重视多囊卵巢综合征患者的远期健康风险

多囊卵巢综合征(PCOS)由于在临床上常见、高发及对女性生殖内分泌产生严重的不良影响,愈来愈受到妇产科医生的重视。PCOS患者的临床表现多种多样,主要与内分泌的异常程度有关。过去PCOS女性常因生殖系统功能紊乱而就诊,临床工作者也主要是针对这些问题展开诊治。     

原发性卵巢功能不全的候选基因研究进展

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指女性40岁之前因性腺功能衰竭出现绝经,伴有促性腺激素水平升高、雌激素水平降低等内分泌异常及生殖器官萎缩等围绝经期表现.     

阴道超声和宫腔镜检查对不孕患者子宫内膜病变的诊断价值

目的探讨阴道超声和宫腔镜检查对不孕患者子宫内膜病变的诊断价值。方法分析2001年2月至2004年7月山东省立医院、烟台毓璜顶医院首次体外受精与胚胎移植(IVFET)部分资料。对IVFET前自然周期超声监测内膜回声异常的52例患者,行宫腔镜检查(研究组Ⅰ),与超声检查内膜正常者(对照组Ⅰ,22例)比较。超声检查内膜正常者进入IVF周期后26例出现异常回声(研究组Ⅱ),IVF后宫腔镜检查,与IVF周期未发现内膜异常回声的,IVFET失败的患者(对照组Ⅱ,32例)比较。结果自然周期超声发现的异常内膜,经宫腔镜确诊(研究组Ⅰ)为78.84%,对照组Ⅰ为9.09%,两组比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。促超排卵周期超声发现的异常内膜,IVF后宫腔镜确诊(研究组Ⅱ)为11.54%,对照组Ⅱ为12.50%,两组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论自然周期超声和宫腔镜检查是发现内膜病变的重要方法;超排卵周期超声发现的内膜异常,与内膜对激素的超反应有关,宫腔镜对这种内膜病变的诊断价值有待深入研究。     

生长分化因子-9及生长分化因子9B/骨形态发生蛋白-15与卵巢功能

卵母细胞来源的生长因子GDF-9和BMP-15是卵泡生长和发育的重要调节因子。本文就其结构、基因克隆、表达与作用通路作概括性描述。其在卵巢中的生理功能主要体现在对卵泡发育和生殖功能的影响,并与卵巢功能失调有着密切的关系。卵母细胞来源的生长因子具有较好的科研价值和应用前景。     

不孕患者卵巢功能早衰病因分析

目的:探讨不孕症患者卵巢功能早衰(POF)的病因特点。方法:回顾分析符合卵巢功能早衰诊断标准的不孕症121例的病因,其中有染色体结果者45例,对其进行详细分析。结果:(1)121例不孕的卵巢功能早衰患者中,有明确发病原因者14例(11.57%),其中行卵巢手术2例,服用卵巢毒性药物或有毒物接触史3例,染色体核型异常9例;(2)原发闭经6例,继发闭经115例,原发不孕95例(78.51%),继发不孕26例(21.49%),父母系近亲结婚3例。结论:卵巢功能早衰病因中染色体异常比例较高,对卵巢功能早衰患者行染色体检查很有必要;对不孕的POF患者开展遗传学研究具有重要的意义。     

比较基因组杂交的研究进展

比较基因组杂交(CGH)是在荧光原位杂交(FISH)基础上发展起来的一种新的分子细胞遗传学技术,可在一次杂交实验中检测出不同基因组DNA拷贝数的变化并在染色体区带上定位,使间期细胞全基因组的快速检测成为可能.系统介绍比较基因组杂交的基本原理、主要方法、近期应用、方法评价及发展前景.     

