全麻复合硬膜外阻滞对换瓣手术病人术后血浆皮质醇、血糖及术后恢复的影响

目的观察全麻复合硬膜外阻滞对心脏瓣膜置换手术病人血浆皮质醇(Cor)、血糖(Glu)及术后恢复的影响。方法将20例换瓣手术病人随机分为全麻复合硬膜外阻滞(GEA)和单纯全麻(GA)两组。于术前、术后4 h、术后第1、3、7天取血浆测Cor、Glu浓度,并记录术后清醒时间和拔管时间。结果与术前比较,GA组病人术后4 h,术后第1天血浆Cor水平均显著升高(P<0.05),GEA组血浆Cor水平仅在术后4 h显著增高(P<0.05),但其术后4 h,术后第1天的血浆Cor水平明显低于GA组(P<0.05)。术后第1天,GEA组血浆Cor水平即恢复致术前水平,GA组至术后第3天才恢复致术前水平。两组病人Glu从术后4 h至第7天均高于麻醉前水平,GEA组升高的幅度小于GA组,在术后各时点两组之间差异有显著意义(P<0.05)。GEA组病人术后清醒时间、术后拔管时间早于GA组(P<0.05),术后VAS显著低于GA组(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞可减轻心脏换瓣手术病人应激反应和术后疼痛,有利于病人术后早清醒与早拔管。     

长链非编码 RNALOC100288637在原发性肝癌中差异性表达的生物学意义及相关机制研究

目的：研究长链非编码 RNA （LncRNA ） LOC100288637在肝癌中的表达差异,对肝癌细胞增殖的影响及相关机制。方法分析GEO数据集GSE58043和GSE10694,得出LOC100288637及hsa‐miR‐101‐3p在肝癌组织中差异表达,RNA‐hy‐brid分析LOC100288637与hsa‐miR‐101‐3p的结合具有可能性。逆转录‐聚合酶链式反应在组织和细胞水平检测LOC100288637表达量。荧光原位杂交观察LOC100288637在细胞中的定位。敲低LOC100288637后CCK‐8检测细胞增殖情况。过表达hsa‐miR‐101‐3p后,检测 LOC100288637的变化。结果 LOC100288637在肝癌组织中的表达量高于癌旁组织（ P＜0．05）;LOC100288637在肝癌细胞系中的表达量高于肝细胞系（P＜0．05）。LOC100288637在 HepG2细胞核质均有表达,以细胞质居多。敲低LOC100288637后 HepG2细胞增殖活性降低（P＜0．01）。过表达hsa‐miR‐101‐3p后,LOC100288637表达量下降（P＜0．05）。结论 LncRNA LOC100288637可能在肝癌发生,发展过程中起重要作用并接受hsa‐miR‐101‐3p靶向调控影响肝癌细胞的增殖。     

股骨近端解剖锁定钢板治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折

目的  浅议股骨粗隆间骨折外侧壁危险型的特点及意义,评价股骨近端解剖锁定钢板治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法  选取2012年1月-2013年7月,采用切开复位、股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的20例。根据术后髋关节功能、站立及行走等恢复情况评价临床效果。结果  20例获得随访,随访时间12～18个月,根据评定标准,优17例,良3例,优良率100%。结论  股骨近端解剖锁定钢板治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折安全可靠、疗效良好,具有一定的临床优势,尤其适合于需切开复位以及条件有限的基层医院。

     

竹节参皂苷及其组合物的降脂活性比较研究

目的:比较竹节参中4种主要皂苷成分竹节参皂苷Ⅴ、伪人参皂苷RT1、竹节参皂苷Ⅳ、竹节参皂苷Ⅳa及其组合物的降脂活性。方法:采用油酸诱导的HepG2细胞脂肪堆积模型,以辛伐他汀和血脂康为阳性对照,以三酰甘油(TG)清除率为指标,考察竹节参皂苷Ⅴ、伪人参皂苷RT1、竹节参皂苷Ⅳ、竹节参皂苷Ⅳa及其不同比例组合物的体外降脂活性差异。构建蛋黄乳诱导的小鼠急性高脂血症模型,以辛伐他汀和血脂康为阳性对照,以血清TG、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为指标,比较4种皂苷成分组合物与竹节参总皂苷的体内降脂作用。结果:体外实验结果显示,在相同剂量下,4种皂苷成分组合物的降脂活性优于各竹节参皂苷单体化合物和竹节参总皂苷,TG清除率显著升高(P0.05,P0.01);其中竹节参皂苷Ⅴ、伪人参皂苷RT1、竹节参皂苷Ⅳ、竹节参皂苷Ⅳa按2∶1∶1∶1比例组合物的降脂作用最为显著。体内实验结果显示,上述配比的竹节参皂苷组合物可显著降低急性高脂血症小鼠血清TC、TG、LDL-C水平(P0.05,P0.01),升高HDL-C水平(P0.05,P0.01),且其降脂作用优于竹节参总皂苷。结论:竹节参皂苷Ⅴ、伪人参皂苷RT1、竹节参皂苷Ⅳ、竹节参皂苷Ⅳa按2∶1∶1∶1组合可发挥协同降脂作用。     

