超声乳化术对伴有糖尿病的白内障患者角膜内皮的影响

目的：观察伴有糖尿病的白内障患者与单纯白内障患者在超声乳化术后角膜内皮的变化情况。

方法：选取2016-10/2017-06在广西壮族自治区人民医院确诊的白内障(cataract)患者78例92眼,按照有无糖尿病分为糖尿病组与非糖尿病组,其中糖尿病组40例44眼,非糖尿病组38例48眼。所有患者均由同一经验丰富的眼科医师行白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术,分别于术前,术后1、4、8wk采用非接触式角膜内皮计数仪检测角膜内皮细胞密度(corneal endothelial density,CED)、六角形细胞比例(hexagonal cell percentage,HCR)、变异系数(variation coefficients,CV)、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)。利用共焦显微镜记录术前、术后4、8wk的角膜内皮细胞形态。分别观察两组术中虹膜松弛综合征的发生情况。

结果：糖尿病组与非糖尿病组术前比较,角膜内皮六角形细胞比例降低,变异系数增大,差异均有统计学意义(P<0.05),角膜内皮细胞密度及中央角膜厚度差异均无统计学意义(P>0.05); 糖尿病组与非糖尿病组术后不同时间点相比较,六边形细胞比例减低,变异系数增大,差异均有统计学意义(P<0.05),角膜内皮细胞密度及中央角膜厚度差异均无统计学意义(P>0.05); 两组术后1、4、8wk的角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例相较于术前均明显降低,变异系数相较于术前明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05),术后1wk的中央角膜厚度相较于术前明显增厚,差异有统计学意义(P<0.05),而术后4、8wk与术前相比无统计学意义(P>0.05); 糖尿病组与非糖尿病组术前、术后4、8wk的角膜内皮细胞形态比较,术前糖尿病组角膜内皮细胞形态异型性较大,胞体大小不一,术后4wk糖尿病组的内皮细胞多形性增多,胞体大小各异,可见较大细胞核,术后8wk糖尿病组恢复较慢,仍可见不规则的内皮细胞及尚大的细胞核。糖尿病组术中虹膜松弛综合征的发生率为14%,非糖尿病组发生率为0。

结论：糖尿病及超声乳化术都会对角膜内皮细胞造成损害,同时超声乳化术对糖尿病患者的角膜内皮细胞形态影响较大且恢复较慢。糖尿病可能与虹膜松弛综合征的发生有关。     

MRI、MR肩关节造影及高频超声诊断肩袖损伤的差异性分析

目的探讨MRI、MR肩关节造影(MRAr)及高频超声诊断肩袖损伤的差异性。方法收集2015年2月—2016年9月间于天津市第五中心医院就诊的疑似肩袖损伤病人84例,其中男52例,女32例,年龄22~64岁,平均(48.2±12.1)岁。回顾分析病人的MRI、MRAr及高频超声影像资料,采用χ~2检验比较MRI和高频超声2种方法诊断效能的差异。采用Kappa检验分析MRI、高频超声,以及MRI、高频超声和MRAr 3种方法联合分别与肩关节镜检查结果的一致性。结果对于Ⅰ型肩袖撕裂,MRI、MRAr和高频超声3种检查方法的准确度均为100%。MRAr对于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型肩袖损伤有较高的检出率,总准确度为97.8%(45/46),而对于Ⅲ型、Ⅴ型、Ⅵ型肩袖撕裂则无法检出。MRI和高频超声诊断肩袖损伤的敏感度、特异度及准确度分别为88.8%、75.0%、88.1%和87.5%、75.0%、86.9%,2种方法对肩袖损伤诊断效能的差异无统计学意义(χ~2=0.856,P=0.1)。MRI、高频超声和MRAr 3种方法联合诊断肩袖损伤的敏感度、特异度及准确度分别为93.7%、100%、94.0%。3种方法分别与肩关节镜检查结果比较,均具有较高的一致性(κ=0.81,P=0.001;κ=0.79,P0.001;κ=0.94,P0.001)。结论高频超声可以作为肩袖损伤的初筛检查方法,MRI可作为有效补充,MRAr对于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型肩袖损伤有较高的检出率,3种方法相互补充,明显提高诊断准确性。     

