老年人慢性硬膜下血肿的临床表现及诊断(附23例报告)

老年人慢性硬膜下血肿是指６０岁以上患慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）者。由于ＣＳＤＨ的临床表现缺乏特征，加之老年人的衰老等特点，该病往往易与某些老年人脑血管病、老年人精神病混淆，以至误诊。我院从１９８９年３月至２０００年４月共收治老年人 ＣＳＤＨ ２３例，现就临床表现和诊断问题进行分析。１ 临床资料１.１一般资料 本组２３例中男１７例，女６例，年龄６０－７７岁，平均年龄６４岁，有明显头部外伤史１４例，轻微头部外伤史６例，无头部外伤史３例，误诊３例。１．２ 症状与体征 精神或智力障碍 １２例，头痛 １１例，偏瘫…     

重型颅脑外伤并消化道出血20例临床分析

目的　探讨重型颅脑外伤并消化道出血的防治方法。方法　积极有效地治疗原发病 ,制酸的同时兼顾保护胃粘膜 ,加强支持疗法 ,维持内环境稳定及防治并发症等措施。结果　 2 0例 (GCS 3-8分 )重型颅脑伤并消化道出血患者存活 11例 ,死亡 9例。结论　采用系统的非手术疗法可改善重型颅脑外伤并消化道出血病人的预后。     

脑穿刺损伤并局部注药大鼠模型的构建初探

目的建立脑穿刺损伤并局部注药大鼠模型,为进一步研究奠定基础。方法成熟的wistar雌性大鼠20只,按随机数字表法分为正常对照组和脑穿刺损伤组,每组10只。脑穿刺损伤组大鼠麻醉后,微型钻钻孔、将针刺入颅内,经顶叶皮层插入脑组织中4 mm,伤及皮层,刺入位置为中线旁开3 mm,额状缝前3 mm,留针2 min,并用X线侧位片和正位片检查刺入位置和深度后退出。正常对照组仅开颅,不致伤。Wistar大鼠脑穿刺后,消毒断头取大鼠皮层细胞原代培养,经纯化后星形细胞传代培养,取第3代星形胶质细胞进行GFPA的免疫组织化学检查鉴定细胞形态,观察脑穿刺损伤组与正常对照组星形胶质细胞的光密度OD值、数密度值。结果经原代及传代培养,获得大量几乎为单一种类细胞,其特点为胞体较大,形状不规则,胞质较丰富,细胞核圆形或卵圆形,常偏于胞体一侧,细胞突起较多较长,符合星形胶质细胞形态。免疫荧光检测显示GFAP阳性细胞为97%,脑穿刺损伤组原代培养细胞数量增多,脑穿刺损伤组与正常对照组星形胶质细胞的数密度分别为73.41±6.53和51.37±5.36,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑穿刺损伤组与正常对照组星形胶质细胞的光密度值分...     

吸烟对原癌基因c-fos在骨组织表达的影响

目的探讨原癌基因c-fos在吸烟诱导骨质疏松中的可能作用机制。方法 选取吸烟和不吸烟健康成年志愿者各20名,分为吸烟组和非吸烟组,吸烟组患者为每天吸烟20支以上,烟龄不少于10年;非吸烟组患者为不吸烟或每天吸烟不超过1支。各取约1克髂骨松质骨,提取其总RNA和总蛋白,通过RT-PCR测定c-fos mRNA的表达;通过Western blotting测定Fos蛋白表达;通过免疫沉淀法测定Fos蛋白磷酸化程度。结果吸烟组c-fos mRNA表达高于非吸烟组,差异有统计学意义(P0.05)。Western blotting检测,吸烟组Fos值高于非吸烟组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 吸烟可以导致人骨组织c-fos基因与Fos蛋白表达增加,提示原癌基因c-fos与吸烟诱导骨质疏松关系密切,可能c-fos表达增高与骨细胞和成骨细胞的凋亡有关。     

血管内治疗与显微手术夹闭在颅内动脉瘤中的应用效果比较

目的观察血管内栓塞与显微手术夹闭在颅内动脉瘤临床治疗中的应用效果。方法选择我院2009-03-2015-03收治的82例颅内动脉瘤患者为研究对象,随机分为A组和B组,每组41例。A组采用血管内栓塞治疗,B组采用显微手术夹闭治疗。比较2组治疗效果及随访过程中并发症发生情况。结果 A组GOS评分5分40例(97.6%),显著高于B组的27例(65.8%)。B组复发2例(4.9%),死亡1例(2.4%)显著低于A组的7例(17.1%),死亡4例(9.8%)。结论根据颅内动脉瘤瘤体、瘤颈大小、位置、一般情况等,选择显微手术与血管内栓塞治疗,可获得良好预后,值得临床推广应用。     

