甲状腺癌135例诊治体会

本文报告135例甲状腺癌的诊断和治疗经验.作者认为甲状腺癌早期缺乏典型的症状和体征,又无特异辅助检查方法,易把甲状腺癌误诊为良性病变.作者强调甲状腺肿块放射性核素扫描为冷结节,B超示实质不均匀结节和结外侵图像应警惕甲状腺癌的可能.在施行甲状腺手术时,应注意甲状腺结节特点,如果结节坚硬不光滑、无包膜、与周围粘连较重、甲状腺囊肿囊壁有乳头状结节,应考虑甲状腺癌可能,及时作快速病理检查,明确诊断,施行合理手术.甲状腺癌力争行根治性手术,可望良好治疗效果.     

巴德网塞在老年腹股沟疝手术中的应用（附28例报告）

目的 评价美国巴德公司生产的聚丙烯网塞(bard mesh perfix plug)治疗老年腹股沟疝的临床疗效。方法使用巴德网塞作疝环充填式无张力修补术(mesh perfix plug hemioplasty),治疗28例腹股沟疝(包括巨大疝和复发疝)。总结这些临床资料,并评定疗效。结果 该项技术比传统手术操作简单,疼痛轻,恢复快,经随访4—12个月无复发。结论 疝环充填式无张力疝修补术适用于各种类型的腹股沟疝。尤其适用于年老体弱或巨大的腹股沟疝和复发疝。应作为老年腹股沟疝治疗的首选术式。此外,手术中应注意不同类型的腹股沟疝在具体的手术操作上和网塞放置的位置上也有不同。     

经皮腔内血管成形术治疗膝下动脉硬化闭塞症的临床分析

目的探讨经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty,PTA）对膝下动脉硬化闭塞症的治疗效果。方法回顾性分析我院从2006年10月-2009年2月采用PTA治疗膝下动脉硬化闭塞症的32例患者（42条肢体）的病史资料和术后随访资料。结果39条肢体获得影像学成功（残余狭窄率〈30％）,技术成功率为92．9％（39／42）,治疗后第1周踝／肱指数（ABI）由术前的0．44＋0．12增至0．82＋0．20,术后6、12个月肢体通畅率分别为为85．7％（36／42）和71．4％（30／42）,术后12个月肢体保全率和存活率分别为92．9％（39／42）和93．8％（30／32）。结论PTA治疗膝下动脉硬化闭塞症的临床成功率高、并发症少、救肢率高,是安全有效的治疗膝下动脉硬化闭塞症的方法。     

BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病伴中重度Ⅱ型呼吸衰竭失败的危险因素分析

目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴中重度Ⅱ型呼吸衰竭失败的危险因素。方法：对本院近年来收治的20例经无创正压通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴中重度Ⅱ型呼吸衰竭失败患者的临床资料进行回顾性分析,记录患者一般情况、血气指标、生化指标、治疗评估等基本资料,进行统计学分析。结果：治疗失败的原因对比中,患者年龄大、入院时心率快、血压低、血糖高、日常生活能力评分（ADL）低、并发症发生率高均较治疗成功组明显。结论：二元Logistic回归分析显示年龄、心率、血压、血糖、ADL、并发症均为影响无创正压通气成功与否的独立危险因素,因此临床上可据此采取针对性干预措施。     

减速伤的腔内治疗：覆膜支架在外伤性胸主动脉瘤伴血胸病人中的应用和10年随访一例

1．病例 患者男,37岁。因“胸部外伤1周”于2001年4月16日入院。患者于!周前驾车与迎面来车相撞,当时诉胸部疼痛、胸闷,憋气,伴短暂意识障碍,在当地医院急救。了36．5℃,P80次／分,R20次／分,BP140／70mmHg。神志清,精神差。心律齐,未闻病理性杂音,双肺无哕音。     

保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效及miR-21和miR-155表达的研究

]目的观察保乳手术对早期乳腺癌的远期治疗效果,并检测组织中miR-21和miR-155的表达,探讨其临床意义。方法选择124例早期乳腺癌患者作为研究对象,采用保乳手术为主的综合治疗62例,列为观察组,采用乳腺改良根治手术治疗62例,列为对照组。观察两组治疗方式的远期效果。术后组织应用实时荧光定量PCR法（qRT-PCR）检测观察组中miR-21和miR-155的表达,分析其临床意义。结果两组患者3年和5年随访生存率无明显差别(P>0.05)。观察组随访生活质量评分明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。观察组中miR-21和miR-155在不同组织学分级、脉管癌栓及有无坏死、钙化的分组的表达中差异有统计学意义(P<0.05)。观察组5年内复发患者miR-21和miR-155的表达明显高于非复发患者(P<0.05)。生存分析显示miR-21和miR-155的表达与生存时间相关(P<0.05)。结论早期乳腺癌患者应用保乳手术进行治疗,临床效果明显,患者生活质量高。术后检测miR-21和miR-155的表达对判断预后可能具有一定价值。     

