腹膜原发恶性苗勒管混合瘤一例

患者女性 ,84岁。 2 0 0 1年 10月因腹痛伴血便于外院行结肠气钡造影检查时发生肠穿孔 ,行结肠造瘘术 ,2 0 0 2年 6月行造瘘肠管还纳术。术后出现间断性腹痛 ,发热 ,于 2 0 0 3年6月入我院治疗。查体 :心肺未见异常 ,腹软 ,于左中下腹部可扪及一 10cm× 12cm大小肿物 ,质韧 ,边界清 ,无压痛 ,活动度差。腹部平片示腹腔内大量钡剂残留 ,腹部CT示左下腹混合性包块 ,B超引导下穿刺出脓血性液。行剖腹探查术 ,术中见左下腹肠系膜根部有一大小约 10cm× 8cm× 7cm肿块 ,来源于后腹膜 ,与子宫、附件无黏连。肿块为囊性 ,内有大量坏死组织及脓液 …     

黄芪丹参复方成分对妊高征大鼠胎盘滋养细胞诱导型一氧化氮合酶mRNA表达的影响

目的:研究黄芪丹参复方成分提高胎盘血供的分子机制,为临床有效防治胎盘血供不足所致妊娠并发症提供思路.方法:提取分离有效中药黄芪、丹参复方成分,运用NOS(一氧化氮合酶)阻滞剂L-精氨酸甲酯(L-NAME)制作一氧化氮合成阻滞大鼠模型,原位杂交(ISH)法,观察胎盘滋养细胞诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达变化及黄芪丹参复方有效成分的影响作用.结果:模型组iNOS mRNA表达明显增加,与黄芪丹参治疗组、阳性药物硝酸甘油组均有显著差异(P＜0.01).结论:黄芪丹参复方成分可能降低母胎界面妊娠免疫反应,阻抑胎盘免疫病理损伤,提高胎盘滋养细胞合成与释入NO进入胎盘循环,从而维持妊娠母胎循环张力,达到提高子宫-胎盘-胎儿血液供应目的.     

黄芪丹参复方成分对一氧化氮合成阻滞孕鼠胎盘滋养细胞内皮型一氧化氮合酶mRNA表达的影响

目的:研究黄芪丹参复方成分提高胎盘血供的分子机制,为临床有效防治胎盘血供不足所致妊娠并发症提供思路.方法:提取分离有效中药黄芪、丹参复方成分,运用NOS(一氧化氮合酶)阻滞剂L-精氨酸甲酯(L-NAME)制作一氧化氮合成阻滞大鼠模型,黄芪丹参复方成分妊娠期干预.核酸原位杂交技术检测妊娠18日胎盘滋养细胞内皮型一氧化氮合酶(eNOS)mRNA的表达变化.结果:中药治疗组、对照组、空白组内皮型一氧化氮合酶(eNOS)mRNA表达明显高于模型组,差异有显著意义(P＜0.01),空白组与治疗组比较差异无显著意义(P＞0.05).结论:黄芪丹参复方成分可能提高胎盘滋养细胞NO合成与释放入循环,从而维持妊娠期胎盘循环的高流速、低阻力状态,达到有效防治妊娠高血压综合征及胎儿宮内生长迟缓等胎盘血供不足类疾病的目的.     

桥本氏病合并甲状腺癌

目的探讨桥本氏病合并甲状腺癌的发病机制、诊断和治疗。方法复习近年有关文献，对8例桥本氏病（Hashimoto’sDisease，HD）合并甲状腺癌病例的诊断检查和治疗过程进行回顾性分析，并作随访总结。结果8例占同期收治的甲状腺癌例数的9．3％，占HD病例数的12．l％。临床均以甲状腺肿大或结节肿块就诊。部分病人有颈痛或甲亢症状。同位素扫描6例冷结节，2例凉结节。穿刺细胞学检查4例，2例发现癌细胞。手术病理：乳头状癌6例，滤泡状癌1例，混合型癌1例。结论HD可能成为甲癌的前期病变；HD合并甲状腺癌术前确诊很困难，因此应掌握对HD的手术探查指征；HD合并甲状腺癌的手术应采取甲状腺全切除术。     

