双腔右心室的外科诊断程序

双腔右心室（DCRV）是一种少见的先天性心脏畸形，常合并室间隔缺损、肺动脉狭窄、右室双出口、主动脉瓣下狭窄等畸形，使其呈现复杂而非特异性的临床表现，也导致了临床上的误诊误治。分析17例DCRV的临床资料，以确立诊断手段和步骤。     

心脏瓣膜置换术后妇产科手术的处理——附32例报告

本文报道32例心脏瓣膜置换术后妇产科手术的处理,本组病例包括置换机械瓣者28例,生物瓣者4例;置换二尖瓣29例,主动脉瓣2例,二尖瓣加主动脉瓣双瓣1例。年龄19～40岁,手术距换瓣时间为37天～6年。这些病例安全地度过了手术过程,未发生严重并发症。本文讨论了心脏瓣膜置换术后可能发生的并发症、抗凝剂的应用以及心脏瓣膜置换术后施行妇产科手术、麻醉的处理。     

带环涤纶人造血管移植胸主动脉动物实验观察

应用合成纤维制作的人造血管作胸主动脉移植,应用已久。但对主动脉瘤两端血管病变范围广泛,管壁脆弱者,采用人造血管缝合的方法,可因缝线割裂,引起致命性大出血;而且缝合法多需采用左心辅助循环装置,增加了手术的复杂性与危险性。为此,作者设计了一种带环涤纶人造血管,采用套合结扎法,作胸主动脉移植术,实验证明效果良好,报告如下。     

心脏换瓣手术后患者妊娠抗凝治疗的考量

医生有时会遇到换瓣手术后患者妊娠该作如何处理的问题,今就作者对某些问题的考量,表达如下。     

一种优良的心脏替换瓣膜——组织瓣

瓣膜代用品的选择,主要标准是对病人的安全性。任何瓣膜装置都应强调下列几点:(1)瓣膜功能长期稳定;(2)理论上的优点,都须经过临床试用予以考验;(3)潜在致死的瓣膜特性比较小的功能上的缺点要重要。突然发生的严重并发症,比逐渐发生而允许采取适当手术的并发症重要;(4)评价瓣膜必需正确完整地随访病人;(5)即使多年后瓣膜设计或制作才有重大改变,仍需要从新的病例开始随访。过去十五年试用过的多种瓣膜,只有三种目前仍然应用而认为是耐久的:(1)S(?)     

一种新型人造心脏双叶瓣跨瓣压差的研究

为了观察新型人造双叶瓣的跨瓣压差 ,在实验室、动物和临床上对该种人造瓣作了跨瓣压差的测定。 1.实验室测定 :在模拟人体生理循环条件下进行流体力学测试。通过自编数据处理程序对参数进行自动分析。 2 .动物实验测定 :手术中对置换 2 1mm型号二尖瓣的 6只羊用双导管法测定血流动力学 ;对 2只术后存活两年零五个月的羊先用超声法 ,然后用导管法并在多巴酚丁胺负荷下作血流动力学测定。 3.临床患者测定 :对 14只主动脉瓣和 10只二尖瓣用导管法和超声法测定。结果 :1.实验室测定 :测试瓣的ΔP ,均随心率增加而减低 ,ΔP在10mmHg以下。 2 .动物实验 :术中 6只羊的ΔP ,导管法 :5 .2mmHg± 1.7mmHg。 2只术后两年零五个月羊的ΔP ,超声法 :6 .8mmHg。 3.临床患者 :14只主动脉瓣ΔP ,导管法 :6 .2 4mmHg～ 4 .10mmHg ;超声法 :9.4 2mmHg～ 7.4 8mmHg。 10只二尖瓣ΔP ,导管法 :2 .1mmHg～ 1.9mmHg ;超声法 :5 .3mmHg～ 4 .1mmHg。结论 :新型人造双叶瓣平均跨瓣压差较低 ,具有良好的血流动力学效果。     