胚胎移植后输卵管妊娠的高危因素分析

目的:探讨不孕症患者辅助生殖技术胚胎移植后输卵管妊娠高危因素及诊断.方法:对不孕症患者辅助生殖技术后输卵管妊娠者和同时期宫内单胎妊娠患者(对照组)的临床资料进行回顾性分析.结果:输卵管妊娠组既往存在输卵管病变者明显高于宫内单胎妊娠组(P＜0.05);采用卵母细胞单精子注射(ICSI)发生输卵管妊娠多于体外受精(IVF)治疗者(P＜0.05);冷冻胚胎移植输卵管妊娠发生率较采用新鲜胚胎移植者更高(P＜0.05);宫内单胎组胚胎移植后14天血β-HCG浓度要明显高于输卵管妊娠组(P＜0.01).输卵管妊娠组B-HCG倍增时间明显长于宫内单胎组(P＜0.01).结论:不孕症患者辅助生殖技术(ART)胚胎移植后输卵管妊娠的发生率高与输卵管病变有关.胚胎移植后测定β-HCG,结合经阴道超声检查有助于输卵管妊娠的早期诊断.     

Ⅱ、Ⅲ级胚胎活检后体外发育能力的研究

目的:探讨形态学评价质量较差的胚胎有无活检价值,活检后能否正常发育。方法: 160个IVF和ICSI周期剩余的Ⅱ级、Ⅲ级胚胎,来自同一例患者分级相同的胚胎配对,随机分为实验组和对照组。实验组采用喷酸透明带打孔法取出1个卵裂球,对照组继续培养,对比两组囊胚的形成率、孵化率、囊胚细胞总数,并观察不同形态学特征的胚胎活检后的发育情况。结果:活检组胚胎囊胚形成率,囊胚总细胞数与对照组相比没有差别,但囊胚第6天孵出率活检组明显高于对照组;Ⅲ级胚胎活检后囊胚形成率、第6天孵化率、囊胚总细胞数均明显低于Ⅱ级胚胎;活检前细胞数少于7个的胚胎,活检后发育能力显著降低。结论:活检不影响胚胎体外继续发育的能力;Ⅱ级胚胎活检后具有较好的发育潜力,Ⅲ级胚胎活检后囊胚形成率较低,即使形成囊胚,细胞数也较少,不能正常发育;第3天活检时具有7个或7个以上卵裂球的胚胎具有较好的继续发育能力。     

序贯培养在体外受精-胚胎移植技术中的应用

目的: 试用序贯培养方法延长胚胎体外培养时间,以获得８细胞胚及囊胚进行移植,提高体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）的成功率,方法：将行ＩＶＦ－ＥＴ的１６１例患者１８２３个卵子分为序贯培养（使用Ｐ１液、Ｂ液系列培养液,４７例,４７个]周围）与传统培养（１１例,１１４个周期）两组进行培养,分析受精率,卵裂率,卵裂速率,优质胚胎比率及率及临床妊娠率,采用x^2体验进行统计学分析,结果：序贯培养组卵裂率,优质胚胎比率,胚着床率及妊娠率分别为９７．９％,６４．４％,１９．１％和４６．７％,结论：采用适事的培养组分别为８９．７％,４０．２％,１１．０％和２８．２％,两组比较,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）,结论：采用适合的培养液进行贯培养,更适合于卵子及胚胎的体外发痛,方法安全可行。     

多囊卵巢综合征的临床诊断要点

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)作为最常见的内分泌代谢性疾病一直是业内研究的热点,也是临床工作中的重点。但由于疾病表型的高度异质、不同年龄阶段的症状差异、以及多个系统的广泛影响,该综合征的诊断也一直是临床诊疗和基础研究的难点。迄今,国际上先后提出三个诊断标准,分别为NIH(美国国立卫生研究院)1990、鹿特丹2003和AES(美国雄激素过多协会)2006标准,对稀发排卵/无排卵、高雄激素和卵巢多囊样改变三个特征性表型进行了不同程度的组合。但由于种族差异性,对于中国人群来说,适用性还有待商榷。2011年我国基于汉族女性特点提出中国PCOS诊断标准,并强调了分型诊断的概念。该标准内容精简但其深层意义却很值得发掘。本文基于相关研究及临床工作实际对PCOS的临床诊断要点进行了总结。