316例甲亢手术临床分析

我院甲状腺疾病研究所自 1 998年下半年对甲状腺机能亢进症手术方法作了几个方面的改进。 1 999年全年共完成甲状腺大部分切除手术 3 1 6例 ,手术时间由原来的 5-6小时缩短至 1 .5-2 .5小时 ,术中出血由原来的 40 0 -60 0ｍｌ减少至 1 50ｍｌ之内 ,且创伤小 ,术后恢复快 ,术后并发症少 ,取得良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料及方法1 .1　临床资料本组即 1 999年全年共 3 1 6例 ,原发性甲亢3 0 4例 ,其中女性 2 46例 ,男性 58例 ,年龄 2 6-52岁。复发性甲亢 2例 ,均为女性。本组患者病史 1 -3年 2 67例 ,3年以上 49例。合并甲亢性心脏病 …     

X线照射对实验性癫痫大鼠脑皮层谷氨酸、c-fos和GS的影响

目的探讨癫痫大鼠放射治疗中兴奋性氨基酸递质谷氨酸的含量及其主要的代谢酶GS和c-fos蛋白的在抗痫中的作用机制及合理放射剂量。方法利用慢性点燃癫痫大鼠进行0、24、12、6 Gy的X线放射,用氨基酸分析仪测定不同照射剂量癫痫大鼠及照射后1 h、24 h、1周时癫痫大鼠额叶皮层内的谷氨酸含量变化,利用免疫组织化学的方法观察抗GS和c-fos蛋白阳性细胞率。结果12 Gy、24 Gy组较对照组Glu含量低,GS含量增高,而c-fos在6～24Gy放射后均有减少,但以12 Gy、24 Gy组明显,照射后1 h、24 h、1周后与对照组间有GS的进行性增高,Glu含量在照射后1 h和1周含量较对照对下降,c-fos的下降仅出现在1 h组。结论放射治疗癫痫主要是早期通过发生c-fos和Glu变化产生抗痫作用,长期作用可能与GS和Glu有关;癫痫大鼠接受12 Gy的放射治疗较为合理。     

经额入路修补外伤性脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏是颅脑损伤较严重的并发症，绝大多数可以通过非手术治疗达到治愈，需行手术的外伤性脑脊液鼻漏仅占２．４％，本文总结近年来收治外伤性脑脊液鼻漏中行手术修补治疗的３例患者的临床情况并对其进行讨论。１ 临床资料１．１３例均为男性，平均年龄在２６．５岁。引起脑脊液鼻漏的原因：塌方撞伤鼻根部１例，车祸致伤颜面前额部２例。 所有病例均有不同程度的颅内感染并行腰穿鞘内注射抗生素，感染难以控制并反复发作。颅骨Ｘ光片、ＣＴ扫描检查发现１例有颅内积气，术前均做蛛网膜下腔造影漏口动态定位诊断，２例伤后２－３月手术…     

影响老年骨质疏松性髋部骨折术后功能康复的相关因素初探

目的 探讨影响老年骨质疏松性髋部骨折术后功能康复的相关因素.方法 分析2000年1月至2014年1月间206例老年骨质疏松性髋部骨折患者的相关临床资料,其中股骨颈骨折93例,股骨转子间骨折113例.评估对术后功能康复有重要影响作用的相关因素.结果 本组206例均成功进行手术治疗,其中184例(89.3％)伤后1周内手术,22例(10.7％)伤后1周后手术,71例(34.5％)术后出现系统并发症,148例(71.8％)住院时间＜3周.本研究206例中失访5例,随访201例,术后随访10～38(14.6±2.7)个月.采用Sanders髋关节创伤后的功能评分系统评估疗效,优92例,良68例,可31例,差10例,优良率79.6％.经多元回归分析患者术前全身状况与术后并发症发生率及临床康复程度有明显的相关性.患者术前全身状态、营养状况、认知障碍、治疗方法、年龄、手术时机、复位质量、骨密度值是影响骨质疏松性髋部骨折术后功能康复的独立危险因素.结论 老年骨质疏松性髋部手术治疗时要充分认识到这些独立因素对疗效的影响以指导临床治疗.