外伤性肝脏破裂多次手术的经验教训

病史摘要患者　男 ,学生 ,15岁。因外伤性肝脏破裂在当地医院行破裂修补 ,术后 10ｄ ,再次出现“血性腹膜炎” ,被诊断为“肝包膜下血肿破裂”行第二次手术清除腹腔血肿。术后 1周又出现腹痛、高热( 39.5℃ ) ;咳大量脓痰、咯血和呼吸困难 ,并解柏油样大便。在当地医院治疗无效后转入我院。入院体查 :Ｔ 39.3℃ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ11ｋＰａ。全身皮肤巩膜无黄染 ,胸廓对称 ,右侧呼吸运动减弱 ,右下肺叩诊实音 ,右下肺呼吸音减弱 ;腹部稍隆起 ,右上腹可见长约 15ｃｍ的手术疤痕 ,右上腹部有压痛 ,肝脏右肋缘下约 5…     

吻合血管移植肋软骨的应用解剖学

为了克服肋软骨移植后可能被吸收的缺点,本文推荐吻合血管移植肋软骨的新方案。通过178侧胸廓内血管和肌膈血管的观测,又测量了74侧下位肋软骨,为吻合用的血管蒂和肋软骨移植提供了参考数据。根据血管的分布规律和肋软骨膜维持软骨功能的作用,提出手术的设想,可供临床创新手术参考。     

吻合血管肩胛骨移植的应用解剖学 一种新供骨区的研究

为发掘吻合血管的骨游离移植的新供区,我们对300侧成人肩胛骨和154侧成人肩胛部血管进行了应用解剖学研究,认为肩胛骨外侧缘是较为理想的供骨部位,旋肩胛血管束是此部骨移植或骨肌皮复合组织瓣移植的主要吻接血管。我们已将这个新的供骨区用于临床,取得了成功。本文重点介绍供骨区的应用解剖学部分,临床经验部分将另文介绍。     

肱桡肌的显微外科解剖学研究

<正> 肱桡叭位于前臂桡侧,位置表浅,容易切取。在功能上,肱桡肌虽有协助屈肘和纠正前臂过于旋前或旋后的作用,但均为辅助性功能。肱桡肌切除后,由协同肌代偿,不致于产生不良影响,因此,具有作为吻合血管游离移植的肌瓣或肌皮瓣的良好条件。目前尚未见有     

阴道分娩与剖宫产对母儿血清胃泌素水平的影响

目的　探讨经阴道分娩与剖宫产对母血和新生儿脐血胃泌素水平的影响。　方法　采用放射免疫法测定择期剖宫产、阴道分娩的孕妇及产后 3～ 5 d的产妇各 2 0例的血清胃泌素水平。同时测定 2 0例经阴道产儿和 2 2例剖宫产儿的脐血胃泌素水平。　结果　分娩发动后母血清胃泌素水平为 (10 8.2 3± 2 4.39) ng/ L ,较未发动宫缩的足月孕妇血清胃泌素水平 (78.2 8± 31.13) ng/ L升高(P<0 .0 5 ) ;产后 3～ 5 d母血清胃泌素水平为 (143.33± 35 .6 1) ng/ L ,较产前明显升高 (与阴道分娩和剖宫产相比分别为 P<0 .0 5 ;P<0 .0 1)。经阴道产儿脐血胃泌素水平为 (138.37± 2 0 .2 8) ng/ L ,明显高于剖宫产儿脐血胃泌素水平 (10 1.2 3± 18.16 ) ng/ L (P<0 .0 5 )。　结论　阴道分娩有利于新生儿胃肠功能的成熟与完善     

上皮间质转化与恶性肿瘤的转移和侵袭

上皮细胞间质化(EMT)与恶性肿瘤的局部浸润及远处转移有着非常密切的关系。在EMT过程中,细胞表面上皮标志物E-钙黏蛋白表达下调,间质标志物波形蛋白、N-钙黏蛋白表达上调是其主要标志。本文就恶性肿瘤EMT机制的最新研究进展作一综述。     

混合现实技术辅助全腹腔镜下胰十二指肠切除术*

目的 探讨应用混合现实技术辅助全腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)的可行性。方法选取中南大学湘雅医院肝胆胰外科收治的十二指肠肿瘤患者1例,术前检查完善,无绝对手术禁忌,拟行LPD。术前利用患者腹部CT对患者体表及靶病变进行三维重建及手术规划,术中应用混合现实(MR)技术导航手术入路、明辨重要解剖结构、辅助进行LPD,顺利完成手术。结果患者恢复顺利,无明显并发症,术后2周顺利出院。结论 MR技术对手术部位解剖结构重建及定位精确,有望为普外科手术带来更多的发展和进步,应用前景良好。     

锡类散生肌散治疗消化性溃疡16例体会

笔者以锡类散生肌散为主治疗消化性溃疡16例,效果满意,介绍如下。临床资料16例患者均经 X 线钡餐检查或纤维胃镜检查确诊为胃或十二指肠溃疡,其中胃溃疡9例,十二指肠球部溃疡7例。男性10例,女性6例,男性多于女性。最大年龄70年,最小年龄19岁其中21至45岁者为最多。脾胃虚寒性型11例,表现为空腹及夜间胃脘痛甚,食后痛,喜热喜     

股薄肌半游离移植改进对侧股四头肌功能的应用解剖学

在110侧成人下肢标本上,观察测量了股薄肌。按照保留股薄肌的神经,吻接其主要血管,将其半游离移植到对侧以改进已瘫痪的股四头肌功能的手术设计,进行了有关的应用解剖学分析。股薄肌的神经可游离长度约10cm,转移至对侧耻骨肌起点处约9cm,长度是够的;但转移至股直肌起点处距离约16cm,神经长度不足,只能再移植一段神经加以桥接。血管吻接的供区和受区条件较好,本文提供了有关数据。     

慢性肛瘘癌变：附6例临床分析

目的：了解慢性肛瘘癌变的临床病理特征。方法：回顾性总结1996—2005年收治的6例由慢性肛瘘演变而来的肛管癌的临床和病理资料。结果：男5例，女1 例;中位年龄55岁。有慢性肛瘘病史15～30年;反复发作的慢性炎症刺激为肛瘘癌变的主要诱因。肿瘤确诊依靠瘘管及周围肿块的病理学活检。其中3例伴有腹股沟淋巴结转移。所有患者均行腹会阴联合根治术, 3例同时行腹股沟淋巴结清扫, 术后均辅以化疗。3例患者生存期在5 年以上，1例已存活3年，1例存活1年， 1例手术1年后死于肺转移。结论：肛瘘继发癌变,病程发展慢,恶性程度相对较低,但易被漏诊。治疗应采用以腹会阴根治性切除术为主的综合治疗。