慢性肛瘘癌变：附6例临床分析

目的：了解慢性肛瘘癌变的临床病理特征。方法：回顾性总结1996—2005年收治的6例由慢性肛瘘演变而来的肛管癌的临床和病理资料。结果：男5例，女1 例;中位年龄55岁。有慢性肛瘘病史15～30年;反复发作的慢性炎症刺激为肛瘘癌变的主要诱因。肿瘤确诊依靠瘘管及周围肿块的病理学活检。其中3例伴有腹股沟淋巴结转移。所有患者均行腹会阴联合根治术, 3例同时行腹股沟淋巴结清扫, 术后均辅以化疗。3例患者生存期在5 年以上，1例已存活3年，1例存活1年， 1例手术1年后死于肺转移。结论：肛瘘继发癌变,病程发展慢,恶性程度相对较低,但易被漏诊。治疗应采用以腹会阴根治性切除术为主的综合治疗。     

胃肠道肿瘤患者围手术期肠内营养的应用及疗效分析

观察肠内营养（EN）和肠外营养（PN）支持对胃肠道肿瘤患者围手术期的影响和作用，评价肠内营养支持的意义。方法 选择胃肠恶性肿瘤患者240例，随机进入EN组和PN组（每组120例），两组营养支持采用等热量、等氮量，分别于营养支持前后观测营养状况指标，临床指标和血生化指标。结果 两组患者手术前后营养状况指标、血生化指标无明显差异;与PN组相比，EN组静脉炎的发生率较低，肛门排气时间较短，平均住院费用较低（P<0.05）。结论 与PN相比，EN在改善胃肠道肿瘤患者围手术期营养方面具有同等效果，且较经济、简便，是一种安全、有效的方法。     

閉孔神經支配半膜肌一例报告

<正> 闭孔神经支配半膜肌是一罕见的变异,目前尚未见有报导。现将在第一军医大学解剖教研室进修期间发现的一例报导如下。女尸,成年,身长152厘米右侧闭孔神经在出闭膜管时横径为5.0毫米,后分为前后二支。前支径2.5毫米,后支径1.8毫米。前支在发支至耻骨肌、内收长肌、股薄肌和内收短肌后,发支穿过内收     

新辅助化疗诱导结肠癌细胞凋亡及IκBα mRNA的表达

目的探讨羟基喜树碱 (HCPT)联合 5 氟尿嘧啶 (5 Fu)和甲酰四氢叶酸钙 (CF)新辅助化疗诱导结肠癌细胞凋亡及其可能的分子机制。方法2 0例结肠癌患者术前静脉滴入HCPT 10mg/d ,5 Fu5 0 0mg/d,CF 2 0 0mg/d ,共 5天即一周期。术中取结肠癌组织标本 ,应用DNA琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡的生化改变 ,比色法检测Caspase 3的活性 ,RT PCR半定量技术检测IκBαmRNA的表达 ,并与同期术中取得的 2 0例术前未化疗患者的结肠癌组织及癌旁正常肠组织作比较。结果①新辅助化疗组结肠癌细胞DNA琼脂糖凝胶电泳出现明显的特征性梯状条带 ,术前未化疗组结肠癌细胞无明显的DNA梯状条带 ;②结肠癌细胞Caspase 3活性新辅助化疗组较术前未化疗组结肠癌细胞及癌旁正常结肠细胞明显增高 (P <0 .0 5 ) ;③新辅助化疗诱导后 ,结肠癌细胞IκBαmRNA的表达明显上调 (P <0 .0 5 )。结论HFCF方案新辅助化疗可能通过上调IκBαmRNA表达、激活Caspase 3活性诱导人体内结肠癌细胞凋亡而起作用。     

