生殖内分泌疾病的助孕策略

排卵、着床、妊娠维持等生殖过程皆是在生殖内分泌系统的调控下完成的,生殖内分泌系统出现异常可能会导致女性不孕症的发生。各类生殖内分泌疾病约占女性不孕症的1/3,病种分类繁杂,病理机制复杂,涉及性腺轴的多个环节。以国际共识及中华医学会发布的诊疗指南为蓝本,针对生殖内分泌疾病如何导致不孕症,提纲挈领地介绍主要生殖内分泌疾病的助孕策略。     

不同移植液对胚胎移植临床结局的影响

目的：比较不同移植天数,G-1、G-2、EmbryoGlue作为移植液对胚胎移植临床结局的影响。方法：回顾分析2011年11月至2012年3月在山东大学附属生殖医院接受体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）或卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）治疗周期的1517例患者,按移植天数不同,分为第2天（D2）移植组、第3天（D3）移植组、第5天（D5）移植组。分别比较G-1、EmbryoGlue对D2移植的临床结局的影响,G-2、EmbryoGlue对D3和D5移植的临床结局的影响。结果：D2移植组中G-1和EmbryoGlue作为移植液的临床妊娠率、胚胎着床率、胚胎停育率、胚胎流产率、胚胎异位妊娠率、胚胎活产率、婴儿早产率、婴儿足月产率均无显著差异（P〉0.05）。D3移植组中,G-2与EmbryoGlue作为移植液的临床妊娠率、胚胎着床率、胚胎停育率、胚胎异位妊娠率、婴儿早产率、婴儿足月产率均无显著差异（P〉0.05）;但G-2作为移植液的胚胎流产率显著低于EmbryoGlue[4.99%（21/441）vs 9.90%（40/404）,P〈0.01],胚胎活产率显著高于EmbryoGlue[81.41%（359/441）vs 74.50%（301/404）,P〈0.05]。D5移植组中,G-2与EmbryoGlue作为移植液的妊娠结局均无显著差异（P〉0.05）。结论：用G-1、G-2作为胚胎移植液同样可获得较好的临床结局;与EmbryoGlue相比,G-2作为D3胚胎移植液在胚胎流产率和胚胎活产率指标方面具有优势。     

开设助产专科门诊行分娩教育对孕妇分娩方式选择的影响

目的 探讨开设助产专科门诊进行分娩教育,促进孕妇对孕期和分娩的认知,改变其对分娩方式的选择.方法 2010年3-12月将200例低危孕妇随机分为对照组与干预组各100例,对照组接受孕妇学校提供的常规产前教育;干预组接受产前助产专科门诊的教育,根据孕妇生理、心理上个性化需求实施干预,调查两组孕妇对分娩方式选择意愿和最终分娩方式并进行比较.结果 两组干预前对分娩方式的预选择差异无统计学意义;而干预组干预前后对分娩方式的选择差异有统计学意义,干预后的剖宫产率较低;干预后两组分娩方式选择差异也有统计学意义,干预组剖宫产率较低.结论 开设产前助产专科门诊,由经验丰富的助产士利用分娩模型仿真模拟分娩示范,让孕妇对分娩和分娩过程中的并发症有正确的认识,掌握分娩应对技能,能有效减少社会因素导致的剖宫产率.     

妊娠晚期NST无反应型孕妇胎盘功能与胎儿窘迫的相关性研究

目的探讨妊娠晚期NST无反应型孕妇胎盘功能与胎儿窘迫的相关性。方法选择孕34周后因NST无反应入院孕妇100例,当日复查NST转为反应型为A组25例;对仍无反应者行OCT试验,阴性者为B组20例;阳性者为C组55例。并设同期NST有反应者50例为对照D组。四组孕妇均测血-βHCG、E3并行B超及羊膜镜检查。分析各组胎心监护、-βHCG、E3与胎儿窘迫的相关性。结果 C组孕妇-βHCG值较其他各组升高、E3值降低,胎儿窘迫发生率明显升高,差异有统计学意义。结论对于孕晚期NST无反应者应慎重处理,密切监测胎盘功能,判断胎儿宫内状况,提高产科质量,降低剖宫产率。     

高雄激素血症与多囊卵巢综合征中非酒精性脂肪性肝病的关系

目的:探讨高雄激素血症(HT)与多囊卵巢综合征(PCOS)患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病的关系。方法:对306例PCOS患者进行基础内分泌、口服糖耐量试验及胰岛素释放试验、肝功能、血脂等检查,B超诊断脂肪肝。结果:306例PCOS患者中诊断出NAFLD94例,发病率为30.7%;其中NAFLD轻度56例(59.6%),中度34例(36.2%),重度4例(4.2%)。PCOS患者NAFLD的发病率与HA无明显相关性,与稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)呈正相关。PCOS合并NAFLD组胰岛素抵抗(IR)发生率明显高于PCOS不合并NAFLD组,P<0.05;PCOS高雄激素血症(PCOS-HA)组IR发生率与PCOS非高雄激素血症(PCOS-NHA)组无明显差异,P>0.05。结论:PCOS患者NAFLD发病率较高,PCOS患者NAFLD的发生与IR、代谢异常密切相关,与HA无明显相关。     

突发性取精困难时西地那非加舍曲林的应用

目的 探讨突发性取精困难的药物应急措施,为突发性取精困难寻求可行的有效治疗途径.方法 回顾性分析药物治疗突发性取精困难患者60例,分成两组:A组为口服特异性磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂(西地那非)26例;B组为联合口服西地那非加抗抑郁药物(舍曲林)34例.两组患者均辅以心理治疗.比较两组取出精液的成功率.结果 A组成功取出精液17例,占65.1%,B组成功取出精液31例,占91.2%,差异有统计学意义.结论 心理紧张、焦虑是引起突发性取精困难重要原因,联合使用西地那非+舍曲林能有效缓解患者精神压力,唤起性欲,达到性高潮,完成取精过程,是治疗突发性取精困难有效途径.     

严重少精子、无精子症患者外周血雄激素受体mRNA的表达研究

目的研究严重少精子或无精子症患者外周血中雄激素受体mRNA的表达。方法采用PT-PCR方法分别检测12例正常男性和31例严重少精子或无精子症患者外周血雄激素受体mRNA的表达。结果 所有正常男性和20例严重少精子或无精子症患者外周血雄激素受体mRNA的表达阳性，11例严重少精子或无精子症患者表达阴性。结论 雄激素受体异常可能是部分严重少精子或无精子症患者的病因。     

中医治疗声带小结1例

声带小结也叫声带息肉，是痰郁气阻，肝郁化火，灼痰凝结于喉所致声带的结节。 声音嘶哑：本症是指发声时说话声音或嘶或哑的症状。半夏厚朴汤出自《金匮要略》，由半夏、茯苓、生姜、厚朴、苏叶组成。主治：咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑。沙参麦冬汤出自《温病条辨》，由沙参、玉竹、麦冬、     

卵母细胞辅助激活技术在生殖医学领域的应用

随着各项研究的深入，卵母细胞激活作为受精过程中一个关键环节，日益受到人们的重视。研究人类卵母细胞激活，不但有助于深入了解人类生殖过程中卵母细胞减数分裂恢复和受精等机制，更可进而寻求一种有效的卵母细胞辅助激活方式，以提高人类辅助生殖技术的受精率。现将卵母细胞辅助激活的机制和卵母细胞辅助激活技术在生殖医学领域中的应用，综述如下。