58例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病病人临床特征分析

目的分析艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲青霉菌病病人的临床特征。方法采用回顾性分析方法,对2014年1月至2016年12月出院的58例AIDS合并马尔尼菲青霉菌病病人的临床表现、辅助检查和实验室资料进行分析。结果 58例病人中发热占94.8%,咳嗽占70.7%,特征性皮疹占46.6%,腹痛占39.7%,脾大占55.2%,腹腔淋巴结肿大占51.7%,贫血占81.0%。CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数中位数为10个/μL,50个/μL的占85.7%。血培养马尔尼菲青霉菌阳性47例,阳性率81.0%,其他组织、体液培养和病理阳性11例,占19.0%。GM试验阳性91.7%(44/48),G试验阳性72.0%。两性霉素B联合伊曲康唑序贯治疗占79.3%。好转出院49例(84.5%),恶化出院9例(15.5%)。结论 AIDS合并马尔尼菲青霉菌病好发于CD4细胞50个/μL的病人,临床表现复杂多样。诊断依靠病原菌的培养及组织病理,抗真菌治疗效果好。     

58例ICU谵妄的相关因素分析及护理干预

ICU谵妄主要是指普通医学疾患者住ICU时发生的以中枢神经系统急性功能障碍为主要特征的疾病,又称为急性脑综合征[1].国外有报道约60%～70%老年患者在住ICU期间出现不同程度的谵妄症状,手术后谵妄发生率为15%～50%,甚至更高,其中有66%～84%的患者由于漏诊没有得到诊治[2].本科对入住本院ICU发生谵妄的58例老年患者进行临床护理分析,现将结果报告如下.     

增强CT扫描对鼻咽癌大体肿瘤体积勾画的影响观察

目的:探讨模拟CT扫描时使用对比剂与否对鼻咽癌GTV勾画的准确性和一致性的影响.方法:选择病理确诊和按照标准程序临床分期的连续鼻咽癌病例10例,在治疗体位下行鼻咽、颈部CT平扫(C-)和增强CT扫描(C+).CT图像传入TPS(Pinnacle3,Version 8.0dp1),每份图像导入4次(C-和C+各4次).对GTV-、GTV+两组数据进行配对样本t检验.结果:GTV-、GTV+与GTVco的比值R分别为0.88±0.38和0.92±0.39.增强CT中AP、SI、LR最大径的CV值分别为10.43±8.55、7.15±8.53和9.60±4.62,而在平扫CT中分别为9.21±6.49、6.35±9.09和6.33±5.38(P值分别为0.711、0.808和0.029).GTV+、GTV-体积的CV值分别为30.52±16.16和28.26±11.65(P＝0.523).增强CT中各项观察指标的CV值均大于平扫CT(CV越大代表变异越小).结论:对比剂的使用使得增强CT在显示鼻咽癌原发灶方面比CT平扫图像更为清晰.不同医生在C+图像上勾画GTV的变异度低于C-图像上的变异度,且与GTVco具有更好的一致性.     

远程监护系统在赈灾救护中的应用

远程监护系统是利用短信平台发送生命体征的参数。人体生命体征（体温、脉搏、呼吸和血压）的参数是机体内在活动的客观反映,是判断机体健康状态的基本依据和指标。当机体受到伤害时,体温、脉博、呼吸、血压及血氧饱和度首先出现不同程度的异常,可反映出疾病的发生、发展的动态变化。因此,通过远程监护系统的数据传送和查询,使各级救护人员及时掌握危重伤病员病情变化,指导现场救治,辅助给出救治方案,有助于减少伤病员伤残率和病死率。     

川芎栽培关键技术研究进展

川芎是我国常用大宗中药材之一。四川为其道地产区,目前以散户小面积种植居多,种植方法各异,川芎产量与质量参差不齐。该文从品种选育、苓种培育、水肥管理、病虫害防治及重金属污染等方面综述了川芎栽培的研究进展,以期为川芎规范化种植提供理论依据。     

