胸椎骨折术后迟发性瘫痪一例

1病历摘要 患者男,64岁,以"摔伤后腰疼及行走困难4 d"为主诉人院.4 d前患者不慎摔倒,腰部疼痛,功能障碍,双下肢乏力、麻木,行走困难,双髋部疼痛,大小便基本正常.     

应用小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣修复跟骨骨折术后骨钢板外露

目的 报道应用小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣修复跟骨骨折术后骨钢板外露的临床效果.方法 应用小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣修复跟骨骨折术后骨钢板外露35例,跟骨外侧切口皮肤坏死骨钢板外露面积最大19 cm×14 cm,最小10 cm×9 cm,切取皮瓣面积最大20 cm×15 cm,最小11 cm×10 cm,在转移皮瓣时将小隐静脉与创面周围静脉吻合.腓肠神经与受区皮神经近端相吻合.结果 术后35例皮瓣均无明显肿胀、瘀血等现象.其中34例顺利成活,1例出现远端边缘小部分愈合不良,换药后愈合.经2～6年随访,皮瓣外形、色泽及足部功能满意,皮肤无破损,感觉部分恢复.结论 应用小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣修复跟骨骨折术后骨钢板外露,皮瓣成活率高,有助于足部功能的重建,是一种较理想的治疗方法.     

防旋股骨近端髓内钉固定术和关节置换术治疗股骨转子间骨折的效果

目的探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)固定术和关节置换术治疗股骨转子间骨折的效果分析。方法选取2019年1月至2022年12月商丘市第一人民医院收治的104例股骨转子间骨折患者作为研究对象, 根据患者手术方式, 分为PFNA组和关节置换组, 每组52例, PFNA组患者采用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)固定术进行治疗, 关节置换组患者采用人工髋关节置换术进行治疗。分别对两组手术方式的手术情况进行比较;并对比两组患者术后完全负重时间、视觉模拟评分(VAS)、髋伸屈活动度(ROM)、髋关节功能恢复情况(Harris评分)以及术后并发症发生。组间比较采用t检验。结果 PFNA组患者手术时间、手术出血量、术后引流量、骨折愈合时间、住院时间[(85.83±7.93) min、(242.54±17.35) ml、(129.35±12.43) ml、(124.86±9.81) d、(11.37±1.99) d]明显高于关节置换组患者[(69.67±6.10) min、(185.88±15.73) ml、(96.08±12.75) ml、(96.46±11.22) d、(7.17±1.00) d], ...     

微型钢板与微型指骨外固定支架治疗掌骨头关节内骨折的效果研究

目的 比较微型钢板与微型指骨外固定支架治疗掌骨头关节内骨折的效果。方法 回顾性分析2018年1月—2019年12月某医院收治的60例掌骨头关节内骨折患者的临床资料,根据治疗方案将其分为两组,其中29例行微型钢板治疗患者为对照组,31例行微型指骨外固定支架治疗患者为研究组。随访6个月,对比两组患者的临床疗效、并发症情况,以及骨折愈合时间。结果 两组临床治疗总有效率对比,研究组为96.77%,较对照组72.41%更高(P<0.01)。研究组骨折愈合时间为(7.0±1.2)周,较对照组(10.2±1.3)周更短,(P<0.01)。研究组并发症的发生率为3.23%,较对照组的24.14%更低,(P<0.05)。结论 与微型钢板相比,微型指骨外固定支架治疗掌骨头关节内骨折的效果与安全性更为理想,且加快了骨折愈合速度,值得临床推广。     

髋臼发育不良伴骨性关节炎的全髋关节置换手术策略

目的 探讨不同类型髋臼发育不良伴骨性关节炎的全髋关节置换手术策略.方法 1999年1月至2006年12月,对35例37髋因髋臼发育不良伴骨性关节炎患者行全髋关节置换术.术前Harris评分30～64分,平均45分.采用软组织彻底松解、原位髋臼、股骨不截骨的方法行全髋关节置换术.Crowe Ⅰ、Ⅱ型髋臼发育不良者,选用常规的非骨水泥压配型假体;CroweⅢ、Ⅳ型髋臼发育不良者,选用适当小号的、Zweym ü ller系统的非骨水泥双锥面螺旋臼和细而直的SL矩形股骨柄.结果 所有患者切口均一期愈合,随访12～60个月,平均24个月,未出现关节脱位、假体周围骨折、股神经及坐骨神经损伤等并发症,无假体松动的临床和X线征象.术后Harris评分60～95分,平均85分.结论 术前充分准备、术中彻底松解,一般能在真臼处放置髋臼假体,并恢复肢体长度.     

