多普勒超声及剪切波弹性成像技术评估移植肾AKI的应用研究

目的 评估多普勒超声和剪切波弹性成像技术在移植肾急性肾损伤(AKI)中的应用价值.方法 收集患者的一般人口学、超声影像学以及血液检查资料,采用t检验、x2检验及Logistic回归分析等统计方法评估多普勒超声和剪切波弹性成像技术在移植肾AKI中的应用价值.结果 共有202例纳入研究,67例发生AKI,发生率为33.17％.单因素分析发现移植肾AKI人群年龄较大(=2.87,P＜0.01),移植肾长径较短(t=2.56,P=0.01),不同动脉的峰值流速均较小(P＜0.01),阻力指数和搏动指数较高(P＜0.01),肾皮质弹性最大值、均值和最小值均较高(t =4.21,P＜0.01;t=4.92,P＜0.01;t =4.34,P＜0.01);Logistic回归分析发现移植肾长径[OR=0.96,95％ CI (0.90 ～0.99)]和肾主动脉峰值流速[OR =0.98,95％ CI (0.97 ～0.99)]是肾移植术后AKI的保护因素.结论 多普勒超声技术在评估肾移植术后AKI发生有着一定的应用前景,弹性成像技术能否用于肾移植术后AKI的评估有待进一步研究.     

伤口护理:进展与展望

伤口护理的根本目的是加速组织修复和再生。经过30多年的研究和实践,现在我们对细胞活动和生物化学过程理解得更准确深刻;而将局部炎症看作是全身脓毒血症的危险的观点也已成为过去。伤口应保持干燥还是应保持湿润? 60年代以前,处理开放性伤口都采用保守法,即暴露创面于空气中促使结痂。暴露创面使表层湿     

静脉输液安全中的责任心探讨

本文通过对输液全过程加强责任心的培训,使输液护士提高认识,加强责任心,大大减少或杜绝了输液反应的发生,减轻了病人的痛苦,保证了医疗安全.     

根除儿童口腔幽门螺杆菌预防胃内幽门螺杆菌感染的多中心研究

目的:探讨根除儿童口腔幽门螺杆菌（Hp）预防胃内Hp感染的可能性。方法:采用多中心前瞻随机研究,选取口腔Hp阳性但胃内Hp阴性的幼儿园儿童共计427例,随机分为使用“无幽梅”牙膏组与普通牙膏组,分别接受“无幽梅”牙膏和普通牙膏。疗程结束后,再次检测口腔Hp,将口腔Hp阳性及阴性患者各分为一组,1年后行C13呼气试验检查,分析两组患者胃内Hp感染情况。口腔Hp检测方法采用特异度及敏感度双高的套式PCR方法。结果:随访1年,口腔Hp阴性组胃内Hp感染率为0.51%,口腔Hp阳性组胃内Hp感染率为6.51%,两组统计差异具有显著性（P<0.01）。结论:儿童根除口腔Hp可以降低胃内Hp感染的发生。     

以点带面的综合方法在综合医院推广中医适宜技术的实践应用

目的：调查分析以点带面的综合方法在综合医院推广中医适宜技术的实践应用,以促进以点带面的综合方法的持续改进,促进综合医院推广中医适宜技术。方法：选取医院心胸外科的24名护士为研究对象,采用自行设计的调查问卷对其进行调查,并通过邮件形式来发放24份电子问卷。调查问卷的内容包括研究对象的基本信息及心胸外科护士对中医理论知识的了解情况、对中医护理的态度、对中医护理的培训及建议等情况。结果：24名心胸外科护士中,年龄在31～40岁的心胸外科护士占比最高,本科学历的心胸外科护士占比最高,具有15年以上工作年限的心胸外科护士占比最高,职称为护士的心胸外科护士占比最高。在24名心胸外科护士中,系统地学习了中医适宜技术知识占比最多,大部分的护士都学习过一些中医适宜技术知识。在关于对中医适宜技术的掌握情况的调查中,心胸外科护士掌握最多的是属于穴位贴敷后出现的正常皮肤反应。70.83%的护士寻求中医适宜技术来治疗疾病,83.33%的护士应用中医适宜技术来调节过体质,58.33%的护士愿意进行中医适宜技术培训,100%的护士乐观地认为中医适宜技术的未来发展有希望。对中医适宜技术的推广的目标上,100%的护士们...     

