关节镜辅助下治疗胫骨髁间棘骨折

目的探讨关节镜辅助下治疗胫骨髁间棘骨折的临床效果。方法对38例Meyers—Mckeever型胫骨髁间棘骨折患者施行关节镜下复位及内固定术。在关节镜监视下对移位或翻转的粉碎骨折块进行复位,同时处理合并伤。术后使用支具于伸膝位制动4～6周,术后给予相应阶段的康复指导。结果本组38例患者随访8．2～42．3个月,平均（10．5±2．4）个月。患者术后6～10周骨折均愈合,平均愈合时间为（6．3±2．3）周。术后3个月I。ysholm膝关节功能评分为（86．2±2．2）分,术后6个月为（91．8±2．3）分。术后随访采用Katlstrom—Olerud标准对伤肢功能进行评定,本组优20例,良14例,可3例,差l例。结论经关节镜手术治疗胫骨髁间棘骨折具有手术创伤小、操作简便、固定可靠、术后康复快、并发症少等优点。     

脑膜瘤术后并发癫痫30例临床分析

癫痫是脑膜瘤术后常见而严重的并发症 ,我院于 1990年 3月至 2 0 0 0年 1月共收治 160例确诊为脑膜瘤并手术的患者 ,术前合并癫痫发作 10例 ,手术后共有 3 0例病人合并癫痫 ,现初步报告如下。一般资料 :男 12例 ,女 18例 ,年龄 2 5～ 5 8岁 ,平均 43 .8岁 ,10例病人术前已合并癫痫 ,术后 3 0例癫痫病人中术前有癫痫者 6例 ,无癫痫发作者 2 4例。脑膜瘤为良性肿瘤、生长速度慢、主要向脑外膨胀性生长、易压迫大脑皮层等特点 ,病程往往较长 ,最短也 6个月。其临床表现因肿瘤形态、部位、大小而异 ,术前头痛头晕 15例 ,嗅觉减退 1例 ,视力下降 …     

67例老年人重型颅脑损伤的诊治分析

目的探讨老年人重型颅脑损伤的临床及救治特点。方法回顾性分析67例年龄〉60岁重型颅脑损伤患者的临床特点及诊治情况,并对其并发症发生率和病死率与同期的年轻组进行比较分析。结果老年组并发症发生率为28.3%,年轻组并发症发生率为10.2%,2组并发症发生率差异非常明显（P〈0.05）;老年组病死率50.9%;年轻组病死率23.2%,2组病死率差异非常明显（P〈0.05）。结论老年人重型颅脑损伤并发症多,病死率高,治疗上及时处理,积极诊治并处理颅脑损伤、合并伤及并发症,以期减少并发症,对降低病死率具有重要意义。     

台湾医学教育改革的历程与展望

医学教育应以训练出具有丰富的医学知识与技能、有人文素养、能有效的倾听与人沟通、有团队精神训练、能独立思考、并且能自我终身学习的医师为目标。为了因应医疗的变化，欧美先进国家于二十世纪八十年代开始陆续推动医学教育改革。台湾也于二十世纪九十年代开始进行医学教改，重要的裹程碑包括：医学系课程改革、医学院评鉴制度、毕业後一般医学训练及新制教学医院评鉴。 从1992年台大医学教育改革开始，这一波的医学教育改革几乎是全面性的展开：从医学系学生的甄选、学习者为中心教育理念的演进、注重博雅教育的人格熏陶、小组教学方法的创新（如PBL）、基础临床课程的整合、教学评量的多元化（如OSCE与mi—ni—CEX）、教师的专业成长等，都可看到台湾医学院评鉴委员会（TMAC）评鉴及建言的影响；2003年的SARS风暴促动临床医学教育的更进一步改革，开始推展“一般医学训练计划”，加强培养新一代医师的核心能力，注重落实实习医师和住院医师的临床训练，将教学过程及教学成效列为新制教学医院评鉴的评核重点，这也是改善台湾医疗服务品质的重要环节。在7MAC、医策会与各医学院校的共同推动下，期待台湾的医学教改在既有成果的基础上，继续推展并逐渐与世界接轨。     

36例急性肾小球肾炎心电图临床分析

普通心电图(ECG)已是当今心血管疾病领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一。为了解急性肾小球肾炎(急性肾炎)的ECG改变,我院从1990年1月至1994年6月对36例急性肾炎患者常规进行了ECG观察,现报告如下。1 临床资料 本组36例均系我院住院患者,其中男性28例,女性8例;年龄最小8岁,最大38岁,平均23岁。临床以发热、全身酸痛、腰痛、浮肿、尿少、血尿、乏力等症状为主,部分病例有     

