新生儿麻疹合并肺炎二例

病例1,男,45 min,因窒息复苏后气促45 min入院.患儿有宫内窘迫史,剖宫产娩出,生后有窒息史,复苏后出现气促,以"新生儿窒息"收住院.母亲分娩时患有麻疹.入院查体:T 36.0℃,R 52次/min,体质量2.8kg,无皮疹,呼吸不规则,未见三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及粗湿啰音,心脏及腹部查体未见异常特征.四肢肌张力正常,原始反射引出完全.X线胸片提示双肺透亮度增高,双肺纹理增多、模糊,双下肺可见少量小片状模糊阴影.     

小儿先天性室间隔缺损的外科治疗

自1964年10月～1987年12月共手术治疗小儿室缺140例。作者通过非参数统计—X~2检验对X 线片、二维超声心动图(2D—UCG)、心导管在室缺诊断中的价值进行了评述。介绍了术中寻找室缺的方法,建议对心肌再灌注损伤的顽固性心律失常应用异搏停治疗,并根据小儿特点提出了术后处理意见。     

继发孔房间隔缺损的Amplatzer封闭器介入外科手术治疗的对比研究

目的　对继发孔房间隔缺损 (ASDⅡ )的Amplatzer间隔封闭器 (ASO)介入和外科治疗的疗效和安全性进行比较研究。方法　 1998年 5月～ 2 0 0 2年 12月接受ASO治疗的 72例和接受外科手术治疗的 6 6例ASDⅡ病人进行对比研究。结果　ASO组和外科组技术成功率分别为 97.2 % (70 /72例 )和 10 0 % ;ASO组的手术和住院时间明显短于外科组 (71.8± 11.6 )min和 (15 8.4± 31.8)min ;(8.8± 2 .3)d和 (2 6 .9± 9.9)d ,(P<0 .0 5 ) ;ASO组的手术并发症发生率明显低于外科组 (7.1%和 2 2 .7% ,P <0 .0 5 ) ;ASO组无病人接受输血 ,外科组接受输血率 89.1% (5 9/6 6例 ) ;ASO组费用明显高于外科组 (4 .4 5± 0 .5 3)万元和 (1.87± 0 .5 4 )万元 ,(P <0 .0 5 )。结论　继发孔ASD的ASO治疗在有适应症的范围内可替代外科手术 ,降低ASO费用有助于更广泛推广作用。     

阿片预处理对兔供心保存的保护作用

目的　观察DADLE(D 丙 2 ,D 亮 5 脑啡肽 )预处理对兔供心的保存效果及保护机制。方法　 2 4只成年家兔随机分为A、B两组 ,每组 12只 ,供心原位心脏冷停液灌注 ,切取后用 4℃Krebs Henseleit(K H)保存液保存 4h。B组供心在获取前给予DADLE预处理。保存后行腹腔异位心脏移植术 ,观察供心功能恢复情况。 2h后处死受体动物 ,切除移植心脏 ,测心肌组织中活性氧含量及钠 钾ATP酶活性 ,电镜观察心肌超微结构改变。结果　B组和对照组相比有较好的心功能恢复 (P <0 0 5 ) ;B组钠 钾ATP酶活性好于A组 (P <0 0 5 ) ,活性氧含量明显高于A组 (P <0 0 0 1)。心肌超微结构损伤较A组轻。结论　阿片预处理结合低温对兔供心保存有明显的保护作用 ,其机制可能与其对线粒体结构保护良好及诱导自由基产生有关     

危重心脏瓣膜病人的围术期处理

尽管心脏瓣膜置换手术在我国已经历了半个多世纪,然而危重心脏瓣膜病人的死亡率仍然较高(13.8%～4 1 0 % )。因此,如何改善此类病人的预后,降低其手术死亡率,已成为我国心脏外科工作者关心的热点问题。1　危重心脏瓣膜患者的概念关于危重心脏瓣膜的标准,目前的观点尚未完全一致,现根据文献并结合我们的经验,认为具有下述情况者属危重心脏瓣膜病患者。1 1　巨大心脏或巨大左室及小左室　心胸比率(C T) >70 %者为巨大心脏。而巨大左室的标准是:LVEDD≥70mm ,LVESD≥5 0mm ,EF <0 .5 ,FS >0 .2 5 ;当LVEDD≥80mm ,LVESD≥6 0mm ,EF…     

