替比夫定和恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及HBeAg血清学转换的预测因素

目的 观察替比夫定(LDT)与恩替卡韦(ETV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的52周临床疗效.方法采用1∶1随机单盲、对照设计.共人组HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者180例,其中LDT组90例,LDT 600mg口服,每天1次; ETV组90例,ETV 0.5 mg口服,每天1次.治疗52周进行疗效评估,并对HBeAg血清学转换相关的因素进行分析.根据资料不同采用t检验、x2检验或Logistic回归分析进行统计学分析.结果 治疗52周时,HBV DNA检测不到率,ETV组为88.9%,LDT组为78.9%,差异无统计学意义.HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率和HBeAg较基线下降水平,LDT组分别为28.9%、27.8%和(774.7±542.4)PEIU/ml,ETV组分别为15.6%、14.4%和(603.4±480.5)PEIU/ml,两组比较,x2值分别为4.63和4.80,t值为2.02,P值均＜0.05,差异有统计学意义.治疗52周时,病毒学突破率LDT组为4.4%,ETV组为0%,x2=4.09,P＜0.05.LDT组和ETV组在治疗52周时是否出现HBeAg血清学转换与基线ALT和HBV DNA水平无相关性.多因素逐步Logistic回归分析显示,LDT组有3个因素与治疗52周HBeAg血清学转换相关,依次为:24周时HBeAg下降＞2 log,12周时HBeAg下降＞1log,基线HBeAg水平;ETV组有3个因素与52周HBeAg血清学转换相关,依次为24周时HBeAg下降＞2 log,36周时HBeAg下降＞2 log,12周时HBeAg下降＞2 log.结论 治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎52周,LDT较ETV有更高的HBeAg转换率,ETV组有更低的耐药率.24周时HBeAg下降＞2 log可同时作为两组患者52周HBeAg血清转换的最佳预测因素.

Abstract：

Objective To investigate the efficacy of Telbivudine and Entecavir for therapy of HBeAg positive chronic hepatitis B for 52 weeks. Methods In this random and control study, the efficacy of Telbivudine and Entecavir treatments were compared in 180 patients with HBeAg positive chronic hepatitis B.The patients were randomly assigned to a daily 600 mg Telbivudine treatment group or daily 0.5 mg Entecavir group for 52 weeks. Results At week 52, HBV DNA undetectable rate was better in the Entecavir-treated group than in the Telbivudine-treated group, but didnt reach statistical signficance. The viral breakthrough rates were significantly lower in the Entecavir-treated group than in the Telbivudine-treated group ( x2 = 4.09, P ＜ 0.05). The clearance and seroconversion of HBeAg and the mean reductions of HBeAg from baseline at week 52 were significantly greater in the telbivudine-treated group than in the entecavirtreated group ( x 2 clearance = 4.63, x2 seroconversion = 4.80, tmean reductions= 2.02; P ＜ 0.05). The HBeAg seroconversion rates were not associated with both baseline ALT and baseline HBV DNA in both groups (P ＞ 0.05). In Telbivudine-treated group, the HBeAg decline＞2 log at week 24, HBeAg decline＞1 log at week 12 and the HBeAg baseline were independent factors correlated to HBeAg seroconversion rates at week 52 by Binary Logistic analysis, and also in entecavir-treated group the HBeAg decline＞2 log at week 24, HBeAg decline ＞2 log at week 36 and the HBeAg decline＞2 log at week 12 were independent factors correlated to HBeAg seroconversion rates at week 52. Conclusion Significant difference of HBeAg seroconversion rates at week 52 existed between Telbivudine-treated group and Entecavir-treated group. Entecavir is significantly superior to Telbivudine with less resistance to nucleosides. HBeAg decline＞2 log at week 24 is the best predicting factor for HBeAg seroconversion at week 52.     

严重急性呼吸综合征65例临床分析

目的探讨当前流行的严重急性呼吸综合征(SARS)的临床特点.方法对65例SARS患者的流行病学和临床资料进行回顾性分析.结果65例患者的年龄在18～73岁,平均37.66岁.男27例,女38例.46.15%的患者有SARS患者密切接触史或传给他人史,呈家庭及医务人员聚集现象.潜伏期为3～10 d,平均6.82 d.传播途径以近距离和密切接触为主.主要临床表现有发热(98.46%)、干咳(53.85%)、肌肉酸痛(56.92%)、气促(49.23%).血常规以白细胞正常或降低为主占96.6%,淋巴细胞计数减少占33.3%,血清丙氨酸转氨酶增高占28.3%、肌酸激酶增高占11.7%,无一例CK-MB增高.全部病例肺部均有病灶,且肺部体征与其病灶不一致.治疗主要采用综合性治疗措施,氧疗为主,经验性使用抗病毒、抗菌药物.肾上腺皮质激素对改善中毒症状、阻止肺部病灶进展有一定疗效.5例患者需要使用无创正压通气.结论严重急性呼吸综合征是一种传染性极强的疾病,发热、咳嗽、外周血白细胞正常或降低、肺部炎症表现为其临床主要特点,尚无特效抗病原药物,但经综合治疗可取得较好的疗效.     

