“考证与竞赛双轨并行的教学举措”构建与实施

为提升人才培养质量,江门中医药学校积极贯彻国家职业教育改革精神,于2009年开始,进行了教学模式改革实验和课题研究,构建、实施了具有本校特色和卫生职业教育特点的"考证与竞赛双轨并行的教学举措"。本文作为课题研究报告和教学改革成果报告,对本次教改过程与成果进行介绍。     

原发性高血压患者动态血压检测指标与肾损害的相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者血压昼夜节律异常与动脉硬化指数及肾损害的关系。方法:选取原发性高血压患者113例,按照24 h动态血压检测结果分为非杓形组66例和杓形组47例。分别检测动脉硬化指数、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量及肾功能情况。观察高血压患者血压昼夜节律异常与动脉硬化指数及肾损害的关系。结果:非杓形组夜间收缩压及舒张压明显高于杓形组(P0.01),2组的动脉硬化指数、脉压、血压昼夜变化率差异均有统计学意义(P0.01),2组患者的血尿素氮、血胱抑素、血肌酐、尿微量白蛋白差异均有统计学意义(P0.05~P0.01),而血尿酸差异无统计学意义(P0.05)。结论:原发性高血压患者血压昼夜节律异常与动脉硬化指数及肾脏损害有关,非杓型者更为显著。     

单操作孔电视胸腔镜与胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗早期肺癌的对比研究

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率及病死率均很高,一旦确诊为早期肺癌,手术治疗是目前最可靠、最有效的方法,多数早期肺癌患者手术切除后可获得长期生存.电视胸腔镜手术(VATS)是由Kirby等[1]于20世纪90年代初开展的一项手术方法,由于其创伤小、术后恢复快、住院时间短等特点[2],在临床上得到广泛应用,成为近年来胸部微创外科发展的热点.2006年,美国国家综合癌症网络(NCCN)治疗指南中将VATS作为治疗早期肺癌的标准手术方式[3].然而VATS的具体方法仍在不断优化.单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术是由解放军总医院初向阳教授于2009年提出的一个微创理念[4],在临床应用中收到较好效果.本研究比较单操作孔电视胸腔镜与VATS治疗早期肺癌的效果,为临床早期肺癌患者选择适当的手术方式提供参考.     

动态动脉硬化指数与颈动脉粥样硬化的相关性分析

动脉硬化是心脑血管疾病、高血压、糖尿病的基础病变，近年来动脉硬化程度研究受到越来越多的重视。动态动脉硬化指数（AASI）源于24小时动态血压监测，其与靶器官损伤密切相关，并可预测心脑血管病危险。颈动脉超声能直观反映颈动脉血管壁的情况，已作为了解动脉硬化发生发展的窗口。我们观察动态动脉硬化指数与颈动脉超声结果的相关性，探讨其评价动脉硬化程度的准确性及可行性。     

改善心室重构的药物和方法

心室重构进一步导致心力衰竭,引起心源性死亡。近年来,许多心力衰竭、心源性猝死的研究致力于心室重构的改善和逆转。不管从β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常用药物方面,还是从心肌细胞移植、起搏治疗等新方法的尝试,有的获得了肯定的疗效,有的尚在进一步探讨中。本文对近年来改善心室重构的药物和方法研究进行归纳和总结。     

半导体激光在牙龈瘤临床治疗中的应用体会

目的 ：探讨半导体激光在不同类型牙龈瘤临床治疗中的应用。方法 ：将34例牙龈瘤患者随机分为2组,其中研究组（n=19）采用波长980 nm的半导体激光治疗,并根据临床表现的不同进行瘤体照射或切除治疗,对照组（n=15）采用传统手术刀切除法治疗,比较2组患者术后疼痛程度。结果：所有患者愈合良好,术后患者无明显疼痛,研究组疼痛程度明显低于对照组,并且在观察期间内未发现明显的复发现象。结论：根据牙龈瘤临床表现的不同,运用不同模式的半导体激光进行治疗,术中出血量少、术后反应轻,具有较好的临床应用前景。     

