腔镜全胃切除D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的疗效

目的：探讨腹腔镜全胃切除D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的临床疗效。 方法：回顾性分析2005年1月—2011年12月126例行全胃切除D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌患者资料,其中59例行腔镜手术（腔镜组）,67行例行开腹手术（开腹组）,比较两组的临床疗效。 结果：两组手术时间、住院费用方面差异无统计学意义（均P>0.05）,但腔镜组的胃肠功能恢复时间、进食时间、术后住院天数、术中出血量、切口长度方面均优于开腹组（均P<0.05）。两组术后总并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）;腔镜组手术相关并发症发生率低于开腹组（P<0.05）。两组平均近、远切缘以及淋巴结清扫数目差异无统计学意义（均P>0.05）;两组术后1、3、5年生存率和无瘤生存率间差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论：腹腔镜全胃切除D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌安全、有效。

     

重复阑尾伴发肠系膜囊肿1例

1 病历简介 患者男,12岁,因右下腹疼痛伴发热5天于1998年10月22日入院.T38.8℃,P95次/分,R22次/分,BP120/90mmHg,腹平坦,右下腹肌紧张,压痛,反跳痛,以麦氏点明显;右下腹似触及约8.0cm×7.0cm囊性肿块.肠鸣稍弱,结肠充气试验阳性.     

14 腹腔镜胆总管探查术后一期缝合与置T管引流的比较

目的:探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合术的安全性。方法:回顾性分析笔者两院2002年6月—2007年1月因胆总管结石行腹腔镜胆总管探查术113例的临床资料，比较胆总管一期缝合61例（缝合组）与T管引流52例（引流组）的临床效果。结果:手术时间和腹腔引流时间在两组间的差异无显著性（P>0.05），缝合组的术后住院时间和补液量少于引流组（P<0.05）。缝合组在术后胆漏（4/61）,结石残留（2/61）和结石复发（5/61）等并发症方面与引流组的（分别为2/52,3/52,4/52）比较差别无统计学意义（P>0.05）。引流组拔T管后引起胆汁性腹膜炎2例。两组均未发生术后胆管狭窄。结论:腹腔镜胆总管探查后一期缝合是一种安全的手术方法。     

微创治疗胆石病的临床研究进展

自1987年Mouret完成第1例腹腔镜胆囊切除术(LC),至今已成为治疗胆囊结石的首选术式[1]。近20年来,随着胆道镜技术的广泛应用,十二指肠镜、腹腔镜技术得到迅速发展和普及,“三镜”的有机组合已成为诊治胆石病十分有效的微创胆道外科手段[2]。目前国内外已有多家医院开展该项技术     

门奇静脉断流术与改良Sugiura术治疗门静脉高压症的比较

目的探讨单纯门奇静脉断流术与改良Sugiura术在门静脉高压症治疗中的疗效。方法回顾性分析近13年行改良Sugiura手术30例患者与同期行单纯门奇静脉断流术治疗门静脉高压症34例的临床资料。结果两组患者术前的一般临床资料具有可比性（均P〉0．05），两组均无术中、术后近期严重并发症和手术死亡病例。两组在手术中出血、术后近期并发症、住院天数、术后远期消化道大出血率差异无显著意义（P〉0．05）；但改良组食管静脉曲张消失者明显多于断流组（P〈0．05）。结论改良Sugiura手术后的食管静脉消失率明显好于传统断流术，但两者的远期疗效相似。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻

手术是治疗粘连性肠梗阻最主要、效果最肯定的手段,但术后不可避免会发生新的粘连,即"越手术越粘连"[1].腹腔镜手术能有效减少或避免传统外科手术给患者带来的医源性创伤和合并症,引起越来越多的外科医师关注,并已应用于治疗肠粘连梗阻.笔者分析我院行手术治疗的急性粘连性肠梗阻75例患者临床资料,以探讨腹腔镜在该领域中的临床应用价值.     

腹腔镜胆总管探查一期缝合和T管引流术的对照分析

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）后一期缝合术的安全性、有效性。方法 回顾性分析行LCBDE68例患者的临床资料，按手术方式不同分为一期缝合组（36例）、T管引流组（32例），比较两组的疗效。结果 两组手术时间、腹腔引流时间及术后并发症如胆漏、胆汁性腹膜炎、结石残余、急性胰腺炎等比较差异无统计学意义（P均〉0．05），住院时间、术后补液量一期缝合组均少于T管引流组（P均〈0．05）；术后随访1～4年，两组结石复发、胆管狭窄发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 LCBDE后一期缝合、T管引流术均安全、有效，一期缝合术疗效优于T管引流术。     

腔镜联合内镜序贯性治疗胆石病266例

目的探讨腔镜、十二指肠镜、胆道镜序贯性治疗胆石病的意义。方法回顾分析采用腔镜、胆道镜、十二指肠镜序贯性治疗胆石病266例的临床资料,其中行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic Cholecystectomy,LC)193例,行十二指肠镜下乳头括约肌囊状扩张术(endoscopic Papillary Balloon Delation,EPBD)20例,行十二指肠镜下乳头括约肌切开取石术(endoscopic Spincterotomy,EST)31例,十二指肠镜鼻胆管引流术(endoscopic Nasobiliary Drainage,ENBD)10例,腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开探查术(lap-aroscopic Choledocholihotomy and T-tube Drainage,LCTD)29例。结果LC成功率98.97%(191/193),EPBD成功率80%(16/20),EST成功率90.33%(28/31),ENBD成功率100%(6/6),LCTD成功率93.10%(27/29)。全组中转开腹率1.50%(4/266),并发症4.13%(11/266),术后残石4例,经EST或胆道镜成功取石。结论腔镜联合内镜序贯性治疗胆石病,微创治疗成功率高,术后残石率低,并发症少,值得临床推广使用。     

术中B超在102例肝癌手术中的应用

我院2004年6月至2007年6月在102例肝癌手术中应用了术中B超检查,收到了良好的临床治疗效果,现报告如下.     

重复阑尾伴发肠系膜囊肿1例

1　病历简介　　患者男 ,12岁 ,因右下腹疼痛伴发热 5天于 1998年 10月 2 2日入院。 T38.8℃ ,P95次 /分 ,R2 2次 /分 ,BP12 0 /90 m m Hg,腹平坦 ,右下腹肌紧张 ,压痛 ,反跳痛 ,以麦氏点明显 ;右下腹似触及约 8.0 cm× 7.0 cm囊性肿块。肠鸣稍弱 ,结肠充气试验阳性。实验室检查 WBC16 .4× 10 9/ L ,L YM15 % ,B超示右下腹囊性肿块 ,拟诊阑尾周围脓肿。给予系统规则抗炎及桐油石膏外敷右下腹 7天 ,腹痛减轻 ,但肿块未见缩小。遂行剖腹探查 ,术中见盲肠末端外侧及内下方各有 1条独立阑尾 ,外侧阑尾 7.0 cm× 0 .9cm,明显充血肿胀 ,附…