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目的 探讨术中超声(IOUS)联合纤维胆道镜在治疗肝内胆管结石中的临床意义.方法 回顾分析185例肝内胆管结石患者的临床资料.其中术中、术后应用胆道镜取石(下称胆道镜组)96例和IOUS联合纤维胆道镜取石(下称联合组)89例,比较两组疗效.结果 胆道镜组残石率(9.38%)高于联合组(2.08%)(P=0.041);结石复发率(12.34%)也高于联合组(3.61%)(P=0.036);两组胆管炎发生率差异无统计学意义(P=0.087),胆道镜组3例重型胆管炎需再次手术治疗.结论 在治疗肝内胆管结石中,采用术中超声联合纤维胆道镜能降低残石率及结石复发率,提高疗效. 相似文献
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目的 探讨腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)在治疗肝癌中的临床价值.方法 分析2002年1月至2007年12月86例肝癌患者的临床资料,按手术方式不同分为LH组、开腹肝切除术(open hepatectomy,OH)组.结果 86例中LH组36例、OH组50例.两组在切口长度、术中出血量、进食时间、术后住院天数、止痛药使用比较差异有统计学意义(分别t=-37.608、-2.396、-13.073、-4.283、x2=35.765,均P<0.05),LH组优于OH组;术后第1、3天两组血清ALT、AST、ALP、r-GT、LDH及术后第5天凝血酶原时间、白蛋白改变比较差异有统计学意义(统计值分别为-3.465、-3.236、-3.470、-6.812、-4.837和-3.998、-2.894、-4.286、-7.887、-5.388、6.131、7.292,均P<0.05);术后第5天ALT、AST、ALP、r-GT及术后第1、5天TBIL值比较差异有统计学意义(分别t=-4.795、-2.155、-3.442、-4.194、-2.712、-1.600,均P<0.05),OH组高于LH组.手术时间、切除方式、总并发症及1年和3年生存率、无瘤生存率相比差异无统计学意义(t=-0.893,分别x2=0.066,0.026,0.468,0.156,0.106,2.732,均P>0.05),LH组术后3年无瘤生存率50.0%,OH组为25%(x2=2.732,P=0.098).结论 LH治疗肝癌是安全的且近期疗效优于OH,远期疗效无差异. 相似文献
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直肠癌根治术后局部复发及转移是影响患者 5年生存率的主要因素 ,提高患者术后生存率一直是临床医生努力的目标。为探讨其辅助性化疗方法 ,笔者自 1991年以来 ,对行直肠癌根治术后的 5 8例患者采用腹腔灌注化疗、静脉化疗、介入导管动脉化疗相结合的化疗方案 ,疗效满意 ,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 治疗组为直肠癌根治术后患者 5 8例 ,其中男 39例 ,女 19例。年龄 2 3~ 77岁 ,平均 5 2 .3岁。肿瘤按 Dt-tkes分期 :A期 4例 ,B期 38例 ,C期 16例。病理组织学类型 :乳头状腺癌 10例 ,腺管状腺癌 39例 ,粘液腺癌 9例。手术方式 :… 相似文献
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腹腔镜阑尾切除术20例分析 总被引:1,自引:0,他引:1
我院自 2 0 0 2年 7月至 2 0 0 2年 1 0月开展腹腔镜阑尾切除术 ( LA) 2 0例 ,取得较好的临床效果 ,现将手术体会总结如下。1 临床资料1 .1 一般资料 :本组 2 0例 ,其中男 1 6例 ,女 4例 ,年龄 1 5~ 42岁 ,平均 30岁 ,均为急性阑尾炎 ,其中化脓性阑尾炎 1 0例 ,坏疽穿孔 1 0例 ;术中同时行回肠癌切除 1例 ,1例 1 5岁患者术中发现卵巢囊肿 ,因家属不同意 ,未行摘除。1 .2 方法 :采用气管插管全麻 ,平卧位 ,取脐孔1 0 mm为观察孔 ,麦氏点外上方 4cm为 5 mm操作孔 ,耻骨联合上方 5 mm为辅助操作孔。 阑尾切除 :取头低足高左侧倾斜体位 … 相似文献
