Ebstein畸形的外科治疗：附10例报告

本文报告10例Ebstein 畸形的治疗体会,认为2D-UCG 在本病诊断中有重要价值。如解剖学条件允许应首选房化心室折叠缝合术,对该术式的指征、手术技术、术中注意点进行了讨论。     

主动脉窦瘤60例外科治疗分析

目的：探讨先天性主动脉窦瘤手术治疗的适应证、手术方法和合并畸形的处理。方法：60例均经左室与升主动脉照影或超声心动图确诊，手术均在中度低温体外循环下进行，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组死亡2例；术后并发症4例，术后出血二次手术止血2例，残余小分流1例。结论：（1）本病一旦确诊应尽早手术。（2）对窦瘤内口＞10mm者采用补片修补法，以减少早期复发瘘和术后主动脉瓣关闭不全。（3）对合并＞10mm室缺者采用单一补片法，以改善瓣叶脱垂所致主动脉瓣关闭不全同时加固窦瘤的修补。（4）对合并主动脉瘤关闭不全的处理，术中良好的心肌保护是手术成功的关键。     

心脏直视手术后胸骨伤口感染问题的探讨(附12例报告)

我院从1973年1月～1986年1月行心脏直视手术523例,共有12例发生胸骨伤口感染。其中3例行局部开放引流,3例彻底清创后用抗生素溶液闭式冲洗;3例行开放冲洗(其中2例是闭式冲洗失败者);5例在彻底清创后伤口敝开,通过肉芽生长而治愈。本组中9例治愈,2例因败血症死亡,1例自动出院。本文试图阐明这些并发症的临床表现、致病因素、细菌学等方面的特征,并对其诊治和预防作了讨论。     

原发性心脏肿瘤的外科治疗

目的：总结原发性心脏肿瘤的诊断与治疗经验，探讨其诊断、治疗措施。方法：回顾性分析121例心脏肿瘤患的诊断、治疗和随访资料。结果：94例左房粘液瘤中痊愈86例，死亡5例，复发3例，5例右房粘液瘤均痊愈；4例心脏良性肿瘤，2例恢复良好；8例恶性心脏肿瘤患，3例未能手术切除2例死亡，1例自动出院，5例分别死于术后5－25个月。10例心包间皮瘤患，6例手术，5例痊愈，1例术后死亡，其中有1例肿瘤复发并广泛转移。结论：原发性心脏肿瘤临床少见，一旦明确诊断应尽早手术治疗，心脏良性肿瘤切除后预后好，但有复发的可能；原发性心脏恶性肿瘤预后差，手术目的在于改善患心脏的血液动力学状态，以改善患的症状，提高生活质量，延长生存期。     

12例胸腺瘤伴重症肌无力围手术期治疗临床分析

目的探讨胸腺瘤伴重症肌无力的围手术期治疗方法.方法自1991年12月至2002年12月,手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力病人12例,占同期手术治疗胸腺瘤病人的28.4%.OssemanⅠ、Ⅲ型各2例,Ⅱa型5例,Ⅱb型3例.结果术后2例分别于1、6个月后死于肺部感染、呼吸衰竭,1例2年后死于肿瘤复发.9例存活,其中7例治愈,2例好转.结论降低手术并发症及死亡率的关键:(1)合理使用抗胆碱酯酶药物和激素;(2)采用低位胸部正中切口,彻底切除肿瘤及清扫前纵隔;(3)尽早拔除气管插管,选用有效抗生素防治肺部感染;(4)必要时气管切开、呼吸机辅助呼吸.     

房粘液瘤72例诊断与外科治疗体会

心脏粘液瘤是最常见的心脏原发肿瘤 ,大多为良性 ,75 %发生在左房。作者对 1 988年 1月～ 2 0 0 3年 3月收治并经术后病理确诊为左房粘液瘤的 72例患者的临床表现、诊断方法、手术过程以及预后进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料与方法本组 72例左房粘液瘤中 ,男 2 9例     

抑肽酶在体外循环心脏手术中的局部应用

目的 探讨体外循环(CPB)心脏手术中在采取综合性血液保护措施的基础上(转流中预充小剂量抑肽酶4～5万KIU/kg、手术失血和术后机器余血回输),再局部应用抑肽酶的血液保护效果.方法 体外循环心脏手术病人20例随机分为对照组(C组10例)、局部应用抑肽酶组(A组10例).手术后0、2、6h分别测定纵隔心包引流液中D-二聚体(D-D)含量、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)活性、组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAI)活性、蛋白C(PC)含量,记录各组术后纵隔心包引流量、24h血红蛋白丢失量.结果 局部应用抑肽酶组引流液中D-D含量、t-PA活性、PC含量均显著低于对照组(P＜0.01、P＜0.05、P＜0.01),PAI活性高于对照组(P＜0.05),术后24h纵隔心包引流量、血红蛋白丢失量也较对照组明显降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 在常规采用综合性血液保护措施的基础上,局部应用抑肽酶可收到更佳的血液保护效果.     

二尖瓣修复成形术的临床研究

目的 分析二尖瓣修复成形术治疗二尖瓣关闭不全患者的方法 及疗效.方法 对30例二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣修复成形术.其中瓣膜退行性变10例、先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全19例,黏液瘤合并二尖瓣关闭不全1例.采用瓣叶切除修复、瓣环成形、腱索缩短以及缘对缘等单一或联合术式.通过术中注水试验、食管超声以及术后心功能改善情况来判断二尖瓣成形手术的效果.结果 30例患者全部存活,术中注水试验良好.术后心功能改善Ⅰ级28例、Ⅱ级2例,随访1～5年无患者再次行二尖瓣置换术.结论 选择合适患者,采用单一或联合二尖瓣成形方法 治疗二尖瓣关闭不全,可以取得满意的疗效.     

肺透明膜病患儿发生支气管肺发育不良的影响因素分析

目的 探讨肺透明膜病（HMD）患儿发生支气管肺发育不良（BPD）的影响因素。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月我院收治的451例HMD患儿的临床资料,根据BPD发生情况分为BPD组与非BPD组,分析HMD患儿发生BPD的影响因素。结果 451例HMD患儿中80例发生BPD,占比为17.74%。Logistic回归分析显示,胎龄≤32周、出生体重≤1.5kg、合并宫内感染、肺出血、机械通气时间>6 d是HMD患儿发生BPD的独立危险因素（P <0.05, OR>1）。结论 胎龄≤32周、出生体重≤1.5 kg、合并宫内感染、肺出血、机械通气时间>6 d是HMD患儿发生BPD的独立危险因素,临床应针对危险因素加强治疗与预防,以降低BPD发生率。     

心脏黏液瘤的诊断和外科治疗

目的探讨心脏黏液瘤的诊断和外科治疗。方法65例心脏黏液瘤病人,在低温体外循环下进行肿瘤切除术。结果术后死亡2例（3．08％）,其余患者术后恢复好,临床症状消失,心功能恢复至Ⅰ级。随访6个月～10年,未见肿瘤复发和远处种植转移。结论超声心动图是诊断心脏黏液瘤的最有效方法,心脏黏液瘤一经确诊应尽快手术。