Enhanced myocardial protection with Ginsenosides in St.Thomas'''' Hospital cardioplegic solution

Several studies suggest that Ginsenosides have a protective effect on myocardialischemia and reperfusion injury.Using the isolated working rat heart model the effect ofthe St.Thomas' Hospital cardioplegic solution containing different concentrations ofGinsenosides on the enhancement of myocardial protection following hypothennic ischemicarrest(20 ℃,120min)was evaluated.The concentrations of Ginsenosides in thecardioplegic solutions were 0(control),50,100,and 150μg/ml,respectively.Recoveries ofaortic flow,cardiac output,and minute work markedly improved by adding Ginsenosidesto cardioplegia.Dose-response tests indicated the best protective effect in the group using100 μg/ml,where the generation of thiobarbituric acid reactive materials(malondialdehyde,MDA)markedly reduced.These results showed that Ginsenosides may enhance themyocardial protection of the St.Thomas′ Hospital cardioplegic solution,and that additionof Ginsenosides to cardioplegia may protect the ischemic myocardium from free-radical in-jury.     

急症冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉插管引起的急性危重心肌梗塞

经皮穿刺冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)和冠状动脉内滴注链激酶是治疗冠心病的一种较新方法,但有部分病例可因冠状动脉损伤导致急性危重心肌梗塞(MI)而必须行急症冠状动脉旁路移植术(CABG)。本文报道17例治疗性冠状动脉插管(PTCA 与冠状动脉内输注链激酶)引起的危重 MI行急症 CABG 的经验,另有3例为诊断性冠状动脉造影术中或术后不久,具有相似的急性临床表现。资料与方法:上述20例,所谓“危重心肌梗塞”,系指持续性胸痛伴有 ST 段明显改变持续长达40分钟以上。造影发现冠状动脉主干有梗阻或夹层动脉瘤征象。最初的处理包括立即从冠状动脉内与静脉输注硝酸甘油,口服硝苯吡啶,导管操作前后行冠状动     

改良的Fontan手术技术——右房后壁与肺动脉相吻合

作者应用改良的 Fontan 手术,治疗单心室(伴或不伴大血管转位)及三尖瓣闭锁病例。手术方法:(1)在右房的尽可能上后方作下腔静脉插管,保证右房前壁切开后暴露良好。体外循环用32℃全身灌注法,心脏持续空搏。右上肺静脉插管,导管经二尖瓣口进入心室,同时监测心室压。当心室压低于主动脉压时,切开右房,可避免气栓。(2)离断肺动脉。首先分离肺动脉,向上超过其分叉部,向下抵肺动脉瓣水平,环形切开乏氏窦,主肺动脉即与心室离断。然后在心室侧的肺动脉瓣口两侧置小垫片后缝合,并缝合心室残端边缘。最后将肺动脉在主动脉后拉向右房,切开主干右侧壁并将切口向右肺动脉延伸至离上腔静脉2mm 处,切口尽量靠下。(3)右房的处理。与肺动脉切口相对应,横     

自体骨髓基质干细胞移植治疗兔缺血心肌的实验研究

目的：用一种接近临床的骨髓移植模型，观察骨髓基质干细胞（MSCs）移植到缺血心肌后是否在心肌的微环境中可以向心肌细胞分化，提高心功能。 方法： 采用自体MSCs移植的方法，MSCs在体外培养扩增。在通过结扎冠状动脉造成心肌缺血1周后，MSCs被5溴-2脱氧尿苷（BrdU)标记后移植到自体的缺血心肌中。 结果： 移植4周后，MSCs向心肌细胞分化，表达出α-横纹肌肌动蛋白（sarcomeric actin），缺血区血管密度明显增加，左室收缩功能明显强于对照组。 结论： MSCs移植可以提高缺血心肌的心功能可能和MSCs向心肌细胞分化有关。