后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术的分离路径选择

目的:探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的两种分离路径。方法:37例肾上腺肿瘤患者,左侧21例,右侧16例,均行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。肿瘤2～3cm25例,采用肾脏脂肪囊外的路径定位切除;<2cm12例,行切开肾上极脂肪囊路径,以其为标志,游离切除肿瘤。结果:所有手术顺利。自分离腰肌间隙后,两种路径均10～15min顺利显露肾上腺肿瘤,手术时间45～140min。病理结果示良性肿瘤。结论:对于2～3cm肿瘤,经肾脏上极脂肪囊外路径分离;<2cm肿瘤,以肾上极为解剖标志,可以快速定位分离肿瘤。     

SATB-1基因在前列腺癌中的特异表达及临床意义

目的 探讨特异性核基质结合区结合蛋白(SATB-1)在前列腺癌中的表达及临床意义.方法 收集前列腺增生、前列腺癌无骨转移、前列腺癌骨转移各30例患者的前列腺组织标本,采用免疫组织化学S-P法检测SATB-1的表达,并结合临床病理因素进行分析.结果 SATB-1表达阳性率在前列腺增生组织为0(0/30),前列腺癌组织为86.7%(52/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);前列腺癌Gleason评分2～4分者SATB-1表达阳性率为76.5%(13/17),5～7分者为85.0%(17/20),8～10分者为95.7%(22/23),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).采用双评分半定量法对SATB-1表达强度进行评分,经秩和检验SATB-1表达强度在前列腺癌无骨转移组与前列腺癌骨转移组间比较差异有统计学意义(P<0.05).SATB-1表达强度在前列腺癌不同Gleason评分组间比较差异有统计学意义(P<0.05),表达强度随Gleason评分的增加而增强.结论 SATB-1仅在前列腺癌组织中表达,且在Gleason评分高、有骨转移的前列腺癌组织中表达强度明显增加.SATB-1有望作为前列腺癌诊断和判断预后的有效指标.     

前列腺癌的跳跃式转移

目的:提高对仅有骨外器官转移的晚期前列腺癌患者的诊治水平。方法:2例因体检发现肺脏和肝脏有转移癌灶的患者,进一步检查仅发现血PSA升高。经前列腺穿刺活检,病理证实为前列腺癌,MRI示前列腺包膜连续性消失,ECT检查骨骼无异常。遂用LHRHa联合抗雄药物行诊断性内分泌治疗,一例病人在12个月时行手术去势。分别于15个月和18个月时行前列腺调强放疗一疗程(80Gy)。结果:经内分泌治疗3个月时,肝、肺多发转移灶消失或明显缩小,6个月时转移灶均消失,PSA水平1例维持在0.02μg/L以下,1例维持在0.5μg/L左右。放疗后停用药物治疗,随访12个月,肝、肺扫描正常,骨扫描正常,PSA均维持在1.0μg/L以下。结论:前列腺癌的远处转移可首先出现在骨骼以外器官,在诊断时应重视对骨外器官的检查。患者经综合治疗后效果良好。     

腹腔镜治疗宫颈癌术后输尿管阴道瘘的临床体会

目的探讨腹腔镜乳头式输尿管膀胱再植及腹腔镜膀胱肌瓣管输尿管成形术治疗对于保守治疗无效的宫颈癌手术及放疗所致输尿管阴道瘘患者的手术效果及临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2018年11月徐州医科大学附属医院泌尿外科诊治的15例在外院或我院试行输尿管支架管置入失败的输尿管阴道瘘患者,15例患者均行CT尿路成像、膀胱镜等检查确诊,其中13例行腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术,另2例因输尿管下段粘连较重无法分离而改行腹腔镜膀胱肌瓣管输尿管成形术,观察指标包括手术时间、出血量及术后并发症。结果 15例患者均行腹腔镜手术成功,无一例改开放或失败,平均手术时间146(95~208)min,出血量110(60~180)ml,术后3个月拔出双J管,随访3~12个月,均未出现漏尿、进展性肾积水等严重并发症。结论腹腔镜手术治疗对于保守治疗无效的输尿管阴道瘘患者疗效确切、安全可靠,创伤小、出血少、恢复快、成功率高,可明显提高患者生活质量,值得临床推广,但需要娴熟的腹腔镜操作技巧及丰富的解剖学经验。     

