伤流行病学分析

目的：分析苏州盛泽地区的胸部创伤的流行病学特点。方法采用流行病学方法描述性,回顾性分析2010年4月至2014年8月江苏盛泽医院胸外科收治的615例胸部创伤患者的临床资料。结果胸部创伤患者中男性占79.7%,40～59岁是胸部创伤的高发年龄段。职业分布中,工人是胸部创伤的主体（54.1%）,3、4、10月是胸部创伤高发月份,10～11点、14～15点以及21～22点是全天的3个受伤高峰时段。急诊入院患者占75.0%,创伤原因前三位为跌伤（39.2%）、道路交通伤（30.2%）和坠落伤（14.0%）。闭合性创伤占92.0%,肋骨骨折发生率为84.1%,第6肋骨折发生率最高。肺挫伤高发于右侧肺,右肺下叶挫伤比例最高,占42.4%。结论苏州盛泽地区的胸部创伤高发人群是中壮年工人,跌伤、道路交通伤和坠落伤是主要原因,肋骨骨折和肺挫伤是常见创伤类型。     

Runx1基因mRNA表达与非小细胞肺癌发生及淋巴转移的相关性研究

目的:探讨Runx1基因mRNA表达与人非小细胞肺癌(NSCLC)发生、发展的关系.方法:取37例NSCLC标本,10例肺良性病变旁正常肺组织,应用逆转录-多聚合酶链反应(RT-PCR)的方法检测NSCLC中Runx1的mRNA表达水平,进行统计分析.结果:肺癌肿瘤组织中Runx1基因表达水平显著低于肺良性病变旁正常肺组织(P＜0.01),肺癌组织中Runx1基因表达水平降低与淋巴结转移相关(P＜0.05),与肺癌组织学类型、细胞分化程度以及患者的年龄、性别无关(P＞0.05).结论:与良性病变旁正常肺组织相比,Runx1基因的mRNA水平在肿瘤组织中表达下降,并且与淋巴结转移相关,提示其可能参与肺癌的发生发展过程.     

成人法洛四联症的围手术期治疗

目的:总结回顾15岁以上法洛四联症患者的围手术期治疗经验。方法:1997年10月～2006年1月手术治疗50例15岁以上法洛四联症患者,年龄15～57岁,平均(21.96±7.42)岁。手术治疗的关键是妥善疏通右心室流出道,用涤纶补片修补室间隔缺损并矫正主动脉骑跨,11例行不跨瓣流出道补片,30例行跨瓣流出道补片。结果:手术死亡1例(2%),其余患者心功能及临床表现均得到明显改善。结论:完善的外科矫治与修复及严密的围手术期处理是手术成功的关键,随访结果显示近期和远期效果满意。     

低盐豆腐炖鱼最护心

英国《每日邮报》最新报道,美国一项新研究发现,烹调方法对鱼肉保护心脏功效发挥着关键作用.专家表示,油炸鱼不可取,烤鱼或炖鱼有助于人体吸收更多的可保护心脏的欧米伽3脂肪酸.另外,亚洲人烧鱼加入酱油或豆腐的吃法也具有同样的作用.     

开胸患者术后不同镇痛方法疗效比较

目的 比较开胸术后不同镇痛方法的镇痛效果.方法 80例开胸术患者,随机分为组.Ⅰ组,27例,肌哌特啶;Ⅱ组,27例,肋间神经压榨术;Ⅲ组,26例,病人自控静脉镇痛(PCIA).分别于术后6、24和,18 h记录患并疼痛评分、不良反应及脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、分钟通气量(MV)值.结果 Ⅱ、Ⅲ两组的镇痛效果吸定优于Ⅰ组(P＜0.01).与麻醉前比较,Ⅰ、Ⅲ组 HR、RR增快,MV、SpO2不同程度降低(P＜0.05).结论 开胸术后3种镇痛方式中,肌注哌替啶镇痛不能取得完善效果,PCLA和肋间神经压榨镇痛效果满意,但综合镇痛质量肋间神经压榨优于PCIA.     

贲门癌手术径路的选择

报告手术治疗贲门癌556例。手术径路选择左胸后外侧切口、上腹正中切口、左胸腹联合切口。左胸切口适用于大多数贲门癌。上腹切口在腹腔淋巴结清扫方面有其优越性，尤其适用于高龄及心肺功能较差者。认为贲门癌的治疗方案应个体化，即根据病变范围和患者全身情况选择手术径路，可提高手术切除率并保证手术安全与彻底。     

儿童体外循环围手术期细胞因子IL-6、IL-8及细胞黏附分子ICAM-1、VCAM-1的变化

目的：探讨儿童体外循环（CPB）心脏直视手术围手术期细胞黏附分子及细胞因子变化规律，并对变化的临床意义进行讨论分析，方法：对16例行心脏直视手术患儿，分别于麻醉诱导后，主动脉阻断，主动脉开放、CPB结束，术后24h抽血检测，血浆IL－6、IL－8，细胞间黏附分子－1（ICAM－1）、血管细胞黏附分子－1（VCAM－1）的变化，结果：血浆IL－6、IL－8、ICAM－1、VCAM－1均在CPB结束时达到高峰，显著超过CPB前水平（P＜0．01）。结论：低温CPB可以引起术后细胞黏附分子表达和细胞因子释放增多，使其血浆浓度升高，导致全身炎症反应加重及术后并发症的发生。     

抑肽酶在体外循环心脏手术中的局部应用

目的:探讨体外循环(CPB)心脏手术中采取综合性血液保护措施的基础上(转流中预充小剂量抑肽酶4～5万kIU/kg,手术失血回输,术后机器余血回输)再局部应用抑肽酶的血液保护效果。方法:体外循环心脏手术病人20例随机分为对照组(C组10例)、局部应用抑肽酶组(A组10例)。检测指标:①D-二聚体(D-D)含量、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)活性、组织型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)活性、蛋白c(PC)含量;②纵隔心包引流量、血红蛋白丢失。结果:局部用抑肽酶组引流液中D-D含量、t-PA活性、PC含量均低于对照组(P<0.01、P<0.05、P<0.01).PAI活性高于对照组(P<0.05),术后24小时纵隔心包引流量、血红蛋白丢失量较对照组降低(P<0.05,P<0.01)。结论:在常规采用综合性血液保护措施的基础上,局部应用抑肽酶可收到更佳的血液保护效果。     

肺癌术后上消化道出血五例

肺癌术后上消化道出血五例江苏省铜山县第三人民医院解广玉江苏省人民医院胸心外科陈广明我院自１９８９年１０月至１９９５年１０月共行肺癌手术８４２例，其中术后出现上消化道出血５例，发生率为０．５９％。现就诊断、治疗体会报告如下。临床资料５例全部男性。年龄５...