ECT测量心肪梗塞面积及方位

本文提出一种利用ECT成像技术测量心梗面积及方位的方法.并给出了根据ECT实测数据计算心梗面积和方位的计算公式,临床对比研究表明,这种方法是可行的,计算公式简单可靠.     

冠状动脉搭桥与骨髓CD34~+细胞移植后心肌血流灌注及细胞代谢 双核素显像评价

背景:对于没有心肌存活的梗死区域或心肌梗死区域占心脏很大部分的患者,冠状动脉搭桥的疗效并不明显;当前利用各种干细胞实现心肌和血管的再生已成为缺血性心血管疾病研究热点,移植后心肌的存活与血流灌注的改善有直接关系.目的:应用~(18)F-FDG和 ~(99)Tc~m-MIBI双核素显像评价陈旧性心肌梗死患者经冠状动脉搭桥的同时,选择性行自体骨髓CD34~+细胞移植后的心肌血流灌注及细胞代谢情况.方法:术前1 d于患者髂前上嵴抽取骨髓,Ficoll法密度梯度离心骨髓单个核细胞,应用磁珠分离系统分离纯化CD34~+细胞.全麻下检查患者冠状动脉病变情况,行移植物血管和冠状动脉的端侧吻合,然后抽取浓度为1×10~(11) L~(-1)的骨髓CD34~+细胞悬浊液,在梗死灶(血流/代谢匹配性缺失处)周边及中心6点分别注射,每点注射0.2 mL.根据术前灌注/代谢显像结果,将心肌节段分为匹配和不匹配两类:①匹配类型:血流灌注和代谢显像均稀疏缺损或均正常,即梗死心肌或正常心肌.②不匹配类型:血流灌注显像稀疏缺损,而代谢显像正常或有放射性分布,即存活心肌.移植前后行~(18)F-FDG及~(99)Tc~m-MIBI双核素显像,通过圆周剖面半定量分析,评价冠状动脉搭桥和干细胞移植对心肌灌注及代谢的影响.结果与结论:31例患者共分为279个节段.不匹配组145个节段,与术前比较,术后4个月~(99)Tc~m-MIBI及~(18)F-FDG摄取分数均显著增加(P < 0.01);匹配非移植组81个节段,与术前比较,术后4个月~(99)Tc~m-MIBI及~(18)F-FDG摄取分数均无明显变化(P > 0.05);匹配移植组54个节段,与术前比较,术后4个月~(99)Tc~m-MIBI及~(18)F-FDG摄取分数均显著增加(P < 0.01).冠状动脉搭桥只能改善有存活心肌细胞梗死心肌的血流灌注及细胞代谢,而自体骨髓CD34~+干细胞移植能够改善无存活心肌细胞梗死心肌的血流灌注及细胞代谢.     

核素心室显像评估法洛四联症根治术前后心脏功能的价值

核素心室显像评估法洛四联症根治术前后心脏功能的价值陈宪英张兆中王凯庚钟希德姜红刘志凡附表法洛四联症手术前后与对照组左右心室功能参数（ｘ±ｓ）比较组别例数ＬＶＥＦ（％）ＬＰＥＲ（ＥＤＶ／ｓ）ＬＰＦＲ（ＥＤＶ／ｓ）ＲＶＥＦ（％）ＲＰＥＲ（ＥＤＶ／ｓ）ＲＰ...     

~(99m)Tc-MIBI肺/心比值作为冠心病患者左室功能参数的研究

测定了对照组、冠心病组中９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ肺／心比值（Ｌ／Ｈ）。结果表明：静息或负荷心肌显像时，冠心病组Ｌ／Ｈ均明显高于对照组。冠心病组中，Ｌ／Ｈ与左室射血分数（ＬＶＥＦ）呈显著负相关；Ｌ／Ｈ增高者与正常者相比，心肌灌注节段和室壁运动评分均明显高（Ｐ＜０．０１）。逐步回归分析证实了ＬＶＥＦ是影响静息Ｌ／Ｈ的独立因素。提示：心肌显像的同时测定Ｌ／Ｈ，能提供冠心病病变的程度、范围及心功能障碍的有用信息，是评价左室收缩功能简便、实用的方法。     