经喉罩无痛电子支气管镜的临床应用

目的:探讨经喉罩无痛电子支气管镜检查方法的有效性及安全性。方法:抽取2013年4⁹月我院呼吸科开展的全麻下无痛支气管镜检查132例,设为A组,同时抽取2012年10月9月我院呼吸科开展的全麻下无痛支气管镜检查132例,设为A组,同时抽取2012年10月²013年3月我科开展的局部麻醉支气管镜检查94例,设为B组。A组术前依次缓慢静注舒芬太尼0.1μg/kg、丙泊酚1.02013年3月我科开展的局部麻醉支气管镜检查94例,设为B组。A组术前依次缓慢静注舒芬太尼0.1μg/kg、丙泊酚1.0¹.5 mg/kg,术中静脉泵入丙泊酚维持麻醉;B组术前用2%利多卡因鼻腔、咽喉部、气管局部麻醉。结果:B组患者心率、收缩压、舒张压的波动,术中出血躁动、术后不良记忆发生率明显高于A组(P<0.05)。A组患者经皮动脉血氧饱和度较术前有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与局部麻醉支气管镜检查比较,经喉罩无痛电子支气管镜检查优点较多,副作用少,病人能很好耐受,效果满意,可在临床工作中推广应用。     

运动性疲劳中医药治疗的回顾

随着身体训练水平的不断提高 ,运动性疲劳也越来越成为提高运动成绩的突出障碍[1 ] 。从不同角度不同环节对运动性疲劳进行研究 ,也一直是运动医学领域的研究焦点。我国应用中药制剂抗疲劳有着悠久的历史 ,但其治疗机制并不明确。近年来 ,运用现代医学技术 ,对中医药抗运动性疲劳机理的研究方面 ,已取得了更为科学的阐明。1　关于运动性疲劳产生机制的研究尽管对运动性疲劳的研究有了上百年的历史 ,但其产生的机制至今仍未得到完全阐明。不过近几十年来 ,人们从不同层次、不同角度以及疲劳的各环节进行了许多研究 ,取得了较大的进展。斗力等…     

下肢静脉曲张疾病腔内激光治疗并发症的防治

目的：探讨激光治疗下肢静脉曲张疾病的并发症原因及防治方法。方法：回顾性分析420例（525条肢体）下肢大隐静脉曲张患者的临床资料。其中单纯性大隐静脉曲张324例(422条肢体)，下肢深静脉瓣膜功能不全96例(103条肢体)。采用单纯激光治疗263条肢体，激光加小切口静脉团点状剥脱159条肢体，激光治疗联合股浅静脉戴戒术25条肢体和激光加小切口静脉团点状剥脱联合股浅静脉戴戒术78条肢体。 结果：有331条肢体（占63.1%）术后出现与激光治疗有关的并发症，其包括：皮下淤斑268条肢体（占51.1%）, 隐神经损伤198条（占37.7%），腿部皮下血栓性静脉炎33条（占6.3%），小腿轻度皮肤灼伤26条（占5.0%）。全组无切口感染发生，无术后深静脉血栓形成的病例。术后380例(90.5%)获随访3~40个月，单纯性大隐静脉曲张者术后有27条肢体复发（复发率6.4%），下肢深静脉瓣膜功能不全者术后有8条肢体复发（复发率7.8%）。结论：在应用激光治疗下肢静脉曲张疾病过程中应重视对其并发症的预防和治疗，以充分体现激光治疗安全和微创的特点。     

蛋白质组研究带来中医药学创新发展的新机遇

蛋白质组学是继基因组研究之后的又一核心和具有广泛应用价值的学科。蛋白质是生物细胞赖以生存的各种代谢和调控途径的主要执行者,因此,蛋白质不仅是多种致病因子对机体作用最重要的靶分子,而且也成为大多数药物的靶标乃至直按药物。1 蛋白质组学与中药研究 在我国,以蛋白质为主要成分的动物药(即“血肉有情之品”)运用已有数千年的历史,且功效卓著。以蛋白质为主要成分的中药通过口服,如何进入体内血液循环,并在相应的组