老年人慢性硬膜下血肿的诊治

老年人慢性硬膜下血肿是指发生在60岁上者(CSDH).由于老年人脑血管病发病率较高,加之老年人反应迟钝等原因,容易误诊.本院自1983年3月——1999年6月共收治老年性慢性硬膜下血肿20例,现就诊断与治疗问题讨论如下:1临床资料1.1一般资料 本组20例中,男15例,女5例,年龄60－75岁,平均年龄63岁,有明显头部外伤史12例,无头部明显外伤者8例.1.2临床表现 头痛11例、呕吐8例、意识障碍6例、精神症状5例、偏瘫或一侧肢体乏力10例、视神经乳头水肿6例,病理反射:     

左右侧弯载荷对椎间孔孔径的影响

背景:国内外尚未见运用Bryan颈人工椎间盘置换后对邻近节段(包括邻近一个及两个节段)椎间孔形态改变的研究.目的:分析椎间盘完整、椎间盘切除、Bryan颈人工椎间盘置换和前路颈椎植骨融合钢板内固定后,成人尸体颈椎标本分别在左右侧弯载荷下C5/6椎间孔孔径和面积的变化情况.设计、时间及地点:体外对比观察,生物力学测定实验,于2006-01102在中南大学材料科学与工程学院国家重点实验室完成.材料:取新鲜人体厂1体颈椎标本10具,节段包括C3～T1,剔除肌肉组织保留椎间盘、韧带和关节囊结构的完整.方法:在实验机上分别测量C5/6椎间盘完整、椎间盘髓核摘除、Bryan颈人工椎间盘置换和前路钢板植骨内固定4种状态下以0.25,0.5,0.75,1.00,1.25,1.5 N·m的分级载荷加载十标本在侧弯状态时C5/6椎间孔孔径和面积的变化情况.主要观察指标:C5/6椎间孔孔径与面积.结果:侧弯各级加载时,椎间盘完整组、Bryan颈人工椎间盘置换组和前路钢板植骨内固定组的cs,6椎问孔上下径、上前后径、下前后径和面积高于椎间盘髓核摘除组,差异有显著性意义(P<0.05),Bryan颈人工椎间盘置换组高于前路钢板植骨内固定组,差异有显著性意义(P<0.05).其余各组比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论:颈椎间盘髓核摘除后CUb椎间孔有效空问明显减少,Bryan颈人工椎间盘置换较前路钢板植骨内固定更有助于椎间孔孔径和面移{的恢复.     

九江市整顿和规范生猪定点屠宰管理

江西省九江市自1990年实行生猪定点屠宰管理以来,在确保市民吃上“放心肉”方面取得了很大成绩,受到市民的赞颂。但是,由于屠宰点过多,影响了环境卫生,国家税费流失增多,也影响“放心肉” 上市的全面实施。为此,九江市政府决定进一步贯彻执行国务院发布的《生猪屠宰管     

老年骨质疏松性髋部骨折的手术治疗临床分析

目的 探讨老年骨质疏松性髋部骨折的手术治疗效果。 方 法2000年1月~2010年12月采用手术治疗老年骨质疏松性髋部骨折117 例,男53 例,女64 例;年龄65~95 岁,平均75.7±10.3 岁;股骨粗隆间骨折51 例,男24 例,女27 例;年龄66~95 岁,平均76.7±9.3岁,按Evans分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型11例,Ⅲ型32例,Ⅳ型4例。DHS内固定36例,空心加压螺钉固定5例,人工股骨头置换6 例,Gamma钉内固定4 例。股骨颈骨折66 例,男29 例,女37 例;年龄65~92 岁,平均75.6±10.2 岁,按分Garden 分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型13例,Ⅲ型21例,Ⅳ型27例。双极人工股骨头置换24例,人工全髋关节置换27例,空心加压螺钉固定15例。 结果股骨粗隆间骨折44例获随访,随访时间8~26个月,平均15.7±3.3个月,DHS平均愈合时间为6.7±1.3个月,有3例发生股骨钉的切割。2例发生术后感染,术后10 d并发心肺功能衰竭死亡。股骨颈骨折58例随访,随访时间8~25个月,平均16.7±2.3个月;按Harris评分标准:优31例,良22例,中14例,差1例,优良率为91.38%(53/58)。 结论对于骨质疏松性髋部骨折,采用手术治疗可以取得较为令人满意的疗效。