老年骨质疏松性髋部骨折的手术治疗临床分析

目的 探讨老年骨质疏松性髋部骨折的手术治疗效果。方 法2000年1月~2010年12月采用手术治疗老年骨质疏松性髋部骨折117 例,男53 例,女64 例;年龄65~95 岁,平均75.7±10.3 岁;股骨粗隆间骨折51 例,男24 例,女27 例;年龄66~95 岁,平均76.7±9.3岁,按Evans分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型11例,Ⅲ型32例,Ⅳ型4例。DHS内固定36例,空心加压螺钉固定5例,人工股骨头置换6 例,Gamma钉内固定4 例。股骨颈骨折66 例,男29 例,女37 例;年龄65~92 岁,平均75.6±10.2 岁,按分Garden 分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型13例,Ⅲ型21例,Ⅳ型27例。双极人工股骨头置换24例,人工全髋关节置换27例,空心加压螺钉固定15例。结果股骨粗隆间骨折44例获随访,随访时间8~26个月,平均15.7±3.3个月,DHS平均愈合时间为6.7±1.3个月,有3例发生股骨钉的切割。2例发生术后感染,术后10 d并发心肺功能衰竭死亡。股骨颈骨折58例随访,随访时间8~25个月,平均16.7±2.3个月;按Harris评分标准：优31例,良22例,中14例,差1例,优良率为91.38%(53/58)。结论对于骨质疏松性髋部骨折,采用手术治疗可以取得较为令人满意的疗效。     

脑膜瘤术后并发癫痫30例临床分析

癫痫是脑膜瘤术后常见而严重的并发症 ,我院于 1990年 3月至 2 0 0 0年 1月共收治 160例确诊为脑膜瘤并手术的患者 ,术前合并癫痫发作 10例 ,手术后共有 3 0例病人合并癫痫 ,现初步报告如下。一般资料 :男 12例 ,女 18例 ,年龄 2 5～ 5 8岁 ,平均 43 .8岁 ,10例病人术前已合并癫痫 ,术后 3 0例癫痫病人中术前有癫痫者 6例 ,无癫痫发作者 2 4例。脑膜瘤为良性肿瘤、生长速度慢、主要向脑外膨胀性生长、易压迫大脑皮层等特点 ,病程往往较长 ,最短也 6个月。其临床表现因肿瘤形态、部位、大小而异 ,术前头痛头晕 15例 ,嗅觉减退 1例 ,视力下降 …     

吸烟对原癌基因c-fos在骨组织表达的影响

目的探讨原癌基因c-fos在吸烟诱导骨质疏松中的可能作用机制。方法 选取吸烟和不吸烟健康成年志愿者各20名,分为吸烟组和非吸烟组,吸烟组患者为每天吸烟20支以上,烟龄不少于10年;非吸烟组患者为不吸烟或每天吸烟不超过1支。各取约1克髂骨松质骨,提取其总RNA和总蛋白,通过RT-PCR测定c-fos mRNA的表达;通过Western blotting测定Fos蛋白表达;通过免疫沉淀法测定Fos蛋白磷酸化程度。结果吸烟组c-fos mRNA表达高于非吸烟组,差异有统计学意义(P0.05)。Western blotting检测,吸烟组Fos值高于非吸烟组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 吸烟可以导致人骨组织c-fos基因与Fos蛋白表达增加,提示原癌基因c-fos与吸烟诱导骨质疏松关系密切,可能c-fos表达增高与骨细胞和成骨细胞的凋亡有关。     

67例老年人重型颅脑损伤的诊治分析

目的探讨老年人重型颅脑损伤的临床及救治特点。方法回顾性分析67例年龄〉60岁重型颅脑损伤患者的临床特点及诊治情况,并对其并发症发生率和病死率与同期的年轻组进行比较分析。结果老年组并发症发生率为28.3%,年轻组并发症发生率为10.2%,2组并发症发生率差异非常明显（P〈0.05）;老年组病死率50.9%;年轻组病死率23.2%,2组病死率差异非常明显（P〈0.05）。结论老年人重型颅脑损伤并发症多,病死率高,治疗上及时处理,积极诊治并处理颅脑损伤、合并伤及并发症,以期减少并发症,对降低病死率具有重要意义。     