关于加强医学高校青年教师队伍建设的实施与思考

教师队伍建设是高校发展的永恒主题,随着高校招生规模的不断扩大,大批青年教师充实到了高校教学和科研工作的第一线,如何加强青年教师队伍建设成为目前提高教学质量的重要环节。该研究分析了医学高校青年教师培养的现状及存在的问题,探讨如何以有效的培养方法缩短青年教师的培养周期,以达到为学校培养出在教学、科研、思想品德以及综合素养方面均合格的优秀师资队伍的目的。     

中医院校病理学双语教学的实践体会

为培养具有较高水平英语交流能力的医学人才,辽宁中医药大学尝试在六年制中医学专业学生的病理学教学中开展双语教学。在双语教学实践过程中首先应明确中医药院校临床病理学双语教学的定位,转变教学观念,正确认识双语教学。另外,还需自主研发双语教学课件,编制适合校情的病理学双语教学教材,采用恰当的教学方式。     

丹参粉针剂对高血压患者凝血功能的影响

目的观察丹参粉针剂对高血压患者凝血功能的影响。方法入选120例初诊为轻中度原发性高血压患者,根据治疗方案分为常规降压治疗组（常规降压组）或丹参粉针剂治疗组（丹参治疗组）,每组60例。丹参治疗组在常规降压治疗基础上加用丹参粉针剂400mg加入5％葡萄糖注射液250mL,1次／日,共2周。另入选50名同期年龄、性别相匹配之健康体检者为对照组。检测对照组观察前及两组高血压患者治疗前后凝血功能各项指标：纤维蛋白原（Fg）、血小板计数（PLT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）、组织纤溶酶原激活物（t—PA）和D-二聚体（DD）的变化,并比较各组间的差异。结果与对照组比较,高血压患者存在凝血功能紊乱现象,具体表现为TT、PT和APTT下降,Fg、PLT、PAI-1和DD升高,t—PA降低（均P〈0．05）。与治疗前比较,两组高血压患者治疗后凝血功能改善,表现为TT、PT和APTT延长,Fg、PLT、PAI一1和DD下降,t—PA升高;与常规降压组比较,丹参治疗组凝血功能各项指标改善程度更显著（P〈0．05）。结论丹参粉针剂有助于改善高血压患者的凝血功能障碍。     

胸段食管鳞癌胸腹部淋巴结转移相关因素研究

[目的]探讨胸段食管鳞癌胸腹部淋巴结转移的相关因素。[方法]回顾性分析612例胸段食管鳞癌患者的临床病理学资料与胸腹部淋巴结转移的关系,应用χ2检验进行单因素分析,应用Logistic回归分析进行多因素分析。[结果]淋巴结转移患者322例,转移率52.6%。清扫淋巴结16513枚,转移1128枚,转移度6.8%。胸部淋巴结转移245例,转移率40%。胸部淋巴结清扫总数8510枚,转移639枚,转移度7.5%。腹部淋巴结转移191例,转移率31.2%。腹部淋巴结清扫总数7765枚,转移458枚,转移度5.9%。Logistic回归分析提示,脉管瘤栓、腹部淋巴结转移、T分期、胸部淋巴结清扫数、分级、病变长度以及年龄是胸部淋巴结转移的独立危险因素,脉管瘤栓、贲门受侵、胸部淋巴结转移数、部位、腹部淋巴结清扫数以及病变长度是腹部淋巴结转移的独立危险因素。[结论]胸段食管鳞癌淋巴结清扫应该参照淋巴结转移的危险因素,合理地进行清扫。     

食管癌右喉返神经旁淋巴结转移的相关因素研究

目的 探讨食管癌右侧喉返神经旁淋巴结转移的相关因素.方法 回顾性分析280例行右侧喉返神经旁淋巴结清扫的食管癌患者的临床病理学资料.应用χ2检验进行单因素分析,应用Logistic回归分析进行多因素分析.结果 280例食管癌患者中,右侧喉返神经旁淋巴结转移76例,转移率为27.1%.右侧喉返神经旁淋巴结清扫979枚,转移118枚,转移度为12.1%.Logistic回归分析结果显示,肿瘤分级、淋巴结转移数、脉管瘤栓、胸部淋巴结转移数、腹部淋巴结转移数、隆突下淋巴结转移以及食管周围淋巴结转移是影响右侧喉返神经旁淋巴结转移的独立因素.结论 右侧喉返神经旁淋巴结清扫应该参照淋巴结转移的影响因素,合理地进行清扫.     