去整合素金属蛋白酶10在糖尿病冠状动脉支架内再狭窄中作用的研究

目的:探讨去整合素金属蛋白酶10(ADAM10)在糖尿病冠状动脉(冠脉)支架内再狭窄(ISR)中的作用。方法:在17头糖尿病猪和10头正常猪的冠脉内置入雷帕霉素洗脱支架,6个月后行冠脉造影,留取发生和未发生ISR的冠脉组织,Western blot检测ADAM10表达水平。在人主动脉平滑肌细胞(HASMC)中感染ADAM10的过表达和敲减病毒,BrdU检测细胞增殖,划痕实验检测细胞迁移能力。分别用低糖培养基、高糖培养基、晚期糖基化终末产物-牛血清白蛋白(AGE-BSA)、AGE-BSA+AGE受体(RAGE)抗体培养HASMC,实时定量RT-PCR和Western blot检测ADAM10表达水平。结果:在糖尿病组中,未发生ISR和发生ISR的冠脉组织中ADAM10的表达均高于非糖尿病组(3.36±1.27对2.11±2.05,10.48±4.72对6.72±1.36,P均0.01)。在非糖尿病组和糖尿病组,发生ISR的冠脉组织中ADAM10的表达均高于未发生ISR的冠脉组织(P均0.01)。BrdU实验显示,在低糖培养基和高糖培养基中,ADAM10过表达的HASMC增殖均明显高于转染空载体的HASMC(2.25±0.07对1.87±0.08,2.47±0.10对2.07±0.10,P均0.05);而ADAM10敲减的HASMC增殖均明显低于转染空载体的HASMC(1.34±0.10对1.87±0.08,1.46±0.09对2.07±0.10,P均0.05);ADAM10过表达和ADAM10敲减的HASMC在高糖培养基中的增殖均明显高于低糖培养基(P均0.05)。细胞划痕实验显示,在低糖培养基和高糖培养基中,ADAM10过表达的HASMC迁移距离均明显大于转染空载体的HASMC[(1.02±0.12)mm对(0.65±0.04)mm,(1.26±0.06)mm对(0.78±0.06)mm,P均0.05)],而ADAM10敲减的HASMC迁移距离均明显小于转染空载体的HASMC[(0.26±0.06)mm对(90.65±0.04)mm,(0.43±0.14)mm对(0.78±0.06)mm,P均0.05)];ADAM10过表达和ADAM10敲减的HASMC在高糖培养基中的迁移距离均明显大于低糖培养基(P均0.05)。与低糖培养基相比,高糖培养基和AGE-BSA中HASMC ADAM10 mRNA和蛋白的相对表达水平均明显升高(P均0.05);与AGE-BSA相比,AGE-BSA+RAGE抗体中HASMC ADAM10 mRNA和蛋白的相对表达水平均明显降低(P均0.05)。结论:ADAM10在糖尿病发生ISR的冠脉中表达显著升高,ADAM10高表达促进动脉平滑肌细胞增殖和迁移,高糖环境及AGE均可促进ADAM10的表达,ADAM10可能参与了糖尿病冠脉ISR的发生与发展。     

糖尿病患者体力活动水平及影响因素分析的中英比较研究

目的比较中英糖尿病患者进行低水平体力活动的差异及相关影响因素的差异。方法本研究利用中国慢性病前瞻性研究和英国生物银行基线调查数据, 以参与者自报是否患糖尿病为自变量, 以低水平体力活动为因变量, 使用logistic回归分析糖尿病与低水平体力活动之间的关联。结果共有509 254名中国成年人和359 763名英国成年人纳入研究, 经多因素调整后, 中英糖尿病患者进行低水平体力活动的风险均升高, OR值(95%CI)分别为1.15(1.12～1.19)和1.37(1.32～1.41)。其中, 病程长和血糖控制不良的糖尿病患者进行低水平体力活动的风险更大。此外, 女性、居住在农村、在职、从不吸烟的中国糖尿病患者和男性、居住在城市、退休/无业、已戒烟的英国糖尿病患者更倾向于进行低水平体力活动。结论中英糖尿病患者与一般人群相比更容易进行低水平体力活动, 但两国患者进行低水平体力活动的风险因社会人口学特征而异。应对不同国家的糖尿病患者制定有针对性的体力活动指南和干预措施, 以有效提高糖尿病患者的体力活动水平。     

小儿重症病毒性脑炎并发脑衰竭的危险因素分析

目的 探讨小儿重症病毒性脑炎并发脑衰竭的危险因素.方法 回顾性分析2017年2月至2020年2月该院收治6个月至14岁诊断为重症病毒性脑炎且均予以呼吸机辅助通气的168例患儿的临床资料,根据有无脑衰竭分为衰竭组(n=37)和非衰竭组(n=131),分析两组临床资料重症病毒性脑炎并发脑衰竭发生的危险因素.结果 衰竭组中年...     

化浊抗纤保肝汤联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎后肝纤维化患者的临床疗效

目的探讨化浊抗纤保肝汤联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎后肝纤维化患者的临床疗效。方法 104例患者随机分为对照组和观察组,每组52例,对照组给予恩替卡韦,观察组在对照组基础上加用化浊抗纤保肝汤,疗程3个月。检测临床疗效、肝功能指标[谷丙氨基转移酶(ALT)、谷草氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、肝纤维化指标[层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)]、TGF-β1、MMP-1、TIMP-1、组织学评分、肝脾B超指标(肝门静脉主干内径、脾门厚度)变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肝功能指标、肝纤维化指标、TGF-β1和TIMP-1水平、组织学评分、肝脾B超指标降低(P<0.05),MMP-1水平升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论化浊抗纤保肝汤联合恩替卡韦可有效改善慢性乙型肝炎后肝纤维化患者肝功能与肝纤维化程度,抑制TGF-β1表达,调节MMP-1/TIMP-1平衡。     

民族药材石楠藤的质量标准研究

目的:提高民族药材石楠藤的质量标准,为其质量控制提供参考。方法:收集9批次石楠藤,对其鉴别、检查、浸出物、含量测定等进行研究。结果:粉末显微特征明显;薄层色谱鉴别主斑点清晰,分离度好;拟定水分含量占比不得过13.0%,总灰分含量占比不得过10.0%,酸不溶性灰分含量占比不得过2.0%;浸出物含量占比不得低于15.0%。结论:该方法简单、准确、稳定,可用于石楠藤的质量控制。