脑穿刺损伤并局部注药大鼠模型的构建初探

目的建立脑穿刺损伤并局部注药大鼠模型,为进一步研究奠定基础。方法成熟的wistar雌性大鼠20只,按随机数字表法分为正常对照组和脑穿刺损伤组,每组10只。脑穿刺损伤组大鼠麻醉后,微型钻钻孔、将针刺入颅内,经顶叶皮层插入脑组织中4 mm,伤及皮层,刺入位置为中线旁开3 mm,额状缝前3 mm,留针2 min,并用X线侧位片和正位片检查刺入位置和深度后退出。正常对照组仅开颅,不致伤。Wistar大鼠脑穿刺后,消毒断头取大鼠皮层细胞原代培养,经纯化后星形细胞传代培养,取第3代星形胶质细胞进行GFPA的免疫组织化学检查鉴定细胞形态,观察脑穿刺损伤组与正常对照组星形胶质细胞的光密度OD值、数密度值。结果经原代及传代培养,获得大量几乎为单一种类细胞,其特点为胞体较大,形状不规则,胞质较丰富,细胞核圆形或卵圆形,常偏于胞体一侧,细胞突起较多较长,符合星形胶质细胞形态。免疫荧光检测显示GFAP阳性细胞为97%,脑穿刺损伤组原代培养细胞数量增多,脑穿刺损伤组与正常对照组星形胶质细胞的数密度分别为73.41±6.53和51.37±5.36,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑穿刺损伤组与正常对照组星形胶质细胞的光密度值分...     

36例急性肾小球肾炎心电图临床分析

普通心电图(ECG)已是当今心血管疾病领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一。为了解急性肾小球肾炎(急性肾炎)的ECG改变,我院从1990年1月至1994年6月对36例急性肾炎患者常规进行了ECG观察,现报告如下。1 临床资料 本组36例均系我院住院患者,其中男性28例,女性8例;年龄最小8岁,最大38岁,平均23岁。临床以发热、全身酸痛、腰痛、浮肿、尿少、血尿、乏力等症状为主,部分病例有     

老年人慢性硬膜下血肿的诊治

老年人慢性硬膜下血肿是指发生在60岁上者(CSDH).由于老年人脑血管病发病率较高,加之老年人反应迟钝等原因,容易误诊.本院自1983年3月——1999年6月共收治老年性慢性硬膜下血肿20例,现就诊断与治疗问题讨论如下:1临床资料1.1一般资料 本组20例中,男15例,女5例,年龄60－75岁,平均年龄63岁,有明显头部外伤史12例,无头部明显外伤者8例.1.2临床表现 头痛11例、呕吐8例、意识障碍6例、精神症状5例、偏瘫或一侧肢体乏力10例、视神经乳头水肿6例,病理反射:     

台湾医学教育改革的历程与展望

医学教育应以训练出具有丰富的医学知识与技能、有人文素养、能有效的倾听与人沟通、有团队精神训练、能独立思考、并且能自我终身学习的医师为目标。为了因应医疗的变化，欧美先进国家于二十世纪八十年代开始陆续推动医学教育改革。台湾也于二十世纪九十年代开始进行医学教改，重要的裹程碑包括：医学系课程改革、医学院评鉴制度、毕业後一般医学训练及新制教学医院评鉴。 从1992年台大医学教育改革开始，这一波的医学教育改革几乎是全面性的展开：从医学系学生的甄选、学习者为中心教育理念的演进、注重博雅教育的人格熏陶、小组教学方法的创新（如PBL）、基础临床课程的整合、教学评量的多元化（如OSCE与mi—ni—CEX）、教师的专业成长等，都可看到台湾医学院评鉴委员会（TMAC）评鉴及建言的影响；2003年的SARS风暴促动临床医学教育的更进一步改革，开始推展“一般医学训练计划”，加强培养新一代医师的核心能力，注重落实实习医师和住院医师的临床训练，将教学过程及教学成效列为新制教学医院评鉴的评核重点，这也是改善台湾医疗服务品质的重要环节。在7MAC、医策会与各医学院校的共同推动下，期待台湾的医学教改在既有成果的基础上，继续推展并逐渐与世界接轨。     

九江市整顿和规范生猪定点屠宰管理

江西省九江市自1990年实行生猪定点屠宰管理以来,在确保市民吃上“放心肉”方面取得了很大成绩,受到市民的赞颂。但是,由于屠宰点过多,影响了环境卫生,国家税费流失增多,也影响“放心肉” 上市的全面实施。为此,九江市政府决定进一步贯彻执行国务院发布的《生猪屠宰管