色素上皮衍生因子通过诱导肺癌血管正常化增强照射作用实验研究

目的 观察色素上皮衍生因子(PEDF)对肺癌血管正常化的作用及PEDF与X射线照射不同联合模式对肺癌的抑制作用。方法 采用免疫荧光的方法观测PEDF对肺癌血管正常化的作用并确定其正常化时间窗。建立Lewis肺癌C₅₇BL/6小鼠移植瘤模型,采用区组法随机分成4组,分别给予对照﹑PEDF﹑照射和照射联合PEDF处理,观察不同处理对小鼠移植瘤生长的作用。     

自制中药复方漱口液防治急性白血病口腔溃疡的临床观察

目的观察自制中药复方漱口液防治急性白血病口腔溃疡的效果。方法将97例急性白血病患者随机分为两组,观察组50例采用自制中药复方漱口液防治口腔溃疡,对照组47例采用洗必泰漱口液和碳酸氢钠漱口液交替含漱防治口腔溃疡。比较两组发生口腔溃疡的程度和疗效。结果观察组口腔溃疡的程度显著轻于对照组（P〈0．05）,治疗口腔溃疡的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论自制中药复方漱口液可有效防治急性白血病口腔溃疡,值得临床推广。     

30例危重症患儿血乳酸水平临床应用分析

目的探讨血乳酸水平在危重症患儿的临床应用。方法30例危重症患儿根据小儿危重症评分分组,70—80分为危重组,共10例;〈70分为极危重组,共20例。普通病房一般患儿20例作为对照组,测定血乳酸水平并进行分析。结果3组患儿血乳酸水平分别为（0.75±0．19）mmol／L、（4．99±1．78）mmol／L、（8．49±3．70）mmol／L,3组比较F值48．85,P〈0．01;两两比较,非危重组与危重组、极危重组及危重组与极危重组比较,差异有显著性（P〈0．01）。结论血乳酸水平在临床应用中可反映病情严重程度及评估疾病的预后,可在临床推广应用。     

rhEPO治疗急性肾损伤的疗效及安全性

目的观察重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗急性肾损伤的疗效及安全性。方法 80例急性肾损伤患者随机分为观察组、对照组,每组40例。两组患者均于入院诊断明确后给予抗感染、扩容、纠正酸中毒及电解质紊乱、营养支持等对症治疗;若符合血液净化治疗指征,则予以常规血液透析或连续性静脉血液透析治疗。观察组前述治疗基础上加用皮下注射rhEPO,10 000 U/次,3次/w,连用4 w。结果观察组痊愈率为55.00%,总有效率92.50%,均优于对照组的42.50%和77.50%(P<0.05)。治疗前,两组的BUN、Scr、GFR、尿蛋白排泄率相比无统计学意义(P<0.05);同组治疗前、后上述指标比较有统计学差异(P<0.05),组间相比亦有统计学差异(P<0.05)。观察组3例(7.50%)出现副反应,对照组出现2例(5.00%),两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性肾损伤中应用rhEPO治疗,不仅疗效显著,而且安全性较好,建议临床推广。     

阴囊双蒂皮瓣联合皮片移植治疗男性外阴大面积乳房外Paget病

我院近期诊治26例外阴大面积乳房外Paget病(extramammary Paget's disease,EMPD),采用以阴囊双蒂皮瓣为主、联合皮片移植的方法修复缺损,取得较好的疗效. 一、临床资料 26例均经病理检查确诊为EMPD,均为男性,年龄54～73岁,平均63.2岁.皮损累及阴囊、阴茎、阴阜、下腹部12例,累及阴囊、阴茎、阴阜、腹股沟9例,累及阴囊、阴茎、阴阜、下腹部、腹股沟5例;皮损面积8cm× 10cm～9.5cm×11 cm;阴茎皮损面积占阴茎包皮面积的60％～90％.     

鼻咽癌患者调强放疗后颞颌关节损伤的长期随访结果

目的 量化鼻咽癌患者调强放疗后张口困难,并分析颞颌关节放射损伤的情况.方法 2001年2月至2004年10月,211例初治鼻咽癌患者接受调强放疗,处方剂量68 Gy,分次量2.27Gy/次,中位总疗程时间43 d(31～86 d).放疗前、放疗后6个月和每年测量患者最大门齿距.结果 全组1、3、5年生存率为97.1%、90.7%、79.1%.颞颌关节区平均剂量6.18～51.36 Gy.1级张口困难发生率为5.2%(11例),2级为0.5%(1例,该患者因局部复发接受二程放疗),未观察到3、4级颞颌关节损伤.结论 调强放疗技术使颞颌关节受照剂量显著降低,从而有效降低鼻咽癌患者放疗后张口困难的发生率和严重程度.     