支气管镜肺活检在肺泡蛋白沉积症中的诊断价值

目的：评价支气管镜肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)在肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)中的诊断价值和限度。方法：对2006年6月至2012年12月在中南大学湘雅二医院住院、资料完整的 TBLB病理确诊和非TBLB诊断的PAP 25例及TBLB病理误诊为PAP 4例进行回顾性分析。结果：25例PAP患者中,14例 一次TBLB病理确诊[一次TBLB阳性率为56%(14/25)],一次TBLB阴性病例中6例再次TBLB确诊[二次TBLB阳性率为 24%(6/25)],总阳性率为80%(20/25),总阴性率为20%(5/25)。其中,5例经典型CT表现及支气管肺泡灌洗液检查确 诊,并经全肺灌洗证实;而同期TBLB病理检查将其他疾病误诊为PAP者4例。结论：TBLB是很好的诊断方法,但一 次TBLB阴性不能排除PAP,条件允许可重复进行;临床和CT表现典型结合肺泡灌洗液检查阳性可作为临床诊断依 据;不典型的病例需进行TBLB。     

导乐陪伴分娩模式临床应用现状

<正>妊娠与分娩是一个复杂的生理及心理变化过程,分娩的疼痛及产房陌生的环境会使产妇产生焦虑不安和恐惧等负面情绪,而这恰恰是产妇产痛的重要原因。焦虑不安和恐惧的情绪影响产妇的内分泌系统,增加皮质醇和儿茶酚胺的分泌,导致宫缩乏力,产程延长,增加难产和产后出血的几率。产妇因疼痛过度紧张,导致过度换气,易造成呼吸性碱中毒,影响胎盘供氧,或由于氧摄入量不足,体力消耗过度,导致代谢性酸中毒,胎儿宫内缺氧,易发生胎儿窘迫[1,2]。导乐陪伴分娩针对     

原发性高血压患者高尿酸血症患病率及其危险因素调查分析

目的调查分析原发性高血压(EH)患者高尿酸血症(HUA)患病率及其危险因素。方法选择2012年1月—2013年5月我院所有职工及其家属16 004例,均进行健康体检,通过询问病史、查体、心电图、心脏彩超、血尿生化等检查排除继发性高血压后,共入选EH患者3 546例。由我院体检中心组织专业人员对职工及其家属进行面对面询问,内容包括性别、年龄及生活习惯等一般情况。常规体格检查包括身高、体质量,并计算体质指数(BMI),采用尿酸酶-过氧化酶偶联法测定血尿酸水平,采用奥林巴斯AU640全自动生化分析仪测定三酰甘油、血糖、尿素氮及肌酐等生化指标。结果 3 546例EH患者中HUA 535例,HUA患病率为15.1%。单因素分析结果显示,不同年龄段、不同性别、是否肥胖、是否患有高脂血症、高血糖及尿素氮或血肌酐升高、有否吸烟及饮酒EH患者HUA患病率比较,差异均有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(每增加10岁)、男性、高脂血症、高血糖、肥胖、尿素氮或血肌酐升高、吸烟及饮酒是HUA的独立危险因素。结论高龄、男性、高脂血症、高血糖、肥胖、尿素氮或血肌酐升高及吸烟、饮酒等不良生活习惯是EH人群患HUA的主要危险因素,因此,应加强锻炼,积极控制体质量,及时治疗高脂血症和控制血糖,以预防HUA的发生。     

第120例——发热伴双肺多发结节及全组鼻窦病变

临床资料 患者女,66岁,教师.因“咳嗽、发热6月余,加重10 d”于2011年8月27日入院.患者2011年2月无明显诱因出现间歇性发热,发作无规律,体温约38～40℃,可自行恢复正常.伴阵发性咳嗽,咳少量白色黏痰;鼻塞,流脓涕,咽痛,声音嘶哑.先后多次在外院住院治疗,给予抗感染治疗,疗效欠佳.2011年6月10日行肺部CT检查无明显异常(图1).鼻咽部+鼻窦平扫CT示全组鼻窦炎症.电子鼻咽镜示喉炎,真菌性可能性大.腹部B超示腹膜后低回声结节,考虑淋巴结肿大可能.诊断为:“真菌性喉炎可能性大;慢性鼻窦炎等”.给予“氟康唑”抗真菌及对症支持治疗1个月,症状无明显改善.2011年8月17日患者上述症状加重,2011年8月24日复查肺部CT示双肺散在小结节状模糊影,边界清楚,形态欠规则;纵隔可见多个淋巴结影.     

ICU内无X线引导下内镜介入治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床观察

急性重症胆源性胰腺炎(severe acute biliary pancreatitis,SABP)是一种累及全身多系统的疾病,病情常在发病后几天之内恶化,病死率约20％[1].近年来,SABP行早期干预的重要性虽已日益受到重视,但疗效依然倍受争议.在无透视设备的ICU内行早期内镜干预治疗是否具有可行性?我们对此进行了研究,现报道如下.一、资料与方法1.样本量设计:本研究根据APACHEⅡ评分评估器官功能,评分下降5分认为治疗有效[2],根据公式计算样本量:设α=0.05,β=0.10,经计算,样本量总共需要至少34例.2.临床资料:选择我院ICU内诊断为SABP[3]的患者.     

万汶术前高容量血液稀释在卵巢癌减瘤术中的应用

卵巢癌明确诊断时已多属于中晚期，手术难度较大，出血多，易造成血容量不足，高容量血液稀释（HHD）是在不丧失血液的前提下，体内输入晶体／胶体液，降低红细胞压积，减少手术中出血量，维持术中血液动力学稳定。本研究旨在观察万汶术前高容量血液稀释在卵巢癌减瘤术中应用的临床价值。