幽门螺杆菌感染对糖耐量异常老年人肾功能的影响

目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染对糖耐量异常老年人肾功能的影响。方法选择健康体检的老年糖耐量受损者399例,根据13C尿素呼气试验结果δ值将受试者分为HP阴性组206例和HP阳性组193例。采用肾小球滤过率(GFR)及尿微量白蛋白血清肌酐比值(ACR)评估受试者肾功能。根据血清肌酐(Cr)和(或)胱抑素(CysC)水平采用3种慢性肾脏疾病流行病学协作组公式分别评估eG FRCr、eG FRCysC及eG FRCr-CysC。结果与HP阴性组比较,HP阳性组eG FRCr、eG FRCysC及eG FRCr-CysC显著降低,ACR显著升高,差异有统计学意义(P0. 001)。HPδ值与eG FRCr、eG FRCysC及eG FRCr-CysC呈显著负相关(r=-0. 387、-0. 404、-0. 429,均P0. 001),与ACR呈显著正相关(r=0. 391,P0. 001)。结论 HP感染可导致糖耐量异常老年人发生早期肾功能损害,GFR减少并出现微量白蛋白尿。     

基础心率慢而早搏频发的西医治疗现状及中医药治疗特点

心律失常是临床常见疾病,药物和手术是现阶段西医治疗的主要手段,虽然多样但对于基础心率慢而又早搏频发的患者,往往因绝大多数的抗心律失常药物会降低心率,使得本已心率慢的患者不能耐受,而手术安装起搏器虽然疗效确切,但具有创伤性、价格昂贵、患者不易接受的问题,故西医对此类早搏有其治疗的局限性。而纵观中医学历代医家对基础心率慢且早搏频发在症状、病因、病机上的相关论述,可见其独特的认知,并通过各家多年以来的积累和实践对本病的认识更趋完善,以运用有效的组方、常用中成药为例,介绍中医药防治的现状及作用机制,说明中医药治疗在基础心率慢且早搏频发的应用,填补了西医在该类型早搏治疗中的空白。     

强迫症患者人格特征及其与父母人格特征的相关性研究

目的探讨强迫症患者及其父母的人格特征,并分析两者之间的相关性。方法选择60例符合中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)(CCMD-3)中强迫症诊断标准及国际疾病分类第10次修订本(ICD-10)中强迫性障碍诊断标准的强迫症患者为强迫症组,同时选择性别、年龄相匹配的60例健康者为对照组。对强迫症患者及其父母采用艾森克人格问卷(EPQ)进行评定,并与对照组及其父母进行比较,进行直线相关分析。结果强迫症组神经质(15.0±6)、精神质(7.1±3)得分高于对照组,内-外向(11.2±5)得分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。强迫症组父母、父亲神经质〔(12.3±4)、(12.8±5)〕得分与对照组父母、父亲比较差异均有统计学意义(P<0.05),强迫症组父母、母亲、父亲内-外向〔(10.7±4)、(10.5±5)、(10.8±4)〕得分与对照组父母、母亲、父亲比较差异均有统计学意义(P<0.05),强迫症组母亲精神质(5.2±2.2)与对照组母亲相比差异有统计学意义(P<0.05)。强迫症患者内-外向得分与强迫症患者母亲内-外向得分呈正相关(r=0.368,P<0.05),而与强迫症患者母亲精神质得分呈负相关(r=-0.368,P<0.05);强迫症患者神经质得分与强迫症患者母亲精神质得分(r=0.387,P<0.05)以及强迫症患者父亲神经质(r=0.533,P<0.01)得分呈正相关;强迫症患者掩饰性得分与强迫症患者母亲掩饰性得分(r=0.412,P<0.05)呈正相关。结论强迫症患者的人格特征与其父母相关,强迫症父母具有的某些特质性人格特征,可能通过遗传或者后天教养影响其子女。