新型可摘式钟摆矫治器的临床应用

【目的】 观察应用新型可摘式钟摆矫治器矫治安氏Ⅲ类错颌伴有上颌第二前磨牙拥挤青少年病例的临床疗效&#65377;【方法】 对采用新型可摘式钟摆矫治器的16例患者分别进行矫治前&#65380;后的模型测量和侧位片X线头影测量分析,其结果进行配对t检验&#65377; 【结果】 平均3.8个月可增加磨牙近中距离5 mm,SNA角&#65380;A点凸度等明显增加(P < 0.05)&#65377;【结论】 新型可摘式钟摆矫治器在有效地推上颌磨牙向远中移动的同时,能改善患者面中部凹陷的侧貌,而且不影响患者的口腔卫生维护与进食,在安氏Ⅲ类错颌伴有上颌第二前磨牙拥挤的青少年患者中具有临床推广价值&#65377;     

江西省黄鼬和鼬獾狂犬病流行病学监测

目的 为确定江西省除鼬獾外夜行肉食类野生动物黄鼬是否携带狂犬病病毒,对该地区黄鼬和鼬獾进行狂犬病流行病学监测,分析其感染状况。方法 在江西部分地区采集黄鼬和鼬獾脑组织样品,直接免疫荧光法（FAT）检测样品中狂犬病毒抗原,小鼠颅内接种实验（MIT）分离病毒,RT-PCR扩增其核蛋白和糖蛋白全基因进行测定,并与我国其他地区狂犬病病毒的核酸序列进行对比分析。结果 黄鼬脑组织样品FAT结果阳性率为0（0/1 102）,鼬獾阳性率为1.9 %（4/210）。经MIT分离到4株狂犬病病毒之间N基因和G基因的同源性较高,分别为99.6%～100%和99.7%～100%,与浙江和江西其它鼬獾狂犬病病毒分离株同源性为96.0%～99.3%和98.7%～99.1%,与浙江和福建犬源分离株（ZJ-QZ,D01,FJ008,FJ009等）同源性为88.2%～88.8%和87.6%～87.7%。结论 采样地区黄鼬样品中未发现狂犬病病毒感染,而鼬獾感染狂犬病病毒阳性率较高,说明其种群内存在狂犬病的流行;犬与鼬獾狂犬病病毒株同源性较低,二者交叉传播或溢出的可能性较低;黄鼬和鼬獾尽管同属夜行动物,但二者交互感染的可能性很低。有必要对该地区野生动物狂犬病进行长期监测。     

盐酸阿比朵尔对大鼠的致畸胎作用

背景与目的盐酸阿比朵尔(Arbidol hydrochloride,Ar)为防治流行性感冒新药,为保证临床用药的安全,观察其对大鼠的致畸作用和胚胎毒性。材料与方法将80只妊娠SD大鼠分为5组,即对照组、Ar100、330、1000mg/(kg.d)剂量组和水杨酸钠阳性药组,每组16只大鼠。各组大鼠均于妊娠6~15d连续灌胃给药,妊娠20d解剖。结果Ar高剂量1000mg/(kg.d)使孕鼠体重增长减慢,孕期体重净增值减少,活胎率降低,胎鼠体重、身长和尾长减小,胎鼠骨化迟缓率增加,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);但未见胎鼠外观、内脏和骨骼畸形。Ar低和中剂量[100mg/(kg.d)和330mg/(kg.d)]对孕鼠和胎鼠无明显影响。结论330mg/(kg.d)为孕鼠的安全剂量,1000mg/(kg.d)在引起孕鼠毒性反应时有一定的胚胎毒作用,但无致畸胎作用。