脑卒中患者康复期的健康教育和社区护理

笔者自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 3月对我院干部病房收住的78例脑卒中患者在康复期进行针对性的健康教育和社区护理 ,收效较好。现报告如下。1　临床资料本组 78例脑卒中患者均符合出院标准 ,生命体征稳定的康复期患者 (首次发病 ,死亡病例除外 ) ,男 42例 ,女 3 6例 ,年龄 60± 12岁 ,脑出血 10例 ,脑血栓 65例 ,蛛网膜下腔出血 3例 ,住院时间 10天～半年 ,平均住院日 2 0± 14天。2　健康教育措施2 1　心理护理　心理治疗是脑卒中患者康复期的必要措施 ,脑卒中虽属器质性疾病 ,但病后均有不同程度的心理改变。所有患者都因偏瘫或其他脑部…     

腹腔开放伤大鼠海水浸泡后肝肾功能变化与胃黏膜损伤的关系

目的探讨腹腔海水浸泡对腹腔开放伤大鼠肝肾功能改变与胃黏膜损伤的关系。方法56只SD大鼠随机分为正常组、单纯腹部开放伤组及腹腔海水浸泡组,后两组又分为1h、2h、3h组,监测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素(Ure)、肌酐(Cr)及胃黏膜溃疡指数(UI)的变化。结果随着海水浸泡时间的延长,腹腔海水浸泡组大鼠胃黏膜UI与ALT、Ure、Cr均明显增高(P<0.05);且与UI存在正相关。结论腹腔海水浸泡可导致大鼠肝肾功能损伤,并与胃黏膜损伤密切相关。     

经皮经肝穿刺胆道超声造影的方法及临床意义

目的 建立经皮经肝穿刺胆道超声造影(percutaneous transhepatic contrast-enhanced cholangio-ultrasonography,PTCECUS)的方法,探讨其可行性、安全性及临床价值.方法 对21例梗阻性黄疸患者行经皮经肝胆管(17例)、胆囊(4例)穿刺引流术,术中经引流管向胆管/胆囊内注射浓度为0.94%的SonoVue水溶液50 ml,在对比脉冲序列模式下观察胆管、胆囊及十二指肠内SonoVue微泡的流动和充填情况,判断胆管的梗阻程度.部分病例与常规超声、胰管胆管磁共振成像(MRCP)、经皮经肝穿刺胆道X线造影(PTC)进行对照.结果 ①PTCECUS生成对比良好的胆管树造影声像图;②PTCECUS判断胆管梗阻程度比常规超声准确,与MRCP和PTC一致,可指导正确实施胆汁引流方案;③PTCECUS克服了PTC穿刺与造影异地实施的烦琐,减少环节,提高效率;④全部患者穿刺及造影过程中均无并发症,14例经1～8个月肝胆超声随访未见不良反应.结论 PTCECUS过程安全,能突出显示胆道系统的走行及其管腔通畅度,对梗阻性黄疸的引流方案具有指导意义.     

空肠异位胰腺伴胃癌一例

患者男,68岁,因反复黑便5个月伴全身乏力1个月入院,体检：一般情况尚可,全身浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,腹部平软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及,腹部未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,未闻高调肠鸣音及气过水声.胃镜检查显示：胃窦部浸润性癌.     

多发伤全身性炎症反应综合征与多器官功能不全关系的研究

目的：研究多发伤患者发生SIRS和MODS的情况以及两者之间的关系,从而为防治MODS,降低多发伤患者死亡率提供理论依据。方法：选择1994年10月至1997年10月3年间急救医学中心收治的60例多发伤者的临床资料,按照1991年8月ACCP和SCCM会议的诊断标准,比较SIRS和MODS的发病率。结果：60例多发伤患者中,发生SIRS者52例,发病率为86．67％,发生MODS者6例,发病率为10％,均发生了SIRS,死亡4例,死亡率为6.67％,1例为入院即刻死亡,3例均发生了SIRS。结论：大多数多发伤患者发生了SIRS,SIRS至MODS是一个连续的发展过程,MODS有很高的死亡率,多发伤患者发生SIRS后导致MODS以及死亡率,与以往文献报道相比,有明显下降。     

多种影像学检查漏诊十二指肠乳头癌1例

患者,男性,38岁,入院前1个月感右上腹隐痛,黄疸,食欲下降,全身乏力,体重下降5.0kg,在外院误诊为“急性肝炎”,治疗二十天症状不改善,黄疸不退。体检,皮肤巩膜黄染,未见腹壁静脉曲张和痴蛛痣,腹部未触及肿块,肝肋缘下2cm,质地中等,肝区叩击痛(+)。Hb100g/L,ALB40g/L,ALT64u,AKP46KA,DBILT34.2μmol/L,TBILT85.5μmol/L,CEA3.6μg/L。B超、CT、ERCP均提示胆管、胰管扩张,未见明显占位。拟梗阻性黄疸剖腹探查,见胆总     

以躯体症状就诊心内科的抑郁症28例原因分析

目的探讨抑郁症长期就诊于心内科的原因。方法对28例以心悸、胸闷、胸痛等症状为主诉的抑郁症患者的临床资料进行分析。结果28例患者均以心悸、胸闷、胸痛、烧心、失眠、烦躁为主诉,持续就诊于心内科。经正规心内科药物反复治疗无效,且28例患者均行冠状动脉造影术,除外冠心病后,给与抗抑郁剂,综合治疗及心理干预治疗,显效率85.7%。结论心内科医师对抑郁症的识别能力不足是造成误诊得主要原因。     

断、分流联合术治疗门静脉高压症25例

我院自 1996年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,采用脾肾静脉分流术加吻合器食管下段横断贲门周围血管离断术 (L inton术 +改良 Sugiura术 ,简称断、分流联合术 )治疗门静脉高压症 2 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　资料　男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 18～ 6 4岁 ,平均 4 1岁。全组均有中度或重度食管静脉曲张。有出血者 19例。肝功能Child分级 ,A级 16例 ,B级 9例。全组患者均为择期手术。1.2　手术方法　取左上腹肋缘下“L”形切口 ,入腹后切脾前 ,分流后和离断后分别测门静脉压 (FPP)。先切脾 ,随后行L inton术。按常规在吻合前切…     

原发性十二指肠球部癌1例

原发性十二指肠球部癌甚罕见,国内鲜有报道。我们曾遇1例,现报道如下。患者女性,72岁。于1985年7月起自觉进食后上腹饱胀隐痛,逐渐加重。至1985年10月体重明显下降,并出现黑便而入院诊治。查体消瘦,贫血貌。无阳性体征。血色素7.5g％。大便隐血~(+++)。上消化道钡餐检查示十二指肠球部有一隆起型病灶,直径约2cm,边界清楚,轮廓不规则,呈分叶状,胃窦及十二指肠第二、三段均未发现异常。纤维十二指肠内镜示十二指肠球部后壁小弯侧有约1.5～2cm的半球状肿物,表面糜烂渗血。局部活检为十二指肠球部腺癌。手术所见及术式腹腔内无腹水,肝、胆、胰、胃、结肠及盆腔均未发现异常。十二指肠球部可扪及直径约2cm的肿块,未穿透浆膜。横断十二指肠,并切除胃约70％,按BillrothⅡ式法进行胃空