高位肠瘘的护理体会

肠外瘘有其独特的病理生理改变及临床治疗方法。它是临床危重症之一。死亡率较高。在20世纪70年代以前病死率高达50％～60％，至今仍在15％～20％。其中高位肠瘘肠液丢失量大，难以自愈，死亡率高而成为临床上一个棘手的的问题。高位肠瘘是指十二指肠瘘和距屈氏韧带100cm以内的空肠瘘。我科除应用传统治疗和护理方法如深静脉肠外营养、造瘘口供给肠内营养外。     

逆转录病毒载体介导大鼠乳腺癌细胞共表达MIP1α和B71

目的：建立共表达小鼠MIP-1α和B7-1基因的大鼠乳腺癌细胞株，并进行体外活性检测。方法：应用含不同选择标记的重组逆转录病毒载体，经1mg／ml G418和2rLg／ml puromycin双药物筛选后获得MIP-1α＋B7-1基因共表达的大鼠乳腺癌细胞株。RT-PCR、免疫组化检测mMIP-1α的表达，RT—PCR、流式细胞术检测mB7-1的表达；将共表达MIP-1α和B7-1的肿瘤细胞与大鼠脾淋巴细胞混合培养后，MTT法检测淋巴细胞的增殖指数、琼脂糖打孔法检测共表达MIP-1α和B7-1肿瘤细胞对单个核细胞的趋化活性。结果：经脂质体转染包装细胞产生的重组逆转录病毒上清病毒滴度达4．6×10^7CFU／L。细胞生长曲线显示，重组逆转录病毒感染对乳腺癌细胞增殖无明显影响。重组逆转录病毒感染的大鼠乳腺癌细胞株SHZ-88／mMIP-1α＋mB7—1有B7-1和MIP-1αmRNA及蛋白的表达。淋巴细胞增殖指数PI值SHZ-88／PLXSN组为（0．76±0．25），SHZ-88／mMIP-1α＋mB7-1组为（1．95±-0．31），后者体外刺激淋巴细胞增殖能力增强（P〈0．01），SHZ-88／pBabe puro组的趋化指数为（0．99±-0．19），mMIP-1α＋mB7—1组的为（3．88±0．33），后者显著增强了趋化活性。结论：通过逆转录病毒载体介导建立MIP-1α和B7-1基因共表达的大鼠乳腺癌细胞株具有招引单个核细胞，并将其激活的体外生物学活性。     

逆转录病毒载体介导大鼠乳腺癌细胞共表达mMIP-1α和mB7—1

肿瘤免疫基因治疗为肿瘤治疗提供了新的途径。趋化因子和共刺激分子B7在肿瘤免疫基因治疗研究中发挥着重要的作用。B7通过为T细胞激活提供第二信号，趋化因子MIP-1α能趋化T细胞、单核细胞、树突状细胞、NK细胞等在抗肿瘤免疫中有相应作用的细胞。从而产生抗肿瘤效应。研究表明共转染B7因子和趋化因子．可能通过“招引-活化”的机制而产生更强的抗肿瘤效应。本研究利用两种含不同选择标记的重组逆转录病毒载体，采用重复感染法，将小鼠MIP-1a和B7—1基因共转染到大鼠乳腺癌细胞（SHZ-88）中，实现共表达，并检测到招弓『单个核细胞，并将其激活的体外生物学活性。[第一段]     

N-乙酰半胱氨酸对大鼠辐射损伤相关肠屏障功能障碍的防护作用

目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对大鼠小肠辐射损伤相关肠屏障功能障碍的防护作用及其作用机制。方法24只雄性SD大鼠随机分为3组,单纯照射组（8只）仅接受10Gyx线单次腹部照射：NAC治疗组（8只）予以10GyX线单次腹部照射并NAC（300mg／kg）腹腔注射7d（照射前4d开始给药,照射后3d停止给药）;正常对照组（8只）予以10％葡萄糖腹腔注射,注射时间同治疗组。照射后3d处死大鼠,取血桨、末端回肠、肝、脾及肠系膜淋巴结标本。光镜下观察并计算单位面积肠片上的肠腺存活率和绒毛数．测定血中D-乳酸、内毒素含量及二胺氧化酶（DAO）活性,检测小肠黏膜组织中一氧化氮（NO）水平,进行细菌培养以测定细菌易位率。结果辐射照射后,NAC治疗组大鼠肠腺存活率为（76．84±4．82）％,绒毛数量为（8．56±0．68）个／mm;与单纯照射组[（49．64±5．48）％和（4．02±0．54）个／mm]比较。差异有统计学意义（均P〈0．01）。两组大鼠小肠黏膜组织中NO含量分别为（0．48±0．12）μmol／g和（0．88±O．16）μmol／g,差异有统计学意义（P〈0．01）。NAC治疗组大鼠血浆D-乳酸含量、DAO活性、内毒素水平及肠道细胞易位率与单纯照射组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论NAC对辐射损伤相关肠屏障功能障碍具有防护作用．可能与其抑制炎性介质NO的产生有关。     

肝素酶基因siRNA表达载体的构建及序列鉴定

目的 根据基因库中的人肝素酶基因序列,构建针对肝素酶(HPSE)基因的小干扰RNA(siRNA)及其表达载体,转染MDA-MB-231细胞后观察其对HPSE基因的干扰作用.方法 设计HPSE靶向的发夹状siBNA,退火后连接人pGPU6/GFP/Neo载体,转化后进行序列鉴定,脂质体转染MDA-MB-231细胞株,并进行荧光摄像,噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞的生长抑制率.结果 设计出3条针对HPSE的siRNA,将退火后的双链寡核苷酸片段连接到pGPU6/GFP/Neo载体,测序结果正确.转染MDA-MB-231细胞后,MTT法显示重组质粒转染组乳腺癌细胞的生长均受到了抑制,抑制率分别为58.25±3.42、43.70±2.44、39.40±2.38,比较空白对照组4.48±2.28明显升高(P＜0.05).结论 成功构建针对HPSE基因的siRNA载体,转染MDA-MB-231细胞后,细胞的增殖能力减弱.     