国产吉西他滨联合草酸铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察国产吉西他滨联合草酸铂（GEMOX）方案治疗老年非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法对26例年龄在65～75岁之间的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者施以国产吉西他滨（泽菲，GEM）1000mg·m^-2静脉滴注d1，d8；草酸铂（LOHP）100mg·m^-1。静脉滴注d1。结果总有效率为42.3％（11／26），中位生存期8．9个月，一年生存率39．3％。结论国产吉西他滨联合草酸铂治疗老年晚期NSCLC不仅疗效好，而且毒副反应轻，治疗耐受性好，是老年晚期NSCLC患者理想的化疗方案，值得应用和推广。     

腔内治疗儿童原发性脾脏血管瘤1例

患者男,6岁3个月龄。因纳差、腹胀4年,加重1年余,于2010年9月9日入院。1年前于当地医院B超发现脾血管瘤,大小为0.4 cm×0.3 cm,未予重视,7个月前复查B超提示脾血管瘤大小为4 cm×4 cm,2个月前再次复查B超提示脾血管瘤增长至     

同种异体鼻中隔四方软骨修补鼻中隔穿孔:9例报告

目的:探讨应用同种异体鼻中隔四方软骨修补鼻中隔穿孔的效果.方法:选择2004-01/2008-10在中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉-头颈外科就诊的鼻中隔穿孔患者9例,用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜,取同种异体鼻中隔四方软骨固定于鼻中隔黏软骨膜下,完全覆盖鼻中隔穿孔.结果:9例患者术后48 h内鼻腔无活动性出血,抽出湿润烧伤膏纱条后未见移植四方软骨移位,穿孔部位封闭.术后随访观察6～18个月,异体鼻中隔两侧面已被移行上皮完全覆盖,表面光滑.植入的同种异体鼻中隔四方软骨未见排异现象,无再穿孔.结论:同种异体鼻中隔四方软骨修补鼻中隔中、小穿孔简单、有效,无不良反应,作为一种方法可供临床参考.     

Sagliker综合征1例报道并文献复习

回顾性分析1例典型Sagliker 综合征患者,并结合国内外文献进行分析,发现Sagliker 综合征发病率低,发病 年龄轻,常见于女性,原发病为非糖尿病性肾病者通常为慢性肾小球肾炎,血液中存在高水平碱性磷酸酶和甲状旁 腺激素,继发性甲状旁腺功能亢进多由甲状旁腺增生所致。继发性甲状旁腺功能亢进患者血液中高水平碱性磷酸酶 和甲状旁腺激素是引起Sagliker 综合征的主要原因。甲状旁腺切除手术治疗可以阻制Sagliker 综合征的进展,但不能逆 转已发生的骨骼畸型。     

直肠中下段腺瘤经直肠前括约肌径路手术方式探讨

目的 探讨经直肠前括约肌径路治疗直肠中下段腺瘤的适应证和价值.方法 回顾性分析5年内我院收治的经直肠前括约肌径路手术切除直肠中下段腺瘤16例患者的临床资料,其中管状腺瘤3例,绒毛状腺瘤9例,绒毛状腺瘤癌变4例.肿瘤下缘距肛缘5～8 cm,平均7 cm;瘤体直径2～4 cm.结果 16例肿瘤均获完整切除,切缘均阴性;其中,行直肠部分切除术14例,直肠节段切除术2例.患者均保留了排便、排尿及性功能,无术后并发症.全组平均随访36个月,无肿瘤局部复发.结论 经直肠前括约肌径路局部切除中低位直肠腺瘤具有损伤小、显露良好、操作简便及病灶清除彻底的优点,值得临床推广运用.     

腔内激光治疗下肢静脉曲张术后并发症的防治体会

目的 探讨腔内激光治疗下肢静脉曲张术后并发症的原因及防治方法.方法 回顾性分析我院从2002年10月至2008年8月激光治疗下肢静脉曲张患者563例(675条肢体),按照国际静脉联盟关于慢性静脉疾病临床分级标准,C2:675条肢体,C3:178条肢体,C4:276条肢体,C5:43条肢体,C6:28条肢体.结果 随访患者485例(580条肢体),共出现术后并发症486条肢体(占83.8%,486/580),部分患者同时有多个并发症出现.早期并发症:皮下淤血410条肢体,皮肤灼伤38条肢体,隐神经损伤77条肢体,血栓性浅静脉炎25条肢体;术后复发53条肢体.结论 腔内激光治疗下肢静脉曲张有其特有的并发症,应重视对其并发症的预防及处理,以充分发挥腔内激光治疗安全和微创的特点.