局限期小细胞肺癌放疗靶区前瞻性随机对照研究的初步报告

背景与目的 在局限期小细胞肺癌(limited-stage small cell lung cancer,LSCLC)的放化疗综合治疗中,放疗靶区等方面尚存争议.本研究旨在前瞻性比较LSCLC经诱导化疗后按不同靶区范围进行放疗的局部控制率和毒副反应的差异及对生存的影响.方法 LSCLC患者,经EP方案诱导化疗2周期后,随机分为研究组和对照组,分别按照化疗后和化疗前原发灶范围勾画放疗靶区(gross tumor volume-tumor,GTV-T),区域淋巴结靶区(gross tumor volume-nodal,CTV-N)两组均包括达到诊断标准的淋巴结所在的结区.放疗45 Gy/30次/19天,开始于化疗后1周-2周,放疗中按期进行第3周期化疗.放疗后再行3周期化疗.完全缓解者行预防性全脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI).结果 研究组与对照组分别入组37例、40例患者.局部复发率分别为32.4%、28.2%(P=0.80),其中单独照射野外复发率分别为3.096、2.6%(P=0.91),且均位于原发病灶同侧锁骨上区.纵隔型N3是照射野外复发危险因素(P=0.02,OR=14.13,95%CI:1.47-136.13);放疗期间发生I度、Ⅱ度体重减轻分别为29.4%、5.9%和56.4%、7.7%(P=0.04);0度-I度和II度-III度后期放射性肺损伤发生率分别为97.1%、2.96%和84.6%、15.4%(P=0.07).研究组和对照组中位生存时间分别为22.1个月和26.9个月;1、2、3年总生存率分别为77.9%、44.4%、37.3%及75.8%、56.3%、41.7%(P=0.79).结论 本研究结果显示仅照射化疗后原发灶范围及阳性淋巴结区未降低局部控制率和总生存率,而放疗毒性降低.但目前样本量尚未达到设计要求,最终结论需继续扩大样本数后得出.     

鼻咽癌IMRT海马头部、体部及尾部剂量分析

目的 探讨鼻咽癌患者IMRT计划中海马头部、体部及尾部的受量。方法 选取10例接受IMRT的鼻咽癌患者,在MRI T1加权相勾画左、右侧海马的头部、体部及尾部,提取照射剂量指标做比较。对海马头部、体部及尾部受量及受照体积比较行单因素方差分析,两两比较采用LSD法。WAIS-CR言语测试结果采用配对样本t检验。结果 左、右侧海马的平均受量分别为(1147±976)、(1011±602) cGy。左侧海马头部、体部及尾部的平均受量分别为(1739±1317)、(890±982)、(547±688) cGy (P=0.042);右侧海马头部、体部及尾部的平均受量分别为(1691±942)、(744±483)、(531±603) cGy (P=0.002)。海马头部、体部及尾部受量依次减少,不同照射剂量受照体积也依次减少。结论 鼻咽癌患者IMRT中海马头部、体部及尾部受量不同,海马头部受照量最高,值得临床关注。     

N-亚硝基-N-甲基脲诱导视网膜变性小鼠模型的特征

目的探讨N-亚硝基-N-甲基脲（MNU）诱导的小鼠视网膜退行性病变的形态和电生理特征。方法实验研究。32只5周龄的成年C57/BL小鼠随机分为对照组和MNU造模组,分别腹腔注射0.9%氯化钠溶液和MNU（60 mg·kg-1）。在给药后3、7和14 d取视网膜,免疫荧光染色观察光感受器形态、氧化损伤情况和神经节细胞的数量。电镜观察细胞核、线粒体和带状突触（synaptic ribbon）的超微结构。Ganzfeld视网膜电图（ERG）检测暗适应最大混合反应。采用独立样本t检验进行数据分析。结果免疫荧光显示：注射MNU后外核层（ONL）的厚度逐渐减小,OPN1SW标记的光感受器细胞的外节（OS）逐渐损伤,GFAP标记的Müller细胞增生明显,ONL层硝基酪氨酸（Nitrotyrosine）着色增多提示MNU能导致氧化损伤。Brn-3a标记的神经节细胞数量减少不明显。扫描电子显微镜显示：MNU处理后,光感受器细胞的核呈浓染色,线粒体和带状突触消失。ERG结果显示：MNU处理后3 d最大混合反应的a波和b波振幅下降。结论MNU导致视网膜外核层和外丛状层的凋亡,电生理表现和视网膜色素变性疾病一致。     

58例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病病人临床特征分析

目的分析艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲青霉菌病病人的临床特征。方法采用回顾性分析方法,对2014年1月至2016年12月出院的58例AIDS合并马尔尼菲青霉菌病病人的临床表现、辅助检查和实验室资料进行分析。结果 58例病人中发热占94.8%,咳嗽占70.7%,特征性皮疹占46.6%,腹痛占39.7%,脾大占55.2%,腹腔淋巴结肿大占51.7%,贫血占81.0%。CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数中位数为10个/μL,50个/μL的占85.7%。血培养马尔尼菲青霉菌阳性47例,阳性率81.0%,其他组织、体液培养和病理阳性11例,占19.0%。GM试验阳性91.7%(44/48),G试验阳性72.0%。两性霉素B联合伊曲康唑序贯治疗占79.3%。好转出院49例(84.5%),恶化出院9例(15.5%)。结论 AIDS合并马尔尼菲青霉菌病好发于CD4细胞50个/μL的病人,临床表现复杂多样。诊断依靠病原菌的培养及组织病理,抗真菌治疗效果好。