认知行为治疗与药物治疗焦虑症对照研究

目的 比较认知行为治疗、抗焦虑药及二者结合治疗焦虑症的临床疗效、社会功能、生活满意度及生活质量改善情况.方法 将焦虑症患者90例随机分为认知行为组、药物组、结合治疗组,疗程12周.分别于治疗前和治疗结束时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,功能大体评定量表(GAF)、生活满意度量表(LSR)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评定患者的社会功能、生活满意度、生活质量情况等.结果 治疗后,3组HAMA总分显著低于治疗前,社会功能、生活满意度和生活质量总分显著高于治疗前.认知行为组的不良反应显著低于药物组和结合治疗组.结论 认知行为治疗、抗焦虑药和二者结合治疗焦虑症均有显著疗效,安全性好,二者结合治疗显示出一定的优势.3种治疗方法对患者的社会功能、生活满意度、生活质量均有明显改善.     

儿童原发性IgA肾病免疫、病理特点及预后因素分析

目的探讨儿童原发性IgA肾病(IgAN)的免疫、病理特点及其预后影响因素。方法选择1999年8月-2010年8月本院确诊的48例IgAN儿童,分析其临床资料并进行长期随访,根据随访终点时的临床表现分为A、B、C、D 4种结局作为预后评估指标。采用多因素分析评估影响预后的危险因素。结果 1.体液免疫:29.3%患儿血IgA升高,39.0%血IgG降低;细胞免疫:近50%的患儿细胞免疫指标不正常。2.病理结果:采用Lee氏分级,Ⅱ级25例,Ⅲ级18例,Ⅳ级5例,未发现Ⅰ和Ⅴ级。70.8%伴肾间质受损。免疫荧光以IgA+IgG+IgM沉积者占58.3%,单独IgA沉积者仅占6.3%。3.预后:A级29例(60.4%);B级15例(31.3%);C级4例(8.3%);未发现D级。4.影响预后因素:经Logistic回归分析,病理Ⅳ级与预后有关(P<0.05);高血压、大量蛋白尿和肾衰竭对预后影响无统计学意义。结论儿童IgAN存在免疫紊乱,但预后较好;肾脏病理分级是影响儿童IgAN预后的重要因素。     

子宫内膜癌初治的探讨

子宫内膜癌发病率逐年增加,我院自1988年3月～1990年3月共收治子宫内膜癌25例,其中在外院仅行手术治疗而复发者6例。本文将对其治疗方法选择进行探讨。本组病例年龄38～67岁,平均58岁,按1971年FIG_7O方案分期,其中Ⅰ期9例,Ⅱ期13例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例。20例行手术治疗,5例因合并严重内科疾患而行放疗或化疗。20例手术患者中有6例因在外院仅行手术,故分别于术后6～15月内出现局部复发及远处转移,转移灶主要在双肺,复发主要在盆腔及阴道残端。余14例在我院行手术并辅助放、     

慢性肾脏疾病运动康复治疗的研究进展

运动康复治疗在糖尿病、心血管疾病和脂质代谢异常方面的有效性已得到普遍认识。但是，运动对于这些疾患的肾功能障碍的进展以及相关因素却不是很明了。慢性肾脏疾病患者的运动康复治疗仍然存在很多争论。长期以来对肾疾病患者一律倾向于限制其运动，这是因为急性运动会导致肾血流量和肾小球滤过率下降，使肾疾病患者的肾病变进一步恶化，而且剧烈运动造成肾功能低下的临床病例确实存在。但是近年来许多研究证明运动训练对改善慢性肾疾病患者的心血管功能、高血压、高脂血症及贫血有一定的好处，而且还能增加这些患者的最大耗氧量（VO2max），增强体力，提高其营养状况和生活质量。欧洲的一些肾脏科专家提出应该将运动训练作为慢性肾脏疾病及透析患者的常规治疗的一部分。本文就运动对肾功能的影响，以及慢性肾疾病的运动康复治疗进行介绍。     

