苯巴比妥对双氯芬酸钠毒性和代谢的影响

目的 研究苯巴比妥对双氯芬酸钠毒性和代谢的影响。方法 用夹层细胞培养的方法，将双氯芬酸钠暴露于大鼠肝细胞或经苯巴比妥预处理后的肝细胞，测定培养液中肝细胞酶渗出量、细胞色素P4503A(CYV 3A)活性和双氯芬酸钠代谢产物的含量。结果 肝细胞基础CYP 3A活性随培养时间的延长而逐渐降低，CYP 3A的这种下降趋势可被细胞色素P450诱导剂如苯巴比妥所改变。培养液中乳酸脱氢酶(LDH)，丙氨酸转氨酶(ADLT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平及双氯芬酸钠代谢产物4’-OH-DF和5-OH-DF的含量随双氯芬酸钠暴露浓度的增加而增加，各暴露组之间以及暴露组与对照组之间未见显著性差异。但肝细胞经苯巴比妥预处理后，再暴露于双氯芬酸钠中。培养液中4’-OH-DF和5-OH-DF浓度以及LDH水平均明显增加。结论 随着肝细胞内CYP 3A活性的增强，双氯芬酸钠对肝细胞的毒性和在肝细胞中的代谢都会增强。     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查一期缝合手术配合

通过做好术前准备及访视等工作,术中手术护士和医生密切的配合,胆总管切开探查术后未常规放置T形引流管而行胆总管一期缝合,术中无一例中转开腹,效果满意.认为手术护士娴熟的配合方法、对腔镜设备熟练程度以及严谨的态度影响微创手术的可行性;腹腔镜指导下纤维胆道镜胆总管探查一期缝合术是安全、有效的手术,微创效果明显.     

单层间断套入式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨单层间断胰肠端侧套入式吻合在经典胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)—Whipple术中的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年7月苏州大学附属第三医院62例行单层间断胰肠端侧套入式吻合的Whipple术患者临床资料。结果本组患者全部手术成功,除1例发生胰瘘,无再手术和围手术期死亡病例。结论单层间断胰肠端侧套入式吻合方式简单、安全、实用,学习曲线较短,值得推广。     

腹腔镜胰十二指肠切除术联合胃癌根治术二例

腹腔镜下胃癌根治术已开展多年．从技术层面来说．完全可以达到D2淋巴结清扫效果。而腹腔镜胰十二指肠切除术操作复杂．技术难度大．无论是腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术还是完全腹腔镜下胰十二指肠切除术国内外文献报道并不多。我们在开展腹腔镜胆道手术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术的基础上．成功施行2例腹腔镜胰十二指肠切除术联合胃癌根治术．现报告如下。     

胸前壁入路腔镜甲状腺切除术难点与要点

目的总结胸前壁入路腔镜甲状腺切除术的难点与要点。方法 2008年7月~2010年4月行胸前壁入路腔镜甲状腺切除术168例,于第4肋间正中线偏右以及左右第2肋锁骨中线作切口,游离颈胸部皮瓣后,建立手术空间,超声刀处理甲状腺血管,切除患侧甲状腺大部或全部腺叶。结果成功完成手术166例,2例因术中出血中转开放。手术时间45~210 min,平均89.3 min。术后皮瓣下出血3例,再次腹腔镜下手术止血。饮水呛咳2例,暂时性声音嘶哑7例,皮下气肿3例,皮下瘀斑2例,皮下积液6例,皮瓣感觉异常10例,对症治疗后治愈或自行缓解。168例随访1~19个月,平均10.3月,未复发。结论游离颈胸部皮瓣,处理甲状腺血管,保护喉上神经、喉返神经和甲状旁腺,防止漏切病灶是胸前壁入路腔镜甲状腺切除术的难点和要点。     

