床旁超声诊断部分型心内膜垫缺损1例

<正>患者男,89岁,因"活动后憋喘30年,一过性意识丧失1 d"入院。体格检查:血压92/56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神可,口唇稍发绀,听诊双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心界扩大,肺动脉瓣区收缩期震颤,心率68次/min,心律不齐,第一心音强弱不等,第二心音固定分裂,P2A2,胸骨左缘第二三肋间可闻及3/6级收缩期杂音,三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音,腹部柔软,肝脾肋下未触及,双下肢轻度凹陷性水肿。血实验室检查:尿酸457μmmol/L,γ谷氨酰转肽酶64 U/L,总胆红素26.5μmmol/L,直接胆红素13.8μmmol/L,余未见异常;心电图:心房颤动,ST-T改变;胸部CT:支气管炎,双肺炎症;双侧胸膜增厚;心脏增大,心包积液;肺动脉增宽;主动脉     

手术体积描记指数指导下ESPB与ICNB在胸腔镜肺楔形切除术中麻醉效果的比较

目的 比较手术体积描记指数（surgical pleth index,SPI）指导下的竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block,ESPB）与肋间神经阻滞（intercostal nerve block,ICNB）在胸腔镜肺楔形切除术中的麻醉效果。方法 选取2020年7月至2022年6月于温州市人民医院择期行胸腔镜下肺楔形切除术患者46例,根据随机数字表法将纳入患者分为ICNB组与ESPB组,每组23例。比较两组患者的瑞芬太尼输注速率、丙泊酚用量及术中生命体征。结果 ESPB组患者术中瑞芬太尼输注速率显著低于ICNB组（P<0.05）;两组患者术中丙泊酚用量比较差异无统计学意义（P>0.05）。ESPB组患者的肺楔形切除时SPI、脑电双频指数及平均动脉压均显著低于ICNB组（P<0.05）;两组患者的心率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在SPI指导下,术前行ESPB的胸腔镜肺楔形切除患者的术中阿片类药物消耗量低,且生命体征平稳。     

氨苄青霉素静滴给药方案的探讨

本文通过检测静点给药后尿中氨苄青霉素含量考察了住院患者用药情况。结果表明,目前采用的每日一次,大剂量给药方案不够合理,它使静点开始阶段血药水平过高,容易造成药热等不良反应,由于半衰期很短,一天之中大部分时间血药浓度达不到治疗水平。本文提出的给药方案可供临床合理用药参考。     

6-去氢诺龙醋酸酯的合成

目的 以相对廉价的19-去甲-4-雄烯二酮为起始原料合成6-去氢诺龙醋酸酯。方法 经醚化、还原、双酯化和脱氢4个操作步骤合成目标化合物。结果 革除文献中用到的有毒溶剂苯，以硼氢化钾替代了价格贵且易潮解的硼氢化钠，降低了成本；用亚硫酸氢钠破坏反应中过剩的N-溴代丁二酰亚胺（NBs），从而提高了产品质量；总收率为51％。结论 用该方法合成6-去氢诺龙醋酸酯，收率高，成本低，适宜于工业化生产。     

影像组学在宫颈癌及子宫内膜癌放射治疗中的应用进展北大核心CSCD

放射治疗是宫颈癌和子宫内膜癌的重要治疗手段,其治疗效果主要取决于精确的肿瘤照射及对正常组织的保护。影像组学以非侵入性方式高通量地从医学影像中获取肿瘤全面的综合信息特征。根据这些特征建立影像组学模型,有助于放射治疗靶区和危及器官的勾画、对放疗疗效及不良反应的准确预测。本文将对利用影像组学方法建立模型的基本流程,及其在宫颈癌和子宫内膜癌放射治疗中的应用进展进行综述。     

后疫情时代中俄疫情防控合作机制构想

新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）疫情发生以来,中俄两国政府强化责任担当,落实边境管控措施,两国的疫情防控取得了良好成果。在疫情防控工作转为常态化后,境外输入仍然是重要的影响因素,中俄疫情防控工作不容忽视。加强中俄疫情防控合作需要从机制建设入手,本文从构建疫情监测预警机制、医疗资源共享机制、卫生部门会晤会谈机制、疫情信息互通机制、联防联控联动机制、加强学术交流及人才培养机制等提出建议。