Ⅱ型糖尿病合并高血压病31例临床分析

我院1990—1995年共收治Ⅱ型糖尿病72例，其中合并高血压病31例，现报告如下。     

HFE基因多态性与丙型肝炎病程进展的相关性研究

目的 探讨遗传性血色素沉着病蛋白(Hemochromatosis,HFE)基因多态性与中国汉族人群丙型肝炎病程进展的关联。方法 应用TaqMan探针方法检测262例无症状携带者和253例进展性肝炎组rs2071303和rs9366637位点基因型,比较不同基因型与与丙型肝炎病程进展相关性。结果 采用多因素logistic回归分析,结果显示rs2071303位点突变基因型AA可以增加丙型肝炎进一步进展的风险(调整 OR=1.78,95% CI:1.08-2.92);单倍型分析显示,与GC单倍型相比,携带AC单倍型的个体可增加丙型肝炎进一步进展的风险;(调整 OR=2.86,95% CI:1.58-5.58)。结论 HFE基因多态性与中国汉族人群丙型肝炎病程进展存在关联。     

趋化因子受体CCR7在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨非小细胞肺癌组织中趋化因子受体7（CCR7）的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学法检测经外科手术切除的60例非小细胞肺癌组织及15例癌旁组织标本中CCR7的表达情况。结果肺癌组织中CCR7阳性细胞表达率较癌旁组织明显增加;有淋巴结转移组的CCR7阳性细胞浸润程度明显高于无淋巴结转移组的;Ⅲ～Ⅳ期肺癌CCR7阳性表达率明显高于Ⅰ-Ⅱ期。上述差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论非小细胞肺癌组织中CCR7表达与肺癌I临床分期及淋巴结转移有关,可能参与肺癌的免疫逃逸和疾病进展。     

HLA-DP基因多态性与肺癌遗传易感性研究

目的 探讨人类白细胞抗原（Human Leukocyte Antigens,HLA）DP基因多态性与中国汉族人群肺癌遗传易感性的关联。方法 应用TaqMan探针方法检测401例肺癌患者和843例对照者 rs3077和rs9277535位点基因型,比较不同基因型与肺癌患病风险的关系。结果 采用多因素Logistic回归分析,结果显示rs3077和rs9277535位点突变基因型AA显著增加肺癌的发病风险（调整OR = 1.69,95%CI = 1.16～2.51;调整OR = 1.58,95%CI = 1.10～2.25）;单倍型分析显示,与GG单倍型相比,携带AA单倍型的个体可增加肺癌发病风险（调整OR = 1.41,95%CI = 1.61～1.71）;与携带rs3077 GG+GA and rs9377357 GG基因型的个体相比,携带1～4个危险等位基因的个体发生肺癌的风险显著（P趋势 ＜0.01）。结论 HLA基因多态性与中国汉族人群肺癌的发病风险存在关联。     

氨茶碱与多索茶碱对老年慢性阻塞性肺疾病患者气道重塑及血清激活素A、转化生长因子β1水平影响的对比研究

目的比较氨茶碱与多索茶碱对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道重塑及血清激活素A(ACTA)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平的影响。方法选取2014年12月—2016年12月江苏盛泽医院收治的老年COPD患者76例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组38例。在常规治疗基础上,对照组患者给予氨茶碱治疗,研究组患者给予多索茶碱治疗,两组患者均连续治疗10 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后肺功能指标、动脉血氧分压(PaO_2)、气道重塑指标及血清ACTA、TGF-β1水平,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)、PaO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者FEV1、Ppeak、PETCO_2、PaO_2高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)、神经生长因子(NGF)、基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者血清b-FGF、NGF、TIMP-1、MMP-9水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清ACTA、TGF-β1水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者血清ACTA、TGF-β1水平低于对照组(P0.05)。研究组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论与氨茶碱相比,多索茶碱治疗老年COPD患者的临床疗效较优,可更有效地改善患者肺功能,抑制气道重塑并降低血清ACTA、TGF-β1水平,且安全性较高。     

脾切除术后大面积肺血栓栓塞猝死1例并文献复习

目的提高对脾切除术后急性肺血栓栓塞症(APE)的认识。方法结合1例外伤后脾切除术后发生APE患者的临床资料及诊治过程,并复习相关文献,对脾切除术后肺栓塞的临床表现、治疗及尸检结果进行分析。结果患者,男,61岁,因车祸伤致右肩、胸部、左膝多处疼痛半小时于2011年12月3日入院。于2011年12月4日凌晨急诊行脾切除术,术后予抗感染,化痰,解痉平喘,拜阿司匹林抗血小板凝集等对症治疗,病情一度好转,于2011年12月26日8:40患者自行下床上厕所后突然出现胸闷气急,大汗淋漓,予气管插管有创通气,胸外心脏按压,多巴胺、肾上腺素、阿托品等血管活性物质后患者始终无自主心律,抢救大约3 h后宣告死亡。尸检报告示:肺动脉血栓栓塞形成,混合血栓栓子;肺出血、肺淤血。结论脾切除术后肺栓塞少见,肺栓塞的病死率高,术后应预防性应用抗血小板聚集及抗凝药物,降低肺栓塞的发生。