循肝静脉入路腹腔镜肝切除术59例临床分析

目的 分析循肝静脉入路腹腔镜下肝切除术的安全性与临床效果。方法 回顾性分析2019年7月至2020年12月苏州大学附属第三医院肝胆胰外科59例循肝静脉入路腹腔镜肝切除术患者的临床资料。结果 本组35例行鞘内阻断,24例行鞘外阻断,其中51例联合Pringle阻断（15+5）min,最多阻断5次,累计75 min,22例解剖第二肝门联合肝静脉预阻断。手术时间为（155.8±71.3）min,术中出血50~600 mL,术中输血2例,无中转开腹病例。术中肝静脉修补5例,发生CO₂栓塞4例。术后胆漏4例,胸腹水7例,经保守治疗治愈,无出血、肝衰病例,无再次手术或死亡病例,术后住院时间为（7.9±5.4）d。结论 循肝静脉入路腹腔镜下肝切除技术安全可行,术中准确定位、暴露肝静脉走行是为关键,断肝过程应避免肝静脉损伤和气体栓塞。     

完全腹膜外腹腔镜下疝修补术132例

完全腹膜外腹腔镜疝修补术不进入腹腔,在腹膜前间隙进行修补,是腹腔镜下腹股沟疝修补的首选术式,具有创伤小、术后疼痛轻、康复快、复发率低等优点。2009年3月—2010年12月我院采前用正中入路完全腹膜外腹腔镜下通用3D补片植入术治疗腹股沟疝132例,总结报道如下。     

硒镉联合作用的不同染毒方式研究

目的研究亚硒酸钠和氯化镉在联合作用时的不同染毒方式。方法检测亚硒酸钠和氯化镉在同时经口染毒时肝肾组织中的硒、镉含量以及同时腹腔注射染毒时镉在肝组织中的含量和在肝细胞器中的分布。结果经口染毒时，氯化镉对低剂量硒染毒时肝肾组织中的硒含量无明显影响，低剂量硒在实验早期可使肝肾组织中的镉含量增高，在实验后期又使肝肾组织中的镉含量下降，高剂量的亚硒酸钠和氯化镉彼此降低其在肝肾组织中的含量。腹腔注射染毒时亚硒酸钠对氯化镉在肝组织中的含量以及在肝细胞器中的分布没有明显影响。结论经口或腹腔注射同时染毒亚硒酸钠和氯化镉仍不失为研究硒镉联合作用的适宜染毒方式。为了避免硒镉形成复合物和硒镉彼此影响吸收，采用经口和腹腔注射的混合染毒方式，值得推荐。     

氟对人胚肝细胞氧化应激、DNA损伤及凋亡的影响

目的 研究氟对人胚肝细胞(L—02细胞)氧化应激、DNA损伤及诱导凋亡的作用。方法 体外培养的L-02细胞接触40、80、160μg／ml氟化钠24h，检测L—02细胞脂质过氧化物(LPO)水平，还原型谷胱甘肽(GSH)含量，DNA损伤率，细胞凋亡率和周期构成比的情况。结果 氟可使L—02细胞LPO水平升高，GSH含量下降，并且二者均与氟浓度呈明显的剂量-效应关系；氟可使L—02细胞DNA损伤率、凋亡率和S期细胞数明显升高，高剂量氟组DNA损伤率和凋亡率与低剂量氟组之间存在显著性差异。结论 氟可致L—02细胞出现氧化应激，引起DNA损伤，诱导细胞凋亡，并且三者之间存在明显的相关关系。     

硒和锗对镉所致大鼠肝脏脂质过氧化的影响

采用给大鼠腹腔注射硒（０．４ｍｇ／ｋｇ）、锗（７５ｍｇ／ｋｇ）或镉（１ｍｇ／ｋｇ）的方法，研究硒和锗对镉所致大鼠肝脏脂质过氧化作用的影响。结果表明，给大鼠连续腹腔注射镉（１ｍｇ／ｋｇ）３ｄ，可显著增强大鼠肝脏脂质过氧化作用；注射硒、锗可分别拮抗镉的脂质过氧化作用，但锗对镉所致大鼠肝微粒体、线粒体谷胱甘肽过氧化物酶活性下降没有明显影响；将硒、锗剂量减半联合应用，也能拮抗镉所致大鼠肝脏的脂质过氧化作用，表明硒和锗具有有协同抗氧化作用。