恶性肠梗阻的整合治疗

恶性肠梗阻（malignant bowel obstruction,MBO）是由恶性肿瘤导致的肠梗阻,最常见于卵巢、胃和结直肠肿瘤。MBO的病理生理与良性疾病所致的肠梗阻既有相似之处,也有显著不同,其治疗既遵循肠梗阻的一般原则,也遵循恶性肿瘤的一般原则。尽管MBO总体预后差,但是MBO并非不治之症。MBO的治疗是一种整合疗法,包括如下11个方面：抑制分泌、制止呕药、抑制炎症、控制疼痛、抗击肿瘤、液体管理、促进排空、改善体能、减压引流、改善营养、肠腔再通。MBO目前没有一个适用于所有患者的金科玉律,也没有一把可以确切解决所有问题的万能钥匙。理想的MBO治疗只能是个体化基础上的综合治疗。组建跨专业的多学科MBO诊疗团队,制订平衡理想与现实的MBO诊疗规范,确立以解决主要矛盾——提高生活质量为导向的治疗目标,充分听取患者本人及亲属的意见,积极有效的综合治疗仍然可以显著改善肿瘤患者生活质量、延长生存时间。     

前路手术治疗颈椎骨折脱位

摘要：目的观察颈前路减压植骨内固定术治疗颈椎骨折脱位的临床疗效。方法应用前路减压,自体植骨或钛网植骨和
钢板内固定治疗42例颈椎骨折脱位患者。结果42例患者术后随诊4~26个月,平均16个月,植骨位置良好,无移动、无钢
板螺钉松动,椎间隙高度正常,所有患者术后3~8个月出现骨性融合,按Frahkel分级神经功能改善。结论早期运用前路
减压植骨内固定术治疗颈椎骨折脱位,可充分减压,植骨融合率高,术后颈椎生理曲度维持良好,满足颈椎即刻及长期稳
定的要求,改善了脊髓功能,并且并发症少。     

CDX2和CEA在人结肠癌组织中的表达及意义

目的探讨人结肠癌组织中CDX2mRNA（CDX2）、CDX2蛋白和CEA蛋白（carcinoembryonicantigen，CEA）的表达，与结肠癌临床病理因素的关系及意义。方法用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）分别检测50例手术切除的结肠癌组织及癌旁组织中CDX2mRNA的表达；用免疫组织化学方法（SP法）检测50例结肠癌组织及癌旁组织中CDX2及CEA蛋白的表达。结果结肠癌组织与癌旁组织比较，在癌组织中CDX2mR_NA和CDX2蛋白表达明显低于癌旁组织，而CEA蛋白表达则明显高于癌旁组织（P〈0．05），且两种蛋白的表达呈负相关（rs=-0．578，P〈0．01）；结肠癌组织中CDX2和CEA蛋白的表达与结肠癌患者性别、年龄和肿瘤部位的无关（P〉0．05）；与癌细胞分化程度、有无淋巴结转移及临床病理分期（Dukes分期）密切相关（P〈0．05）。结论在人结肠癌组织中CDX2蛋白的表达下调，CEA蛋白的表达上调，两者可能共同参与了结肠癌的发生、发展；CDX2可能成为临床判断结肠癌的恶性程度、转移以及术后复发的重要生物学指标。     

改良示指背岛状筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损

自Foucher(1979)提出示指背侧皮瓣修复拇指术以来，临床应用日益增多。但由于皮瓣的轴型血管第一掌背动脉有3种类型，实际应用不易掌握，失败病例时有发生。改良示指背岛状筋膜蒂皮瓣蒂部含有第一掌背动脉、示指背静脉、桡神经浅支的示指背侧神经。该蒂有纵横交错的血管供血，手术操作简便、安全可靠，皮瓣成活率高，并发症少。本院1998年10月～2001年9月应用改良示指背侧岛状筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损21例，现报道如下。１应用解剖第二掌指骨桡背侧皮肤血供主要为第一掌背动脉，该动脉在拇长伸肌腱尺侧缘与第二掌骨桡侧缘相交处始发，向…     

转化生长因子-β1在大肠癌组织中的表达

目的探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)在大肠癌分化、转移中的作用.方法应用免疫组织化学方法检测42例大肠癌手术标本的TGF-β1的蛋白表达.结果⑴低分化大肠癌组织中TGF-β1的蛋白表达水平明显高于高分化组,差异有显著性(P＜0.01 ) ;⑵伴有淋巴转移和肝转移的大肠癌组织中TGF-β1蛋白表达水平显著增高,差异有显著性 (P＜0.05).结论 TGF-β1大肠癌的分化、转移密切相关,TGF-β 1蛋白表达的增强是大肠癌预后不良的一个标志.