肺减容术

肺减容术(ｌｕｎｇｖｏｌｕｍｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ,ＩＶＲＳ)是近年来用来治疗慢性阻塞性肺气肿、改善生活质量的一种手术技术。Ｃｏｏｐｅｒ等人于1995年最早报告一组成功病例,近年来国内一些医院也相继开展了这一手术。ＬＶＲＳ病例选择及围手术期处理十分重要,目前尚无统一标准,结合国内外资料,简述如下。1　术前检查(1)病史;(2)Ｘ线片(吸气、呼气):观察肺透亮度,肋间隙宽度及横膈平面等;(3)ＣＴ:了解肺气肿程度、范围,有无肺大泡等;(4)肺功能检查;(5)肺灌注扫描:可显示肺上部或周围区域存在明显通气血流不均匀靶区;(6)动…     

供肺损伤机制和未来治疗策略

肺移植术已从实验阶段成功地应用于临床 ,成为治疗终末肺疾病的主要手段 ,肺保存技术也得到了长足的发展。但术后仍有部分患者发生严重的缺血再灌注损伤 ,导致移植肺功能衰竭。本文对供肺损伤机制 ,临床肺移植中减轻甚或避免移植肺损伤的对策以及未来治疗策略作一综述     

迟发预处理反应对低温保存的心脏移植供体的影响

目的　研究用DETA(二亚乙基三胺 )预处理激活核因子κB(NF κB)的迟发预处理反应(DPR)对低温保存的心脏移植供体的保护作用。方法　 4 8只兔子随机分成受体组 (2 4只 )和供体组(2 4只 )。供体组又随机分成A组、B组、C组 (每组 8只 )。A组给予DETA预处理。B组在给予DE TA +二乙基二硫代氨基甲酸酯 (DDTC)预处理 ,C组作为对照组。A组、B组、C组心脏获取后低温保存 4小时后再移植到受体建立心脏腹腔异位移植模型。检测移植后心功能的恢复情况 ,心肌及冠脉回血生化产物 ,电镜下心肌超微结构的改变。结果　A组有较好的心功能恢复 ,较少的肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶 (LDH)的漏出 ,较好的Na K ATP酶活性 ,较少活性氧 (ROS)、丙二醛 (MDA)、乳酸 (LD)的生成 ,较好的心肌结构 ,与其他两组相比差异有显著性 (P <0 0 5 )。B组和C组相比差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　DETA诱导的DPR ,在心脏的获取 低温保存 移植后再灌注过程中 ,对心肌细胞有显著的保护作用。DDTC预处理能阻断这一保护作用     

高龄老年冠心病患者介入治疗的临床观察

目的评价经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对高龄老年冠心病患者的有效性和安全性。方法80例80-89岁[平均（82±4）岁]的冠心病患者。其中急性冠脉综合征65例（81．3％），稳定性心绞痛15例（18．7％），接受PCi治疗。评价PCI的成功率、并发症等。结果PCI的成功率为90％，靶病变成功率为93．9％。PCI相关并发症发生率为3．8％。结论PCI治疗对高龄老年冠心病患者成功率高，手术相关并发症少，是安全有效的。     

牛奶或豆浆男人喝哪一种更合适

“男士喝牛奶,女人饮豆浆。”这是当前社会上流行的一种说法。许多男士得知大豆中含有植物雌激素异黄酮,对女性有特殊的生理作用,害怕喝豆浆会对自己的生殖功能有所影响。由此对豆浆产生抵触心理。所以,有些男士每天只喝牛奶不喝豆浆。其实,这是一种误解。     

先天性二叶式主动脉瓣畸形的外科治疗

目的:探讨先天性二叶式主动脉瓣畸形(congenital bicuspid aortic valve,CBAV)的临床特点、诊断和外科治疗.方法:回顾性分析CBAV患者83例的临床资料,总结诊断和外科治疗经验.结果:83例患者术前超声心动图明确诊断61例,术中诊断22例.行主动脉瓣置换术65例,行双瓣置换术(主动脉瓣+二尖瓣)18例.同时行三尖瓣成形术10例,主动脉窦瘤破裂修补术4例,室间隔缺损修补术7例,动脉导管未闭缝扎术5例,升主动脉成形术2例,冠状动脉搭桥术2例.术后早期死亡5例,病死率6.0%.死于低心排综合症2例,多器官功能衰竭1例,急性肾功能衰竭1例,顽固性心律失常1例.结论:CBAV主要表现为主动脉瓣的狭窄和/或关闭不全.二维超声心动图是常用的诊断技术,主动脉瓣置换术是常规有效的外科治疗方法.     

高龄食管癌101例外科治疗探讨

我们在1990年～2000年间共手术治疗70岁及以上食管癌患者101例,效果良好,现分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料患者年龄70岁一79岁,平均74.5岁。男性78例,女性23例。患者术前均有不同程度吞咽困难、呕吐、食后上腹不适等征象,术前合并症为慢支肺气肿39例,高血压及冠心病28例,心电图异常32例,肺功能异常21例,糖尿     

微创小切口体外循环在先天性心脏病手术中的应用

目的总结微创小切口剖胸在先天性心脏病手术中的应用及体会。方法2001年1月~2004年4月,共完成小切口剖胸先天性心脏病矫治术56例。心内畸形包括房间隔缺损28例、室间隔缺损22例、肺动脉狭窄4例、单心房2例。合并畸形包括二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、部分型肺静脉异位引流等。结果手术顺利,全组无死亡,无并发症发生。所有患者随访10月~52月。本组患者体外循环时间(45.2±12.6)m in,术后机械通气时间(3.2±1.1)h,术后引流量(4.2±1.6)m l/kg。结论小切口剖胸具有损伤小、恢复快、瘢痕隐蔽、不破坏胸廓连续性等优点,符合微创外科的原则。     

救治心脏贯通伤伴肺动脉内异物存留1例报告

患者男,34岁,工人。于1982年10月12日晨5时被锻件碎片击伤前胸,当即感胸闷、胸痛,跑50米后即昏倒。急送医务室抢救,经人工呼吸、体外心脏按压约50分钟后苏醒。6时送至县医院,因“心包填塞”于9时手术治疗。术中见心包内有大量血液及血凝块,右室前壁有一破裂口,直径约2cm,并有鲜血溢出,未检及异物。术中曾发生心跳骤停,心脏     

佛氏窦瘤破裂外科治疗28例

我院１９９０年８月至１９９７年８月共收治佛氏窦瘤破裂病人２８例，占同期入院先天性心脏病人的３．５％。总结分析如下。１临床资料２８例患者中男１８例，女１０例，年龄８～４０（平均２６．２）岁，其中７例在较剧烈的负重中突然出现胸疼、心悸、气短。其余２１例无...