活血通脉片对急性心肌缺血犬血浆ET,TXB_2及6-keto-PGF_(1a)的影响

目的：观察活血通脉片（ＨＸＴＭＴ）对实验性急性心肌缺血状态下犬血浆内皮素（ＥＴ）、血栓素（ＴＸＢ２）及６－酮－前列腺素（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ）活性的影响．方法：采用结扎冠脉,造成犬急性心肌缺血、心肌梗塞动物模型,经颈外静脉插管至冠状静脉窦,测定冠脉结扎１５ｍｉｎ（药前）及药后不同实验时间点血浆ＥＴ、ＴＸＢ２、６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ的含量．结果：实验结果提示,与对照组比较,活血通脉片能降低血浆ＥＴ和ＴＸＢ２水平（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．００１）提高６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ活性（Ｐ＜０．００１）,增加６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ／ＴＸＢ２的比值（Ｐ＜０．０１）．结论：活血通脉片对实验性急性心肌缺血犬ＥＴ、ＴＸＢ２及６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ有明显影响,提示该药对急性心肌缺血有保护作用．     

活血通脉片对实验性心肌缺血梗死犬血液生化指标的影响

目的：观察活血通脉（ＨＸＴＭＴ）对实验犬心肌缺血、心肌梗塞血清肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）、血清乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）及乐内皮素（ＥＴ）的影响。方法：采用结扎冠脉,造成犬急性心肌缺血模型,经十二指肠灌入实验药物,经颈外静脉插管至冠状静脉窦,测定结扎冠脉药前及药实验时间的点的ＣＰＫ、ＬＤＨ,ＥＴ〈结果：实验结果表明,与姐比较,活血通脉片能显著 制心肌缺血及心肌梗塞引起的ＣＰＫ活性升高,能降低ＥＴ含量,并对Ｌ     

活血通脉片对实验性心肌缺血、心肌梗死犬CPK及LDH活性的影响

目的观察活血通脉片（HXTMT）对实验心肌缺血、心肌梗死犬血清CPK及LDH的影响。方法采用结扎冠脉,造成大急性心肌缺血模型,经十二指肠灌入实验药物,经颈外静脉插管至静脉窦,测定结扎冠脉药前药后不同实验时间点的CPK、LDH。结果与对照组比较,活血通脉片能显著抑制心肌缺血及心肌梗死引起的CPK活性升高（P＜0.05P＜0.01）,并对LDH有抑制作用（P＜0．05）。结论活血通脉片对实验性急性心肌缺血及急性心肌梗死CPK及LDH有抑制作用．可用于冠心病的治疗及预防。     

芪丹通脉片对家兔血小板聚集的影响

目的 :观察芪丹通脉片对实验性家兔血小板聚集的影响。方法 :连续 7天灌胃给药后 ,采用Bom氏比浊法测量其血小板聚集率。结果 :实验结果表明 ,与对照组比较 ,芪丹通脉片明显降低二磷酸腺甘(ADP)和花生四烯酸 (AA)诱导的家兔血小板聚集率 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,对胶原诱导的家兔血小板聚集率有降低趋势。结论 :芪丹通脉片具有抑制血小板聚集的作用。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗ALT<2ULN HBeAg阴性慢性乙型肝炎48周临床研究

目的:观察聚乙二醇干扰素α-2a治疗ALT<2ULN和肝组织学炎症活动度≥G2的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的疗效.方法:采用随机、开放、对照的方法,33例ALT<2ULN肝组织学炎症≥G2的HBeAg阴性慢性乙肝分为聚乙二醇干扰素α-2a组16例和恩替卡韦对照组17例,分别接受48周的治疗.治疗24周、48周进行评估.结果:治疗48周,聚乙二醇干扰素α-2a组和恩替卡韦组血清HBV DNA阴转率分别是68.8%和76.7%,比较差异无统计学意义(P>0.05),两组血清HBV DNA水平与基线相比,分别下降(2.71±1.43)lg copies/mL和(2.88±1.03)lg copies/mL,差异无统计学意义(P>0.05).聚乙二醇干扰素α-2a组有1例HBsAg阴转,恩替卡韦组没有1例HBsAg阴转或血清转换.成对活检患者,聚乙二醇干扰素α-2a组和恩替卡韦组肝组织学改善分别是37.5%和60.0%,两组差异具有统计学意义(P<0.05).聚乙二醇干扰素α-2a组治疗后肝组织内HBsAg、HBcAg量明显减少,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:聚乙二醇干扰素α-2a治疗ALT<2 ULN且肝组织学检查≥G2的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者可获得良好的病毒学应答和组织学改善.     

红三叶异黄酮的研究进展

红三叶Trifoloium pratense L．又名红车轴、红花苜蓿、红荷兰翘摇等，是豆科三叶草属（Trifolium L．）多年生草本植物。寿命4～6年，直根系，主根入土深，一般90～150cm，侧根主要分布于表层5～40cm的土层中；分枝能力强，一般达10～15个，多者30个；茎自根颈处生出，圆形，中空，直立或斜生；托叶大，先端尖锐，膜质，有紫色脉纹；三出复叶，小叶卵形或椭圆形，叶面有灰白色或褐色“V”形斑，茎叶有茸毛；头形总状花序，生于茎枝顶端或叶腋处，每个花序有小花50～100朵，