肝再生时经门静脉营养对胰岛素和高血糖素的影响

目的 :探讨肝部分切除后不同途径静脉营养对胰岛素和高血糖素的影响及其意义。　方法 :将兔随机分为对照组 (n =5 )、门静脉营养组 (Ⅰ组 ,n =10 )、中心静脉营养组 (Ⅱ组 ,n =10 ) ,行部分肝切除后给予胃肠外营养(PN) 6天 ,分别测定周围静脉和门静脉的胰岛素、高血糖素及血糖。　结果 :Ⅰ组、Ⅱ组周围静脉和门静脉的胰岛素均升高 ,但Ⅱ组门静脉胰岛素升高更明显 (P <0 .0 1) ;经门静脉营养组门静脉高血糖素明显升高 (P <0 .0 1) ;Ⅰ组与对照组比胰岛素与高血糖素比值 (I ∶G)无明显差异 (P >0 .0 5 )。Ⅱ组I ∶G明显降低 ,Ⅱ组血糖明显升高。　结论 :肝再生时 ,经门静脉营养的胰岛素和高血糖素改变有利于肝再生和减轻肝脂肪变及淤胆。     

^99m锝术中标记前哨淋巴结在非小细胞肺癌中的临床研究

为提高术中清除纵隔淋巴结的准确性,在肺癌手术中应用99m锝(99mTc)探测前哨淋巴结。研究对象为24例非小细胞肺癌,均经病理证实。术中将99mTc硫胶体溶液3ml,在肺肿瘤的6个部位分别各注射0.5ml,体内总剂量为9~10mCi(平均9.69±0.46mCi)。40min后用手持式γ射线探测器探测肺门、纵隔各部位淋巴结所吸收的放射活性计数值,分别记录。然后常规行肺切除术,再将所探测的淋巴结分别切除,行常规HE病理检查及免疫组化检查。术后病理分期:Ⅰb期9例,Ⅱb期6例,Ⅲa期9例。结果表明,24例共清除的淋巴结158枚中前哨淋巴结即阳性转移淋巴结42枚(15例),阳性转移率26.58%,其中2例(4枚)为跳跃转移;阴性淋巴结116枚。前哨淋巴结的99mTc放射活性计数值为14930.79±6321.97,阴性淋巴结的计数值为8545.47±3505.32。两组相比较,P<0.001。结论:99mTc在术中标记前哨淋巴结的方法有助于提高隐匿性转移淋巴结的检出率。将淋巴结的放射活性计数值具体量化,能够更便捷、直观、准确地提示纵隔转移淋巴结,可作为肺癌手术纵隔淋巴结清除的重要依据。     

透射电子显微镜观察损伤区心肌细胞超微结构的实验研究

目的研究陈旧性心肌梗死(陈旧性心梗)心肌细胞的形态学和新生毛细血管,观察新生毛细血管周围心肌细胞线粒体损伤与修复的特点。方法建立犬陈旧性心梗模型,在模型建立后1.5h(早期)和5个月(晚期)分别做99mTc-MIBI静态、硝酸甘油介入和双嘧达莫负荷心肌显像。采用透射电子显微镜(TEM)观察犬损伤区心肌细胞超微结构和新生的侧支循环毛细血管。结果损伤区近正常区一侧肌原纤维束Z、M线清晰,部分线粒体正常,另一部分线粒体轻度受损,有水肿、空变;近坏死区一侧,线粒体变形,基质密度降低,部分线粒体嵴不完整,有空泡。新生的侧支循环毛细血管周围可见正常和有空泡的线粒体。坏死区心肌细胞变性,可见大量淋巴细胞和巨噬细胞。结论损伤区心肌细胞为正常线粒体、可逆性损伤线粒体和不可逆性损伤线粒体交织共存;在新生的侧支循环毛细血管周围,多数为已恢复功能的线粒体。     

99Tcm-MIBI硝酸甘油介入显像对冠状动脉支架置入术后心肌血流灌注的研究

目的:评估冠状动脉支架置入术(支架置入术)后损伤区心肌细胞血流灌注与功能改善情况。方法:36例行支架置入术患者,分别在置入术前、后进行99Tcm-MIBI心肌静态和硝酸甘油(NTG)介入显像,对比分析损伤区心肌细胞血流灌注与功能改善程度。结果:36例术前静态显像异常173个节段,其中NTG介入显像70个节段转为正常,支架置入术60个节段转为正常,支架置入术后 NTG介入显像 84个节段转为正常。支架置入术后静态显像的113个放射性分布异常节段中,10个是由正常节段转变的新增异常节段。结论:99Tcm-MIBI心肌静态和NTG介入显像是评估支架置入术后心肌血流灌注与功能改善情况的方法之一;在支架置入术后,损伤区血流灌注改善,稀疏缺损区消失,微循环通路建立的不完善或有微动脉血栓形成时稀疏缺损区变化不明显或在正常节段中出现新的稀疏缺损区。