全麻甲状腺手术中的喉返神经实时监控

目的评价术中实时监控技术在预防喉返神经医源性损伤中的实际意义和应用前景.方法自2002年11月至2005年5月在40例全麻甲状腺手术中对喉返神经功能进行术中实时监控.全部采用气管插管式电极,同步进行全麻与术中监控.在7例腺叶切除手术中主动探测解剖喉返神经,搜寻探测到喉返神经5例,其他类型的手术中均没有解剖暴露喉返神经.结果39例患者术后喉返神经功能保持完好,1例术中即发生左侧喉返神经麻痹.40例均满意记录到声带非同步性自发喉肌肌电图波,刺激显露和探测到的12例喉返神经,均能诱发喉肌同步肌电图反应波.最小刺激电流强度阈值为0.08～0.35 mA,平均最小电刺激阈值为0.25 mA,适宜刺激电流范围为0.2～1.0 mA.结论喉返神经术中实时监控技术具有灵敏度高、准确性强和稳定性好的特点,可以在术中提供神经受刺激的同步信息,起到早期预警的作用.该技术的应用可以减少医源性喉返神经损伤,预防严重并发症的发生.术中可以不用预先解剖喉返神经,提高手术安全性.     

地龙抗鼻咽癌蛋白组分的蛋白芯片检测

目的 检测地龙水溶性抗鼻咽癌蛋白8000～14000 Da组分肽段成分.方法 采用饱和硫酸胺沉淀,透析脱盐冻干法获得炮制地龙蛋白组分,NP10蛋白芯片扑获水溶性地龙蛋白,激光解析\离子化-飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术,分析检测地龙1500～13000 Da区间水溶性蛋白肽的分布及其分子量.结果 共计8个蛋白质/肽分子量峰,分子量分别为8240.9 H、8630.0 H、8831.1.3 H、10902.8 H、11039.6 H、11193.2 H、12321.4 H和12508.4 H.结论 运用蛋白芯片技术,可以较快地建立地龙水溶性蛋白8000～14000 Da抗鼻咽癌组分的肽成分质量指纹图(PMF),为进一步分离、纯化中药地龙中抗鼻咽癌有效肽分子提供了实验依据.     

黄芪、黄连复方有效成分对二亚硝基哌嗪诱导气虚状态大鼠鼻咽上皮组织癌前病变的影响

目的观察二亚硝基哌嗪在正常状态和气虚状态大鼠鼻咽上皮细胞的诱癌效率差异以及黄芪、黄连复方有效成分的防护作用。方法SD大鼠每日力竭游泳10min,连续30d以建立气虚状态模型,然后分组,每组动物10只。DNP皮下注射法诱癌,并应用黄芪、黄连复方有效成分进行干预。干预完成后200天,分别取各组动物鼻咽黏膜行常规病理组织学和超微病理观察。结果力竭游泳联合DNP诱癌组动物中,鼻咽黏膜上皮细胞出现癌前病变例数（n1=8）显著多于单纯DNP诱癌组（n2=3,P〈0.05）,而应用益气解毒中药干预后,该类动物鼻咽黏膜上皮细胞癌前病变例数显著降低（n3=3,P〈0.05）。结论气虚状态下,实验动物鼻咽黏膜上皮细胞对DNP诱癌效应更加敏感,而黄芪、黄连复方活性成分能够有效阻逆该类病理过程。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的鉴别诊断:附108例报告

目的探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）的诊断及鉴别诊断方法。方法回顾性分析20年间治疗的108例CLT患者的临床资料，诊断手段包括甲状腺功能测定、抗甲状腺抗体测定、影像学检查、细胞学穿刺、药物诊断性治疗及手术病理诊断；将94例手术患者的术前诊断与术后病理结果进行对比分析。结果108例中有14例未手术，其中9例经B超引导下行细胞学穿刺检查确诊，5例经泼尼松药物试验治疗而确诊。行手术治疗的94例中术前诊断为结甲57例。甲癌16例，结甲伴甲亢13例，CLT伴结甲8例。术后病理诊断为CLT59例（62．7％），CLT伴结甲19例（20．2％），CLT伴甲亢10例（10．6％），CLT伴甲癌6例（6．3％）。术前误诊率91．5％（86例）。结论CLT临床表现多样，容易发生误诊。对甲状腺功能、抗甲状腺抗体测定及影像学检查结果的仔细分析有助于CLT的确诊。细胞学穿刺检查和药物诊断性治疗是CLT确诊的较好方法。术前明确诊断可减少对CLT的不必要手术处理。     

