先天性食管闭锁术后患儿短期预后的分析

目的 通过回顾性分析先天性食管闭锁接受手术治疗的患儿临床资料,了解影响其短期预后的因素,以改善食管闭锁手术患儿的预后。方法 收集并分析笔者医院2008年1月～2014年12月接受过手术治疗的46例先天性食管闭锁患儿的临床资料。结果 46例患儿中3例术中因食管闭锁两盲端距离过大放弃。43例患儿完成手术治疗,其中转院2例。26例治愈出院的患儿,出生体重2976.0±554.6g;15例死亡患儿,出生体重2337.3±498.1g;这41例患儿,足月儿有31例,死亡7例,早产儿10例,死亡8例。较大的出生体重（P=0.008）和较长的胎龄（P=0.002）有助于患儿术后生存;发生术后吻合口瘘14例,发生率为34.15%,其中死亡10例,治愈4例,吻合口瘘患儿病死率高于无该并发症患儿（P=0.001）;Ⅲa型20例,发生吻合口瘘6例,Ⅲb型21例,吻合口瘘8例,吻合口瘘发生与疾病分型无关（P>0.05）。结论 小胎龄、低体重以及术后吻合口瘘是先天性食管闭锁术后患儿短期预后不良的主要因素,加强护理,减少吻合口瘘的发生将可能助于改善患儿预后。近端食管肌层环形切开延伸术,可以减少吻合口张力,减少吻合口瘘的发生。     

基质金属蛋白酶与支气管肺发育不良

基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是一组锌离子(Zn2+)依赖的内肽酶家族,能特异性降解细胞外基质(extracellular matrix,ECM),并为基质金属蛋白酶组织抑制剂(tissue inhibitors ofmetalloproteinases,TIMPs)及细胞因子所调控。ECM过度沉积、肺间质纤维化是婴儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的主要病理改变,因此MMPs在肺发育和肺部疾病过程中发挥重要作用,本文就MMPs的生物学特性及其在BPD中的作用作一综述。一、MMPs的结构特点和分类M     

新生儿颅内出血96例的CT临床分析

目的　探讨新生儿颅内出血CT诊断价值。方法　对 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月经CT诊断为新生儿颅内出血 96例做CT临床分析。结果　单纯蛛网膜下腔出血为颅内出血最常见类型 ,脑室内出血主要见于早产儿 ,严重颅内出血多与产伤有关。结论　CT对颅内出血诊断有重要价值     

机械通气新生儿气管导管的生物膜菌群分析及其与呼吸机相关性肺炎的关系

目的探讨新生儿气管导管内腔表面细菌生物膜(endotracheal tube-bacterial biofilm, ETT-BF)与呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)之间的关系。方法纳入2019年1月至2020年1月在温州医科大学附属第二医院新生儿科采取气管插管留置时间≥48 h的新生儿30例, 根据气管导管留置时间分为A组(2～6 d)13例、B组(7～14 d)9例和C组(>14 d)8例。观察扫描电子显微镜下ETT-BF的形态, 分析3组患儿VAP的发生率, 气管导管表面分离菌株阳性率和下呼吸道分泌物分离菌株阳性率、菌株检出情况及其耐药性。统计学分析采用χ2检验。结果扫描电子显微镜结果提示气管导管留置达3 d可在气管导管内腔表面观察到片状基质物, 留置4 d可见球菌黏附, 随着气管导管留置时间延长, 细菌生物膜结果趋近完善。30例新生儿中, 下呼吸道分泌物分离菌株阳性率达23.3%(7/30), 均为革兰阴性菌。A组无患儿发生VAP, B组有2例VAP患儿, C组有5例VAP患儿, 3组VAP发生率差异有统计学意义(...     

小儿先天性膈疝18例漏诊原因分析

小儿先天性膈疝１８例漏诊原因分析温州医学院附属育英儿童医院陈尚勤李光乾先天性膈疝并非罕见，由于其疝入胸腔的脏器多寡不一，故临床表现复杂多样，常被漏误诊而致严重后果。我院１９８５年８月～１９９５年８月间收治的１８例均误诊为其他疾病，现将误漏诊原因分析如...     

新生儿缺氧缺血性脑病血清镁变化意义

围产期窒息可导致多脏器损害,新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)则是其最常见的合并症,关于HIE患儿的血钠、血钾、血钙等电解质的变化报道较多,而血清镁变化报道较少,为了解新生儿HIE血清镁水平的变化及临床意义,作者作了相应观察,现将结果报告如下.     

