丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的麻醉效果观察

目的探讨丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产中的麻醉效果。方法选取本院2009年1月～2011年1月自愿要求行无痛人工流产术的孕妇80例作为观察对象,全部患者随机分为A组和B组各40例。A组患者于术前30min肌注0.5mg阿托品,进手术室后取膀胱截石位,消毒和铺巾,建立静脉通路,并在给药前鼻导管吸氧以保持呼吸道畅通。然后缓慢静注2.0mg/kg丙泊酚和芬太尼0.05mg,达到镇静麻醉效果后,待睫毛反射消失时即可进行手术。B组患者静注2.0mg/kg丙泊酚后,待麻醉后即可开始手术。结果 A组的镇痛效果明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组患者的丙泊酚用量明显少于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组无一例发生人工流产综合征及宫颈松弛,而A组术中及术后发生出血的例数也明显少于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产中的麻醉效果确切,镇痛效果明显,副反应少,麻醉诱导和苏醒加迅速,值得广泛推广和应用。     

“课程思政”视域下有机化学的课程思政探索与实践

有机化学是中药学专业一门重要的专业基础课。在有机化学课程的教学过程中嵌入课程思政教育,将思政教育与专业教育相融合,有助于丰富课堂教学内容,激发学生的学习兴趣,提升学生的政治思想素养,实现课程思政育人目标,推动有机化学课程思政建设的改革。     

四物汤补血作用有效部位配伍优化及作用机制研究

目的:优选四物汤补血有效部位(多糖、二氯甲烷和正丁醇部位)的最佳配比,并探讨其补血作用机制。方法:采用均匀设计法,选用U7(76)表分组设计,采用ip磷酰胺(CTX)复制小鼠骨髓造血功能抑制模型,以红细胞计数(RBC)、红细胞比容(HCT)、血红蛋白(HGB)为考察指标,筛选有效部位的最优配比。采用酶学比色法测定Na+-K+-ATP酶活性,检测血清中IL-3、EPO含量。结果 :经多元统计分析,四物汤补血有效部位最优配比为多糖部位:1 600mg/kg,二氯甲烷部位:75mg/kg,正丁醇部位:14mg/kg。配比优化方能显著提高红细胞膜Na~+-K~+-ATP酶活性,并能显著提高IL-3和EPO水平。结论:均匀设计结合药效学实验的方法可确定四物汤有效部位的最优配比。其补血作用机制与提高红细胞膜上Na~+-K~+-ATP酶活性和IL-3、EPO水平有一定相关性。     

两种方法评估肝硬化病人营养状况及其与肌肉减少症的关联性

目的比较全球领导人营养不良倡议( GLIM)标准和英国皇家自由医院 -营养优先工具( RFH-NPT)在评估肝硬化病人营养不良中的应用，并分析其与肌少症的关联性。方法 2020年 1月至 2021年 12月采用系统抽样方法抽取宜宾市第二人民医院肝硬化病人 173例，采用营养风险筛查工具 2002(NRS 2002)和 RFH-NPT筛查病人营养风险， GLIM标准诊断病人营养不良，并分析各方法诊断结果的一致性和与肌少症的关联性。结果肝硬化病人 NRS 2002和 RFH-NPT评分分别为( 3.43±0.53)和(1.48±0.36)分，两方法筛查出营养风险发生率分别为 78.6%和 85.6%，年龄越大和 Child-pugh分级越高营养风险发生率越高(P<0.05)。以 GLIM标准确诊营养不良阳性率为 72.8%，肌少症发生率为 53.2%，不同年龄段和 Child-pugh分级营养不良发生率差异有统计学意义( P<0.05)。RFH-NPT与 NRS 2002营养风险筛查、 GLIM标准诊断营养不良的 Kappa值分别为 0.61和 0.45，一致性一般。 RFH-NPT评分与骨骼肌质量指数( SMI)呈负相关，其关联系数 r为0.51(P<0.01)。配对 χ2检验显示: GLIM标准诊断营养不良、 NRS 2002和 RFH-NPT筛查营养风险与肌少症之间的列联系数分别为 0.50、0.29和 0.20(P<0.01)。结论肝硬化病人营养风险、营养不良和肌少症发生率高，采用 NRS 2002、RFH-NPT和 GLIM标准评估病人营养风险和营养不良与病人肌少症有一定关联性。     

葫芦素B纳米混悬剂制备及其体内药动学研究

目的 制备葫芦素B纳米混悬剂，并考察其体内药动学。方法 高压均质法制备纳米混悬剂。以稳定剂种类、稳定剂与药物比例、均质次数为影响因素，粒径、PDI为评价指标，单因素试验优化处方，测定溶解度、稳定性，进行晶型分析。18只大鼠随机分为3组，分别灌胃给予葫芦素B、物理混合物、葫芦素B纳米混悬剂喷雾粉的0.5%CMC-Na混悬液(10 mg/kg),于0.5、1、2、3、4、8、10、12 h采血，UPLC-MS/MS法测定葫芦素B血药浓度，计算主要药动学参数。结果 最优处方为稳定剂羟丙基纤维素+十二烷基硫酸钠(1∶1),稳定剂与药物比例3∶1,均质压力80 MPa,均质次数12次，平均粒径为200 nm, PDI为0.140,Zeta电位为-32 mV。纳米混悬剂溶解度明显高于原料药、物理混合物，在6个月内稳定性良好。葫芦素B以无定形状态存在于纳米混悬剂中。与原料药、物理混合物比较，纳米混悬剂t_max缩短(P<0.01),t_1/2延长(P<0.05,P<0.01),C_max、AUC_0～t...     

浅谈医疗纠纷发生的原因及对策

随着社会经济的发展，人们对健康的认识不断增强．对医疗服务的需求也越来越高。但随着医疗改革的深入，现行的医疗管理体制及医务人员的观念与社会需求越来越不相适应，医患矛盾日益突出。本文分析了我院2001年1月至2003年11月59例医疗纠纷的类型和特点，并提出了几点改进措施。