后路内固定结合经伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床分析

目的对后路内固定结合经伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折方法和效果进行研究分析,总结优势和不足,以更好的指导应用。方法随机选择我院2010年3月~2012年3月胸腰椎爆裂性骨折患者65名,分成A、B两组,A组43名患者为治疗组,给予后路内固定结合经伤椎椎体内植骨术治疗;B组22名患者为对照组,给予患者常规内固定后外侧植骨术方法治疗,对A、B组患者治疗后骨折愈合程度、神经功能恢复程度,治疗有效率等进行研究。结果经治疗,A组患者椎体前缘高度恢复率高于B组患者,患者骨折愈合程度优于B组,患者神经功能高于B组,治疗有效率高于B组,并发症概率低于B组。结论后路内固定结合经伤椎椎体内植骨应用于胸腰椎爆裂性骨折,患者骨折愈合较好,治疗有效率较高,并发症概率较低。     

桥式皮瓣联合膜诱导技术修复小腿Gustilo III C型损伤的经验

目的探讨桥式皮瓣联合膜诱导技术修复小腿Gustilo III C型损伤的临床疗效。方法自2016年6月至2018年6月,应用游离股前外侧皮瓣与健侧胫后血管桥式皮瓣联合膜诱导技术修复小腿Gustilo III C型损伤9例,其中胫前动脉缺损6例,缺损长度6.0～12.6 cm;胫前动脉长段闭塞3例,闭塞长度8.0～16.8 cm,骨缺损长度3.0～6.0 cm,软组织缺损面积15.0 cm×21.5 cm～20.0 cm×30.0 cm,创面严重污染。一期清创后VSD处理5～17 d,控制炎症后应用抗生素骨水泥填充骨缺损,并实施股前外侧皮瓣游离移植与健侧胫后血管桥接修复创面。皮瓣切取面积12.0 cm×23.0 cm～16.0 cm×38.0 cm,外固定支架并行固定双下肢。二期手术:于一期手术后8～12周取出骨水泥后行自体骨植骨,同时对皮瓣进行修整。结果 9例预后良好,术后均得到随访,随访时间13～22个月,平均16个月。移植皮瓣全部成活,创面一期愈合8例,二期愈合1例,愈合时间13～20 d,骨折愈合时间7～10个月,平均8个月,供区无功能障碍。结论桥式皮瓣联合膜诱导技术是一种有效的...     

血清肌酐胱抑素C比值与糖尿病合并骨折的临床分析

目的探讨血肌酐胱抑素C比值(creatinine/cystatin C, Cr/CysC)与糖尿病患者骨折风险的关系, 为评估糖尿病患者骨折发生风险提供依据。方法前瞻性选取2019年4月至2021年4月于商丘市第一人民医院就诊的2型糖尿病(type 2 diabetes, T2DM)患者216例, 根据是否合并骨折分为骨折组(56例)和无骨折组(160例)。收集两组基线资料、临床一般资料、实验室、影像学资料, 采用肌氨酸氧化酶法检测血清肌酐(Cr)含量, 采用免疫比浊法测定血清胱抑素C(CysC)水平, 并计算两者比值, 对年龄、性别、体重指数、糖尿病病程等进行倾向性评分匹配后, 采用多因素Logistic回归分析评价影响糖尿病患者骨折风险的影响因素, 并采用限制性立方样条评价Cr/CysC与糖尿病骨折风险间的关系。结果两组经倾向性评分匹配后有42组配对成功(每组42例), 匹配后基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。骨折组晚期糖基化终末产物(advanced glycation end-products, AGEs)(129.13±37.51)ng/ml、血清碱性磷酸酶...