应用NO和肺表面活性物质治疗新生儿难治性呼吸衰竭

目的　探讨一氧化氮 (NO)和肺表面活性物质 (PS)应用治疗新生儿难治性呼吸衰竭的疗效。方法　经机械通气治疗无好转或进行性恶化的呼吸衰竭新生儿。采用气道吸入NO和气管内滴入PS。吸入NO浓度 2～ 30PPm ,PS剂量为 80～ 30 0mg/kg。 结果　治疗后 3例新生儿脉搏血氧饱和度 (SPO2 )均逐渐好转 ,肺顺应性改善 ,肺水肿好转 ,未见不良反应。结论　吸入NO和PS能明显改善SPO2 ,且起效快 ,对新生儿难治性呼吸衰竭有良好疗效     

多溴联苯醚暴露与新生儿宫内发育迟缓的巢式病例-对照研究

[目的]运用巢式病例-对照研究探索多溴联苯醚(polybrominated diphenyl ethers,PBDEs)暴露与新生儿宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)的关联。[方法]本研究基于温州出生队列研究,从征募的孕妇及其分娩的新生儿中筛选出IUGR病例54例,并按母亲年龄及新生儿性别配对了67例健康新生儿作为对照。用气相色谱-质谱方法测定母血和脐血血清样本中19种PBDEs同系物的质量分数,结合基本人口学信息及新生儿出生结局信息,采用Spearman相关分析和二元logistic回归方法分析暴露-反应间的关联。[结果]IUGR病例组与对照组在家庭月收入水平、母亲受教育程度、母亲孕期增重、有无妊娠综合征的差异有统计学意义(P0.05),在其他基本人口学指标上无明显差异;IUGR病例组与对照组在新生儿的出生体重、出生体长、孕周、克托莱指数上的差异有统计学意义(P0.001)。在所检测的121份母血和脐血样本中,19种PBDEs同系物的平均检出率分别为61.16%和42.67%,∑PBDEs质量分数的中位数范围分别为ND~114.67 ng/g(以每g脂质质量计,余同)、ND~126.67 ng/g。IUGR病例组脐血中∑PBDEs、∑BDE154-209、∑BDE17-153及BDE-207质量分数高于对照组(P0.05),而在母血中未发现两组PBDEs的差异有统计学意义。二元logistic回归分析结果发现,校正前,相比于低暴露水平(P_(33)),脐血中高暴露水平(P_(66))的BDE-207、BDE154-209及∑PBDEs的OR(95%CI)分别为2.513(1.019~6.198)、2.500(1.016~6.149)、3.462(1.379~8.691)(P0.05);校正婴儿性别、母亲年龄和受教育程度后,脐血中总PBDEs的OR(95%CI)为3.130(1.180~8.305)(P0.05)。[结论]脐血PBDEs水平与新生儿生长发育呈负相关关系,孕期PBDEs暴露可增加新生儿IUGR的发生风险。     

新生儿血管内导管相关感染的临床分析

目的探讨新生儿经外周中心静脉置管(PICC)和脐静脉插管(UVC)致血管内导管相关感染(CRBSI)的发生率、危险因素及病原特点。方法 回顾性分析2008年收住我院新生儿重症监护病房(NICU)施行PICC和(或)UVC患儿的临床资料。结果 施行PICC的50例新生儿中有9例发生CRBSI,导管相关血行感染率为6.2/1000血管内导管日(9/1455),施行UVC的111例新生儿中有7例发生CRBSI,导管相关血行感染率为11.6/1000血管内导管日(7/601)。发生CRBSI的危险因素包括出生体重(OR=0.107)、胎龄(OR=0.320)和性别(OR=5.526)(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示出生体重(OR=0.068,95%CI0.009～0.495)、性别(OR=9.665,95%CI1.976～47.263)是患儿发生CRBSI的独立相关危险因素(P均<0.05)。在检出的病原体中,以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占54.5%,主要是多重耐药菌,表现为耐甲氧西林和β内酰胺酶阳性。结论 新生儿发生CRBSI的危险因素为出生体重、胎龄和男婴,致病菌大多为多重耐药菌。     

基质金属蛋白酶与支气管肺发育不良

基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases,MMPs）是一组锌离子（Zn^2＋）依赖的内肽酶家族,能特异性降解细胞外基质（extracellular matrix,ECM）,并为基质金属蛋白酶组织抑制剂（tissue inhibitors of metalloproteinases,TIMPs）及细胞因子所调控。