儿童系统性红斑狼疮32例临床分析

目的 探讨儿童系统性红斑狼疮的临床特点。方法 对32例儿童系统性红斑狼疮进行临床分析。结果 男女比例1：4．3，平均年龄11．4岁。首发症状中非特异性症状及皮肤黏膜损害均为31％，关节肌肉症状为19％，血液系统损害及肾脏损害分别占13％、6％。后期血液及肾脏损害分别上升达72％、59％。8例肾活检结果中以Ⅳ型狼疮为主（88％）。32例病人中有9例在疾病早期曾有误诊，误诊率达28％。ANA、dsDNA阳性分别为87％、90％，C3降低为37％，狼疮细胞检测阳性率达58％，15例病人中14例（93％）EB病毒壳抗体IgG阳性。结论 儿童系统性红斑狼疮男女发病差异较小；首发症状以非特异性症状及皮肤黏膜损害为主，后期则以血液及肾脏损害为主；其发病与EB病毒关系密切；该病临床表现多样，易误诊。     

认知治疗合并药物与单纯药物治疗抑郁症对照研究

目的 评价认知疗法联合药物治疗抑郁症的疗效. 方法将100例患者随机分成认知疗法合用抗抑郁药组(合用组)与单用药物组(药物组)治疗.采用症状自评量表(SCL-90)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效.结果 治疗4周时,除人际关系和精神病性因子外,两组在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、偏执等因子分比较差异均有统计学意义(P＜0.01), 治疗8周时,两组的躯体化、抑郁、焦虑因子分比较差异有统计学意义.两组治疗4周和8周后的HAMD总分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01),且8周后合用组评分显著低于药物组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗8周后合用组痊愈29例,显著好转12例,好转8例,无效3例;药物组痊愈18例,显著好转1l例,好转14例,无效7例,两组显效率(痊愈加显著好转)分别为78.8%和58.0%,显效率比较差异有统计学意义(χ2＝4.010,P＜0.05).结论 认知疗法与药物联合治疗抑郁症是行之有效的方法,疗效优于单用药物治疗.     

用多普勒超声心动图估测肾病综合征患儿的肺动脉压

栓塞是肾病综合征(NS)严重并发症之一,而反复肺栓塞可导致患儿肺动脉压增高。我们探讨肾病综合征患儿肺动脉压的变化。一、对象与方法用多普勒超声心动图测量三尖瓣返流的峰速和肺动脉血流频谱的加速时间方法估测了40例住院NS患儿, 其中男32例,女8例,年龄1．5-13岁,平均(7．3±3．1)     

年轻妇女宫颈鳞癌于放疗前行卵巢移位术三例

年轻妇女宫颈鳞癌于放疗前行卵巢移位术三例四川省肿瘤医院妇瘤科陈大坤，彭莉，樊英，陈毅男３例子宫颈癌患者分别于１９９０年１１互～１２月入院，其中３３岁２例，３５岁１例。临床分期：Ⅲｂ期１例，Ⅲｂ期２例。病理类型：３例均为鳞癌。３例患者均先行右侧卵巢外侧...     

原发性输卵管癌的预后因素

原发性输卵管癌约占妇科恶性肿瘤的0.15％～1.8％。据报道其年发病率为0.29/10万。对1980～1990年全澳大利亚28个单位的66例输卵管癌进行分析,着重评价其预后因素。66例经复查均为腺癌。临床分期的Ⅰ期23例(35％)、Ⅱ期13例(20％)、Ⅲ期19例(29％)及Ⅳ期11例(16％)。组织学分级为G_129例(44％)、G_211例(17％)及G326例(39％)。16例(24％)Ⅲ～Ⅳ期患者有腹水。经治疗66的5年存活率Ⅰ期及Ⅱ期为50％,Ⅲ期及Ⅳ期为14％;中位数存