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门静脉高压症最严重的并发症为食道胃底静脉曲张破裂出血,其死亡率为27.8%--60%。我院自1994年4月起采用改良Sugiura手术治疗门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂大出血20例,现报告如下。 相似文献
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腹腔镜手术免疫功能的变化 总被引:4,自引:0,他引:4
手术是对人体一种特殊形式的创伤。手术创伤所致的应激反应会干扰机体免疫功能,机体的细胞免疫、体液免疫和非特异免疫系统均可受到抑制。影响术后机体免疫功能变化的主要因素有手术创伤的大小、术中出血的多少、手术时间的长短以及麻醉方法等[1]。腹腔镜手术是一种微创技术,它 相似文献
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目的:探讨X线辅助内镜置入支架联合腹腔镜治疗结直肠癌并梗阻的临床价值。方法:选择2007年1月—2013年12月75例符合条件的降结肠及直肠癌并梗阻患者,其中37例行X线辅助腹腔镜联合肠镜治疗(联合组),38例行开腹手术加术中结肠灌洗治疗(传统组),比较两组患者的相关临床资料。结果:两组术前资料有可比性。联合组经肠镜置支架成功率89.19%(33/37),腹腔镜手术成功率93.94%(31/33),手术失败的6例患者排除出组。与传统组比较,联合组除治疗费用增加外(3.06万元vs.2.55万元),术中诊断息肉阳性率(35.48%vs.7.89%)、根治性切除率(83.9%vs.71.1%)、术中预防性回肠末端造口(6.45%vs.23.68%)、手术时间(175.45 min vs.202.24 min)、切口长度(4.88 cm vs.16.84 cm)、清扫淋巴结数(16.80枚vs.11.92枚)、围手术期总并发症及感染相关并发症发生率(16.13%vs.39.47%;6.45%vs.26.32%)、术后住院时间(7.36 d vs.11.05 d)、二期手术率(6.5%vs.28.9%)、术后3个月肠镜检查发现结直肠息肉阳性率(3.23%vs.23.68%)方面均有明显优势(均P0.05)。术后1、3、5年生存率两组差异无统计学意义(均P0.05)。结论:X线辅助腹腔镜联合肠镜治疗结直肠癌并梗阻安全、可行,且手术根治效果好,能有效降低二期手术率。 相似文献
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我院自 2 0 0 2年 7月开展腹腔镜阑尾切除术 (LA)以来 ,其中 1 2例为免钛夹阑尾逆行切除术 ,疗效确切 ,现报告如下。1 临床资料1 1 一般资料 本组 1 2例 ,其中男 8例 ,女 4例。年龄 8~6 0岁 ,均为急性阑尾炎 ,其中化脓 1 0例 ,坏疽穿孔 2例。后位阑尾 4例 ,系膜过短 2例 , 相似文献
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腹腔镜结直肠癌切除术的现状和展望 总被引:3,自引:0,他引:3
自1987年Mouret成功完成了世界上第1例腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜外科技术凭着微创、美容的优势在外科领域中广泛应用。1991年,Jakobs第一次报道了腹腔镜结直肠切除术,为腹腔镜结直肠手术的发展开辟了道路。目前,腹腔镜手术已广泛应用于治疗各种结直肠疾病,包括恶性肿瘤。许多临床研究表明。腹腔镜结直肠手术能获得开腹手术相同的疗效,而且具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短、 相似文献
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1 病历简介 患者男 ,12岁 ,因右下腹疼痛伴发热 5天于 1998年 10月 2 2日入院。 T38.8℃ ,P95次 /分 ,R2 2次 /分 ,BP12 0 /90 m m Hg,腹平坦 ,右下腹肌紧张 ,压痛 ,反跳痛 ,以麦氏点明显 ;右下腹似触及约 8.0 cm× 7.0 cm囊性肿块。肠鸣稍弱 ,结肠充气试验阳性。实验室检查 WBC16 .4× 10 9/ L ,L YM15 % ,B超示右下腹囊性肿块 ,拟诊阑尾周围脓肿。给予系统规则抗炎及桐油石膏外敷右下腹 7天 ,腹痛减轻 ,但肿块未见缩小。遂行剖腹探查 ,术中见盲肠末端外侧及内下方各有 1条独立阑尾 ,外侧阑尾 7.0 cm× 0 .9cm,明显充血肿胀 ,附… 相似文献