山莨菪碱对大鼠缺血后肢侧支循环建立的作用

目的探讨山莨菪碱对大鼠缺血后肢侧支循环建立的影响。方法建立左后肢缺血模型后,随机分为治疗组和对照组,分别给予山莨菪碱注射液8 mg/（kg.d）和等量生理盐水,于缺血后肢分5点进行肌内注射,连续14 d;观察术后即刻、7、14、28 d健侧后肢与缺血后肢脚垫温差及术后28 d大鼠后肢肌肉组织中的微血管密度（Microvessel density,MVD）。结果治疗组两侧后肢脚垫温差（1.75±0.18）℃,较对照组（2.57±0.13）℃小（P〈0.05）;治疗组缺血后肢肌肉组织中的MVD（4.60±1.50）较对照组（3.33±1.05）高（P〈0.05）。结论山莨菪碱对大鼠缺血后肢侧支循环的建立有促进的作用。     

阿奇霉素联合布地奈德混悬液与沙丁胺醇雾化吸入在小儿支原体肺炎治疗中的效果及安全性

目的:探讨阿奇霉素联合布地奈德混悬液与沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的效果及安全性.方法:选择74例支原体肺炎患儿,按照随机数表法将其分为单一组和联合组,各37例.单一组给予阿奇霉素治疗,联合组在单一组的基础上给予布地奈德混悬液与沙丁胺醇雾化吸入治疗.分析两组患儿治疗前后肺功能指标,并比较患儿临床疗效及不良反应发生...     

香菇多糖联合氟尿嘧啶植入剂治疗大肠癌患者的临床研究

目的探讨香菇多糖联合氟尿嘧啶植入剂治疗大肠癌患者的临床效果和安全性。方法82例行经腹结直肠癌根治术的大肠癌患者随机分为2组。术中在癌床和淋巴结引流途径及系膜血管走行方向多点植入氟尿嘧啶植入剂,治疗组术后第1,2,3天静脉滴注香菇多糖。观察2组免疫指标的变化,伤口愈合情况,吻合口瘘发生率,肠梗阻、腹膜炎和肝肾功能的变化,通过Karnofsky评分增高率判断生活质量改善的情况。结果术后第4天治疗组CD4+、CD4+/CD8+较对照组明显升高,CD8+则明显下降,有显著性差异(P均0.05)。Karnofsky评分增高率2组间比较有显著性差异(P0.05)。2组术后腹腔并发症和毒副反应比较无显著性差异。结论大肠癌术中腹腔内应用氟尿嘧啶植入剂对患者免疫功能有一定的影响,香菇多糖能够改善患者免疫功能,2组术后并发症的发生率未见增高,具有较好的安全性。     

封闭式负压冲吸器在颌面部蜂窝织炎中的应用

目的：探讨封闭式负压冲吸器治疗颌面部蜂窝织炎的临床疗效。方法：将30例颌面部蜂窝织炎患者随机分成封闭式负压冲吸器治疗组（实验组）和传统的凡士林纱布换药治疗组（对照组）各15例。结果：两组患者全治愈。但实验组所需的切口长度、换药次数、创腔愈合天数均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：实验组具有瘢痕小、换药方便的优点。     

口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤疗效观察

目的 探讨口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的临床疗效.方法 47例婴儿血管瘤患儿于2009年1月至2010年3月间接受口服普萘洛尔治疗,动态观察患儿血管瘤大小、质地、颜色变化及不良反应.结果 按照cchauer疗效评定法,Ⅰ级14例,Ⅱ级13例,Ⅲ级15例,Ⅳ级5例.草莓状血管瘤疗效优于海绵状及混合型血管瘤(P＜0.05),而不同部位的血管瘤疗效之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口服普萘洛尔治疗婴儿草莓状血管瘤疗效确切,无明显不良反应.

Abstract：

Objective The objective of this study is to evaluate the efficacy of propranolol in treatment of infantile hemangioma. Methods Oral propranolol was applied to 47 infants with heamngiomas in Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Command,Department of General Surgery from January 2009 to Match 2010. The patients received medication at home and were revisited every 2 weeks. The changes of tumor size, texture,color and adverse effects were monitored and recorded at a regular interval. Results The results were evaluated using Achauer system; scale Ⅰ(poor) in 14 patient,scale Ⅱ(moderate) in 13 patients,scale Ⅲ(good) in 15 patients and scale Ⅳ(excellent) in 5 patients. The treatment response for strawberry hemangioma was significantly better than other hemangiomas (P＜0. 05) ,but no significant diffierence was found among different primary sites (P＞0. 05). Conclusions Oral propranolol treatment is an effective treatment for strawberry hemangiomas.