食管癌、贲门癌术后严重并发症50例临床分析

目的：探讨食管癌、贲门癌术后严重并发症发生的主要原因及防治，方法：回顾性分析1989年12月－2000年12月在该院手术切除的食管癌、贲门癌1233例患者，其中食管癌827例，贲门癌406例，结果：术后发生吻合口瘘41例，死亡14例，应激性溃疡9例，死亡例，结论：食管吻合技术的提高，吻合方法的改进和临床经验和积累，使食管癌、贲门癌术后重大并发症的发生率明显降低。     

原发性残胃癌

原发性残胃癌是一种胃手术后少见而严重的并发症。因其缺乏典型的临床表现,易延误诊断。概念残胃癌是指胃良性病变行胃部分切除术后,在胃残端发生癌肿。为了排除因良性病变而行胃部分切除时可能有隐匿的癌肿病灶,多数作者认为,首次手术距胃癌发生至少5年以上的时间方认为是残胃癌。另有两种有关类型,一般亦属残胃癌:一种是由于胃良性病变单纯胃肠吻合术后发生癌肿;一种是由于胃癌或胃的其它恶性肿瘤作胃切除后,残胃又发生癌肿。这两种类型胃癌的间隔需10年甚至20年以上。所以     

小切口心脏不停跳心内直视手术治疗先天性心脏病

目的总结小切口心脏不停跳心内直视手术治疗先天性心脏病的优点。方法2001年1月至2005年2月共完成小切口心脏不停跳心内直视手术76例,包括房间隔缺损48例、室间隔缺损22例、肺动脉狭窄4例、单心房2例。合并畸形包括二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、部分肺静脉异位引流等。结果本组患者体外循环时间(43.1±12.4)min,术后机械通气时间(3.0±1.1)h,术后引流量(3.2±1.5)ml/kg,术后住院(7.2±1.1)d。全组无1例死亡。所有患者随访14～65个月,无并发症。结论小切口剖胸矫治先天性心脏病具有创伤小、不破坏胸廓的完整性、切口隐蔽美观、恢复快等优点。     

缩窄性心包炎的外科治疗

目的：对外科手术治疗缩窄性心包炎的效果进行回顾性分析。方法：行部分心包切除术患者52例（男性35例,女性17例）．平均年龄32．2岁,病程1个月～22年。采用左前外侧切口45例,左前外侧＋胸骨横断切口5例,胸骨正中切口2例。结果：本组无手术死亡,46例症状完全或基本消失,4例好转,2例无改善。结论：认为缩窄性心包炎一经明确诊断,应尽早手术,解除心脏的机械压迫。配合围手术期处理,达到最佳治疗效果。心包切除范围是影响手术疗效的主要因素,而选择何种手术切口对远期结果无显著影响。     

兔肺灌注模型的建立及肺保存液对供肺保护作用研究

目的：建立肺灌注模型，探索新的肺保存液。方法：切取离体左心肺移植体作为去氧肺，利用两个相同滚压泵，对保存的左心肺进行再灌注，将15只兔分成3组，每组5只，分别作为对照组（A组）、Euro-Collins(EC)液中加入乙酰半胱氨酸和硝酸甘油组（B组）、EC液组（C组），将供肺低温保存10h后再行灌注和纯O2通气，分别检测再灌注后10、20、30、40、50、60min的血气分析，肺气道压（PIP），肺动脉压（PAP）和湿干比（W／D），结果：B组供肺保存良好，测定结果与A组相当，明显优于C组。结论：本实验模型具有稳定性好，敏感的特点，加入乙酰半胱氨酸和硝酸甘油的EＣ液保存供肺，可使供肺保存时间延长，肺功能保存良好。