一氧化氮合成阻滞大鼠模型血浆一氧化氮变化及益气化瘀法干预作用

目的　探讨一氧化氮 (NO)在妊娠高血压综合征及胎儿宫内发育迟缓发病中的作用及益气化瘀法提高胎盘血供的内在机制。　方法　采用 L-精氨酸甲酯 (L- NAME)于妊娠第 10 d起皮下注射制作模型 ,黄芪、丹参复方成分及硝酸甘油干预 ,于妊娠 12 d起测尾动脉血压 ,考马斯亮兰法检测尿蛋白含量 ,妊娠第 18d用亚硝酸根还原酶法检测血浆NO水平 ;　结果　模型组 NO含量明显降低 (P<0 .0 1) ,经黄芪丹参复方成分治疗后 ,血浆 NO水平升高 (P<0 .0 1) ,而阳性组 NO含量稍有升高 ,但差异无统计学意义。　结论　以益气化瘀立法的黄芪丹参复方成分舒张血管、降低外周阻力 ,改善胎盘循环的作用可能是通过促进内皮细胞分泌 NO而实现的     

颈动脉狭窄引起短暂性脑缺血的外科治疗

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术的适应证及围手术期处理。方法 回顾性总结11例因短暂性脑缺血(TIA)伴有颈动脉硬化狭窄患而行颈动脉内膜剥脱术(CEA)的临床资料。结果 除1例术后第二天发生脑梗塞死亡外，其余患TIA表现消失，4例慢性脑缺血症状也得到明显的改善。术后未出现偏瘫或脑出血等严重的并发症。结论 对于TIA病人，经多普勒超声或动脉血管造影(DSA)或磁共振血管造影(MRA)检查发现一侧或双侧颈总动脉或颈内动脉狭窄大于50％，可以考虑行颈动脉内膜剥脱术。对于双侧颈动脉狭窄，分期手术治疗较为安全。做好围手术期处理。有助于减少手术并发症。     

经皮腔内血管成形术治疗膝下动脉硬化闭塞症临床研究

目的探讨经皮腔内血管成形术（PTA）对膝下动脉硬化闭塞症的治疗效果。方法回顾性分析我院从2006年10月~2008年5月采用PTA治疗膝下动脉硬化闭塞症的18例患者（22条肢体）病史资料和术后随访资料。结果20条肢体获得影像学成功,技术成功率90.9%;治疗后第1周踝/肱指数较术前增加（P〈0.05）;术后6、12个月肢体通畅率分别为81.8%和63.6%,术后12个月肢体保全率和存活率分别为90.9%、95.5%。结论PTA是安全有效的治疗膝下动脉硬化闭塞症的方法。     

抗体芯片分析炎性细胞因子在复发性鼻息肉中的表达

目的：应用抗体芯片分析复发性鼻息肉黏膜组织中炎性细胞因子的表达。方法：用生物素标记从鼻息肉组,复发性鼻息肉组及对照组患者鼻黏膜组织中提取的总蛋白,然后与预先点有40个主要炎症相关细胞因子的特异抗体的抗体芯片膜反应,目标蛋白与辣根过氧化物酶（HRP）标记的抗链霉生物素抗体结合并曝光显示反应信号,最后用激光扫描仪将其转化为图像文件进行分析。结果：与对照组相比,鼻息肉患者组血清中多种炎性细胞因子包括促炎因子、抗炎因子、趋化因子、某些细胞因子受体等的表达水平大幅度提高;而复发性鼻息肉中较鼻息肉高表达的主要是趋化因子,在鼻息肉中高表达的促炎因子在复发性鼻息肉中呈现低表达趋势。结论：鼻息肉与复发性鼻息肉组织中细胞因子的表达存在差异;趋化因子高表达在鼻息肉复发中起重要作用。     

益气解毒方对大鼠鼻咽癌变过程中细胞凋亡和增殖的干预

目的探讨益气解毒方对大鼠鼻咽癌变过程中细胞凋亡和增殖的干预作用。方法用二亚硝基哌嗪（DNP）诱导大鼠诱发鼻咽癌变模型,益气解毒方进行干预治疗。定期分批处死大鼠,取鼻咽组织做病理检测,TUNEL法检测细胞凋亡活性,免疫组织化学SABC法检测PCNA蛋白活性表达。结果益气解毒方组大鼠鼻咽上皮组织的癌变率为0％,明显低于生理盐水模型组（86．3％）;维甲酸阳性对照组大鼠的癌变率为0％,但该组所有动物均于实验周期的第250-,310天间逐渐死亡。在诱发性鼻咽上皮细胞癌变进程中的单纯性增生阶段,大鼠鼻咽上皮细胞凋亡活性和PCNA蛋白表达活性组问差异均无统计学意义（P〉0．05）;在异型增生阶段,益气解毒方组鼻咽上皮细胞凋亡活性明显高于模型组,差异具有统计学意义（P〈0．05）,PCNA蛋白表达活性则显著低于模型组,差异具有硫计学意义（P〈0．05）。结论益气解毒方能有效阻逆大鼠鼻咽上皮细胞癌变进程,其作用与其有效诱导细胞凋亡、抑制细胞增殖活性有关。     

34例药物性肝炎临床分析

对1994年以来我院传染科收治的34例药物性重型肝炎的临床资料进行分析，并和同期病毒性 重型肝炎进行一系列比较，分析其临床特点、发病机理及预后情况。