免疫抑制剂对肾功能不全的免疫球蛋白A肾病患者的疗效研究

目的 观察免疫抑制剂对肾功能不全的免疫球蛋白A肾病(Immunoglobulin A nephropathy, IgAN)患者的疗效。方法 对2012年1月1日至2021年7月1日于郑州大学第一附属医院经活检确诊的129例IgAN患者[eGFR≤60 ml/(min·m²)]进行回顾性研究。其中,70例患者应用非免疫抑制剂治疗(非免疫抑制剂组),59例患者应用免疫抑制剂治疗(免疫抑制剂组)。采用IgAN牛津评分系统(MEST评分)评估两组肾脏病理结果,并采用卡方检验对两组病理结果进行比较。主要终点事件定义为eGFR下降超过40%、肾移植、血液透析、腹膜透析或死亡。安全性结局包括新发糖尿病、骨折、严重感染和心血管事件,并采用卡方检验或Fisher精确检验对其进行分析。结果 共有129例患者进入最终分析。两组的肾脏病理MEST评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的中位随访时间为6个月,44例(34%)患者达到了主要结局(即主要终点事件),非免疫抑制剂组有28例(40%)患者达到主要结局,免疫抑制剂组有16例(27%)患者达到主要结局。免疫抑制剂组中,高...     

胶原诱导Wistar和Lewis大鼠类风湿关节炎模型病理特点的比较

目的探讨牛Ⅱ型胶原(CII)诱导Wistar和Lewis大鼠类风湿关节炎(RA)模型的病症表现与病理特点的差异性。方法采用尾根部皮内注射与CFA混合液进行首次免疫,14 d时注射牛2型胶原(CII)与弗氏完全佐剂(IFA)混合液加强免疫,建立Wistar和Lewis大鼠RA模型,观察Wistar-RA组和Lewis-RA组发病情况,测定足肿胀度和血清抗CII抗体效价水平,在第12周进行足趾形态和组织的病理学检查,测定踝关节滑膜VEGF、IL-6、IL-10和IL-17A的表达。结果胶原诱导后,Wistar与Lewis大鼠分别在第10天和14天出现后足肿胀,第21天和24天达到高峰,血清抗CII抗体效价第3周后显著升高(P0.01),关节炎指数(AI)明显升高(P0.01);WistarRA组的成模率80%,第5周足肿胀消退并进入平缓期,Lewis-RA组的成模率100%,第7周足肿胀消退并进入平缓期;在12周时两模型组均发现关节严重软骨侵蚀、滑膜增生以及炎症细胞浸润,关节滑膜血管新生和血管翳形成,后肢股骨和胫骨骨密度明显降低(P0.01),关节滑膜中VEGF、IL-6、IL-17A表达显著增加(P0.05,P0.01),IL-10表达明显下降(P0.01)。与Wistar-RA组比较,Lewis-RA组足容积和足掌厚度增长持续时间较长,AI高于Wistar-RA组,滑膜血管新生和血管翳形成更明显,踝关节滑膜VEGF表达显著高于Wistar-RA组(P0.05),而IL-17A表达显著低于Wistar-RA组(P0.05)。结论 Wistar-RA模型和Lewis-RA模型均出现关节肿胀、变形、活动减少等症状,关节炎指数升高,关节滑膜中VEGF、IL-6、IL-17A的表达增加,IL-10表达下降,与临床相符。但Wistar-RA模型肿胀持续时间短,而Lewis-RA模型肿胀持续时间长,关节损伤也更为严重,血管新生和血管翳形成更明显;Wistar-RA模型IL-17A表达高,而Lewis-RA模型则VEGF高表达,这可能与其病理特点有关。     

精细过滤输液器减少氟尿嘧啶化疗所致静脉炎的临床观察

氟尿嘧啶静脉化疗是目前恶性肿瘤患者常用的治疗方案,但氟尿嘧啶静脉化疗常出现明显静脉炎(发生率57.6%[1])。如何最大程度减少静脉炎的发生,是我们亟待关注的问题。我科2003年9月-2004年10月采用自身对照方法,对40例患者予3μm精细过滤输液器为观察组和普通输液器为对照组行氟尿嘧啶静脉化疗。结果显示,观察组静脉炎发生率30%,明显低于对照组的60%,静脉炎轻重程度方面,观察组明显低于对照组。使用3μm精细过滤输液器能预防和减少氟尿嘧啶静脉化疗所致的静脉炎,现报道如下。临床资料一、一般资料选择我科接受氟尿嘧啶静脉化疗患者40例,其中…