成人动脉导管未闭外科治疗(附112例分析)

动脉导管来闭（PDA）是常见先天性心脏病之一，发病率在先心病中占第二位。我院自1964年10月至1996年10月外科治疗410例，其中成人（14周岁以上）PDAllZ例（2730％），现就成人PDA的诊断及外科治疗特点分析如下。临床资料112例中，男32例，女80例，年龄14～45岁，平均23．60岁。自幼发现心脏杂音，儿童期易患感冒咳嗽为其病史特征。112例中心前区震颤99例；胸骨左缘第二助间典型机器样连续性杂音101例，双期杂音6例，仅有收缩期杂音5例；股动脉枪击音69例，脉压增大62例，静息状态下均无紫组。X线胸片示肺充血，主动脉结扩大，肺动脉段…     

创伤性膈肌破裂21例诊断和外科治疗分析

我院1986-06/2008-06共收治创伤性膈肌破裂21例,现将诊断治疗情况分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男18例,女3例,年龄13-68岁,平均36岁。膈肌左侧破裂18例,其中1例为陈旧性,右侧破裂3例,急性开放性损伤3例,其中刀刺伤2例,靶齿戳伤1例;闭合性损伤18例,包括车祸、挤压伤及高处坠落伤等。发病至就诊时间24 h内13例,24 h-3 d 7例,最长伤后30 a 1例,膈肌破裂口小于10cm 15例,〉10 cm有7例。     

矫正型大动脉转位手术一例

矫正型大动脉转位(CTGA)是一种比较罕见的先天性心血管畸形,心内矫正技术难度较大,手术死亡率达11%～47.6%。我科成功地手术治疗1例,现报道如下。患者男,15岁。自幼体弱,易“感冒”,稍跑动后即感心慌、气促,但无紫绀。体检:P92次,BP13.3/8.0kPa(100/60mmHg),发育较差,心律齐,胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ—Ⅳ/ⅥSM,可扪及震颤,肺动脉瓣区第二音亢进,ECG:窦性心律,电     

Ebstein畸形手术成功1例

Ebstein畸形是一种复杂的先天性心脏病,本院手术治疗成功1例,现报告如下:患儿男,5岁。自幼发现心脏杂音,曾因反复发作感冒“肺炎”多次住院治疗,平素无明显呼吸困难,咯血和下肢水肿。体检:T36.8 P82 R20 BP14.7/8.00KPa(110/60mmHg),神清,智力及发育较差,二颊紫红,无杵状指趾,无颈静脉怒张,肺部无罗音,心律齐,胸骨左缘第3、4肋间触及震     

体外循环瓣膜置换手术围术期血浆细胞粘附分子浓度的变化

目的：观察瓣膜置换手术围术期外周血可溶性细胞粘附分子变化规律,并初步探讨其变化的临床意义。方法：连续随机地选取15例瓣膜置换病人,于体外循环（CPB）前、CPB开始后15min、CPB结束、CPB结束后1h及术后第1天晨5个时段抽取外周静脉血,用酶联免疫吸附试验法检测可溶性细胞粘附分子－1(sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子－1(sVCAM-1)及可溶性P选择素（sP-selectin)的血浆浓度。结果：本组病人外周血可溶性细胞粘附分子浓度在CPB前在正常范围,CPB结束后显著增高（P＜0．05）。术后第1天晨、sICAM-1浓度下降至CPB前的基础水平,而sVCAM-1及sP-selectin仍维持较高水平（P＜0．05）。结论：CPB可引起血浆多种粘附分子浓度增高,这可能与CPB导致的全身炎症反应有关,并成为CPB术后再灌注损伤及术后心肺功能损害的重要原因。     

小切口心脏不停跳心内直视手术治疗先天性心脏病

目的总结小切口心脏不停跳心内直视手术治疗先天性心脏病的优点。方法2001年1月至2005年2月共完成小切口心脏不停跳心内直视手术76例,包括房间隔缺损48例、室间隔缺损22例、肺动脉狭窄4例、单心房2例。合并畸形包括二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、部分肺静脉异位引流等。结果本组患者体外循环时间(43.1±12.4)min,术后机械通气时间(3.0±1.1)h,术后引流量(3.2±1.5)ml/kg,术后住院(7.2±1.1)d。全组无1例死亡。所有患者随访14～65个月,无并发症。结论小切口剖胸矫治先天性心脏病具有创伤小、不破坏胸廓的完整性、切口隐蔽美观、恢复快等优点。     

原发性残胃癌

原发性残胃癌是一种胃手术后少见而严重的并发症。因其缺乏典型的临床表现,易延误诊断。概念残胃癌是指胃良性病变行胃部分切除术后,在胃残端发生癌肿。为了排除因良性病变而行胃部分切除时可能有隐匿的癌肿病灶,多数作者认为,首次手术距胃癌发生至少5年以上的时间方认为是残胃癌。另有两种有关类型,一般亦属残胃癌:一种是由于胃良性病变单纯胃肠吻合术后发生癌肿;一种是由于胃癌或胃的其它恶性肿瘤作胃切除后,残胃又发生癌肿。这两种类型胃癌的间隔需10年甚至20年以上。所以