骨盆骨折合并出血和休克的诊断和治疗

本文分析我院1978～1987年收治的134例骨盆骨折的多发伤和并发症,总结我们诊断和处理骨盆骨折合并出血和休克的体会。 临床资料 一、一般资料:男性98例,女性36例;年龄5～84岁,多数为青壮年,全部为直接暴力损伤. 二、多发伤:134例中72例(53.7％)有各种多发伤并存。计有:严重的软组织挫伤、裂伤或挤压伤30例,下肢骨折或脱位28例,上肢骨折或脱位16例,肠破裂10例,颅脑外伤8例,脾破裂5例,肝破裂3例,胸外伤3例,脊柱骨折3例,肾破裂2例。严重伤员同时有4～5种多发伤。     

脾切除及贲门血管离断术诱发肝性胸水一例

男患。25岁。因腹胀、双下肢水肿4日入院。半年前呕血一次。体查:无黄疸。胸部无异常,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下10cm,腹水征明显。双踝部有凹陷性水肿,余未发现异常。化验:血常规示全血成分少。肝功能:黄疸指数10单位,谷丙转氨酶50单位,麝香草酚浊度7单位,硫酸锌浊度14单位。总蛋白66g/L(6.6/dl),白蛋白30g/L (3g/dl),球蛋白36g/L (3.6g/dl),A:G=0.84:1。吞钡照片示食道静脉曲张、入院诊断:肝硬化、门脉高压症、脾功能亢进症。经护肝、利尿治疗,腹水减轻后择期行脾切除及(?)门周围血管离断术,术始测门脉压分别为38.2kPa(390mmH_2O)和48.02kPa(490mmH_2O)。肝活检证实为结节性肝硬化。术后第3天腹水迅速增长,拔除引流管后引流伤口每日溢出腹水约2000ml,患者腹胀难忍,并持续发热。术后第10天发现右侧胸水。抽出淡红色微混胸水600ml,化验结果为漏出液与渗出液之间。给予放     

重型出血坏死性胰腺炎术后处理的经验教训

重型出血环死性胰腺炎术后并发症多而复杂,短期内恢复者少,术后处理甚为重要。我科自1984～1989年共手术治疗重型胰腺炎17例.现就术后处理的经验教训讨论如下:     

骨盆骨折的并发症及处理

骨盆骨折是一种较常见的严重骨折,常并存有各种复合伤和并发症,死亡率较高。我区地处山区,随着工矿增多和交通事故的发生,骨盆骨折的发病率较高。本文对我院外科近二年内收治的42例骨盆骨折的复合伤和合并症进行临床分析,总结我们对抢救这类伤员的一些体会。临床分析一、一般资料: 男性32人,女性10人,最小7岁,最大84岁,多数为20～50岁的青壮年。     

一例异时多发性大肠癌误诊的教训

多发性大肠癌已有较多报道。我们遇到一例异时多发性大肠癌合并结肠梗阻,因缺乏认识导致术中误诊,教训深刻,现报道如下: 患者男性,46岁,曾因便血和大便习惯改变,于1972年在中山医学院肿瘤医院诊断为直肠上段癌,经腹行保留肛门乙状结肠直肠切除术。三个月后因绞窄性粘连性肠梗阻,在我院行小肠部分切除术治愈。1983年3月起有上腹部隐痛,11月起先后4次发生腹部阵发性绞痛和腹胀,11月24日腹痛加剧,诊断为粘连性肠梗     

左位肝脏原发性肝癌误诊为肾周围脓肿

患者男,50岁。于2月15日在排便时突然左腰背绞痛,伴心慌,出冷汗,眼花,晕例,发热,诊断为“中毒性肺炎”。经输液,抗菌素治疗后缓解,于2月22日出院。出院后2天左腰背痛加剧并扩散到整个右季肋。28日查白细胞12000,以“左肾周围脓肿”收入外科。检查:体温38℃,除左上腹稍饱满,有压痛和左肾区明显叩痛,左肋脊角处明显压痛外,未发现异常。入院后于左腰背部穿刺未获脓液,查 CO_2cp42.1%,非蛋白氮19毫克%,肝功能正常。腹部平片未见异常。胸透视:右位心。左腰背部再次穿刺仍为     

女婴后天性肛前瘘的手术治疗

1986～1989年我科采用徐本源设计的经直肠瘘修补术治疗女婴后天性肛前瘘10例,方法简便,效果满意,报告如下: 临床资料:10例均为女性,发现瘘的时间分别在出生后7天～3个月。9例可询问到成瘘前有肛周感染史。瘘外口在阴道前庭5例,阴道下端4例,阴唇1例。瘘内口都在齿状线上方0.5～1.5cm处直肠正前方。手术时间最早在出生后30天,最迟为7岁,余8例在2(1/2)月～5月。9例治愈,肛门功能和会阴外     

2011年汕头市城市社区60岁以上老年人常见病患病情况分析

[目的]了解汕头市社区老人发病情况,为做好社区卫生服务提供依据。[方法]对2011年8～12月汕头市龙湖区参加60岁以上老人免费体检的3164名老人资料进行分析。[结果]体检的3164人中,疾病（还包括化验、体征异常,不包括前列腺增大）检出率为95．80％。疾病检出率,男性为73．10％,女性为73．65％（P〉0．05）;城郊老年人为95．04％,城区老年人为96．56％（P〈0．05）。3031例中,有1种疾病的占45．10％,有2种疾病的占29．86％,有3种及3种以上疾病的占25．04％。体检老人疾病检出率,高血糖为41．50％,高血压为41．31％,高血脂为41．25％,脂肪肝为26．04％,心肌缺血劳损或心室肥大为21．21％,胆囊胆管结石为15．52％,泌尿系统结石为14．73％,白内障为7．55％;男性前列腺增大检出率为47．33％。[结论]汕头市社区相当部分老年人患有多种慢性病,高血糖、高血压、高血脂检出率均在40％以上。     

腹型过敏性紫癜并发肠套叠和肠穿孔1例

过敏性紫癜是一种常见病,腹痛是该病常见症状之一。但少数病例可发生外科并发症,我院曾遇1例,因误诊延误手术而死亡:男性患者、14岁,1980年1月20日起双下肢关节疼痛,数天后皮肤出现紫癜和红疹,伴肉眼血尿和全身浮肿,间歇发作阵发性腹痛并排暗红色稀便。2月     

1例臀部动脉瘤术中大出血处理体会

病人男,26岁。6个月前被尖刀刺伤右臀部,清创缝合后伤口愈合。半月后伤处出现渐进增大的搏动性包块。入院时约10cm×8cm×8cm,并感疼痛。诊断为损伤性假动脉瘤。在硬膜外麻醉下行动脉瘤切除和损伤动脉结扎术。在剥离瘤体和寻找损伤动脉的过程中,瘤壁破裂,清除瘤内血块后,鲜血如泉涌出,血压迅速下降至测不到。纱布填塞止血后快速输血1200ml,血压回升。取出纱布,试图寻找通向瘤体的损伤动脉,结扎止血,又致大出血和血压下降。再次填塞止血,简单连续缝合切口,输血600ml。翻转体位,消毒铺巾,取