Matriptase和HAI-1基因与前列腺癌关系的研究

目的检测matriptase与其抑制因子（hepatocyte growth factoractivator inhibitor1，HAl-1）在前列腺癌（Prostate cancers，CaP）发生发展中的表达变化及意义。方法选取各种分化CaP组织46例，前列腺增生（benign prostate hyperplasias，BPH）20例，BPH并高级乳头状瘤（high-gradeintraepi-thelial neoplasias，PIN）10例，正常前列腺（normal prostate，NP）组织10例，应用免疫组化sP法，检测比较各组织中Matriptase和HAI-1表达情况。结果Matriptase表达在CaP组织高于PIN（z=-2．150，P=0．032），两者均显著高于BPH和NP组（Z=-3．270，P：0．001；Z=-2．817，P=0．005）。BPH和NP组间差异无统计学意义（Z=-0．895，P=0．325）。CaP及PIN中HAI-1表达低于BPH和NP组（Z=-3．277，-3．315，P均〈0．01），PIN表达高于CaP（z=-2．310，P=0．020），BPH和NP组间差异无统计学意义（Z=-0．872，P=0．330）；Matfiptase表达与CaP病理分级、临床分期正相关（r5=0．583，0．611，P均〈0．01），HAI-1表达与CaP病理分级、临床分期负相关（rs=-0，635，-0．521，P〈0．01），组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。matriptase和HAI-1两者表达负相关，两者在BPH和NP、PIN、CaP组相关性逐渐降低（r5=-0。712、-0。560、-0．465，P均〈0．01）。结论matfiptase和HAl-1表达变化可能在CaP发生发展中具有重要意义，两者有望成为判断CaP恶性程度及预后的新型生物学标记。     

膀胱小细胞癌的诊治分析及文献复习

膀胱小细胞癌（Small cell carcinoma of the urinary bladder,SCBC）,是一种罕见的尿路上皮癌的病理类型,其发病率较低,占膀胱恶性肿瘤的0.5%以下,也有部分文献报道为0．5％～1％。恶性程度和侵袭性高，容易发生周围组织浸润及远处转移，现将我院近期收治的2例患者情况报道如下。     

离体贤灌流FK506肾素性机理的初步研究

利用离体大鼠肾灌流模型研究了ＦＫ５０６的肾毒性，ＦＫ５０６的灌流浓度分别为１０＾－８ｍｏｌ／Ｌ、１０＾－６ｍｏｌ／Ｌ、及１０＾－５ｍｏｌ／Ｌ。结果显示：１０＾－５ｍｏｌ／Ｌ的ＦＫ５０６灌流后肾灌流阻力、灌流量及肾小球滤过率均有明显改变，１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ及４５ｍｉｎ三指标分别上升或下降２２．２％￣３２．５％，与基础值及对照组相比均有显著性差异（Ｐ〈０．０１￣Ｐ〈０．００１）。结果同时显示短期灌     

自杀基因联合全反式维甲酸治疗对前列腺癌PC-3细胞旁观者效应的影响

目的 观察单纯疱疹病毒胸苷激酶(HSV-TK)/丙氧鸟苷(GCV)系统联合全反式维甲酸(ATRA)对人雄激素非依赖性前列腺癌PC-3细胞旁观者效应的影响.方法 噻唑蓝(MTT)比色法检测HSV-TK(Ad-TK)/GCV系统对PC-3细胞的杀伤力.流式细胞仪检查连接蛋白(Cx)43阳性细胞数.结果 单纯Ad-TK/GCV系统对PC-3细胞旁观者效应在TK+:TK-细胞混合比例为5:5时明显出现(P<0.05),而联合ATRA后,在TK+:TK-细胞混合比例为3:7时就明显出现(P<0.05).Ad-TK/GCV联合ATRA处理PC-3细胞后,在细胞抑制率均达到约50%时,其TK+PC-3细胞混合比例可降低20%.ATRA(10-6 moL/L)处理PC-3细胞1、3、5 d后,Cx43阳性细胞率由10.5%分别升高为25.8%、50.8%和62.4%(P<0.01).结论 ATRA可能通过增强基于Cx43的旁观者效应,从而提高Ad-TK/GCV系统对前列腺癌的杀伤效应.     

术前精液分析作为精索内静脉结扎术后生育功能恢复指标的探讨

目的:探讨精索静脉曲张的男性不育患者术前的精液分析结果,作为预测精索内静脉结扎术后精子活动及生育功能恢复指标的可行性。方法:诊断为男性不育的107例精索静脉曲张患者,以精液自动分析仪进行精液分析,据其活动精子总数(TMSC)≥20×106、(5~20)×106、<5×106分为A(n=32)、B(n=36)、C(n=39)3组。行左侧或双侧精索内静脉高位结扎术,术后3个月开始随访,进行精液分析,并了解其妻怀孕情况。结果:107例患者术后TMSC较术前有明显增加,但A、B组TMSC的绝对增加值明显高于C组(P<0.05);术前A、B两组68例中,术后有56例(82.4%)TMSC≥20×106,而C组39例中,术后仅8例(20.5%)TMSC≥20×106;患者妻子怀孕情况随访到98例,其中有36例自然妊娠,A、B两组怀孕率(56.3%和42.4%)与C组(12.1%)比较均有明显差异(P<0.05)。结论:精索内静脉高位结扎术对于术前TMSC≥5×106的精索静脉曲张所致男性不育患者是极为有效的治疗方法,而对于重度少弱精子症(TMSC<5×106)患者精子质量改善情况不佳。