苯磺酸氨氯地平致全身皮疹1例报告

1病例摘要 患者,男,76岁。因头面、躯干、四肢多处散在红斑伴瘙痒5d来我中心门诊。5天前双耳廓及耳后、双侧腰部及臀部、双手背、手心及双足底开始出现散在红斑,伴瘙痒,无红肿、疼痛、发热和糜烂渗出。胃纳可,两便正常,无腹痛、腹泻和恶心呕吐。追问病史,患者有高血压病史多年,因服用珍菊降压片血压控制欠佳,改服盐酸贝那普利又出现咳嗽,故于5周前改服苯磺酸氨氯地平5mg qd进行治疗,目前血压控制良好。     

大蒜质量标准中商榷内容的研究

目的:参照美国药典、欧盟药典和英国药典对2010版中国药典收载的大蒜薄层鉴别和含量测定等进行研究。方法:采用微波灭酶法处理样品,对大蒜药材进行薄层色谱鉴别;采用阳离子交换色谱柱,以磷酸盐缓冲溶液为流动相,流速0.5 mL.min-1,检测波长214 nm,测定大蒜药材中蒜氨酸含量。结果:不同产地大蒜药材的薄层色谱在与蒜氨酸和精氨酸对照品斑点Rf值相同的位置上,均检出相同的斑点。建立的蒜氨酸含量测定HPLC法,经方法学实验表明,蒜氨酸浓度在31.2～374.4μg.mL-1范围内呈良好线性关系(r=0.9999);低、中、高浓度平均回收率(n=9)分别为102.8%(RSD=4.0%),101.8%(RSD=3.0%),111.0%(RSD=3.8%)。结论:本研究建立了大蒜药材的薄层色谱鉴别和高效液相色谱含量测定方法,可用于大蒜药材的定性与定量分析,建议作为大蒜质量标准进一步研究的参考。     

上海市郊区6家医院抗感染药应用分析

目的:分析《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》实施前后1年,上海市郊区6家样本医院抗感染药使用状况。方法:应用金额排序法、用药频度(DDDs)排序法和变化率排序法,对上海市郊区6家样本医院抗感染药进行统计和分析。结果:实施后1年抗感染药总金额与用药总金额的百分比下降2.01%,其中氟喹诺酮类下降尤为明显,达到17.86%。但碳青霉烯类却有明显上升,达到55.56%。结论:上海市郊区6家样本医院抗感染药的管理不平衡,氟喹诺酮类管理较好,碳青酶烯类仍然需要加强管理。     

溶液化学特性对果聚糖在聚偏氟乙烯膜上吸附的影响

活性污泥体系中存在产生果聚糖的诸多微生物,研究其在膜表面的吸附行为有利于控制膜生物反应器中的膜污染.结果表明,果聚糖在聚偏氟乙烯膜上的吸附可在60 min内达平衡.随溶液pH值的增大,果聚糖吸附量先降低后增加,在pH=7.0处取得最小值,为20 mg/m2.而吸附量随离子强度的变化趋势则是先增加后降低,在离子强度为0.004处取得最大值,为39 mg/m2.果聚糖在聚偏氟乙烯膜表面的吸附等温线遵循兰格缪尔方程,并给出了不同溶液化学条件的吸附自由能.果聚糖与聚偏氟乙烯膜之间的吸附可能受静电力和范德华力的共同作用,且吸附是可逆的.     

骨关节炎患者关节间隙狭窄半月板周缘性滑脱的临床研究

目的探讨骨关节炎（OA）及类风湿关节炎（RA）患者的膝半月板位置与OA的内外翻程度相关性及在术中的动态观察。方法收集入院行膝关节表面置换术患者的一般资料、X线、MRI及手术中的图片、大体样本进行分析。手术时平均年龄62．8岁（34～82岁）,49例患者,共87个膝关节。其中79膝为OA（内翻畸形16膝,外翻畸形15膝,屈曲畸形9膝,内翻并屈曲35膝,外翻并屈曲4膝）,4例共8膝为RA。结果87例患膝中X线检查发现关节间隙有不同程度狭窄的表现,其中15膝分别患膝内外翻及屈曲畸形或RA患者行MRI检查,结果显示患内外翻畸形患者有半月板周缘型向后滑脱,单纯屈膝挛缩畸形患者半月板无改变,但以腐蚀为主。术中活体及样本明确发现半月板周缘性向后滑脱,胫骨平台软骨面磨损,磨损的切迹与半月板周缘性滑脱后位置形成凹陷相关。结论本研究认为在半月板缺失的患者中,虽然大部分的半月板存在,但已经脱离了原来的位置,没有正常覆盖在胫骨平台关节面上,丧失了半月板覆盖正常的缓冲、稳定功能,MRI影像学图像可在手术前提醒术者,在手术中把向后滑脱移位的变性半月板切除以获得后关节囊的松解,达到软组织平衡的效果。     

经皮激光间盘汽化减压术治疗颈椎间盘突出症42例近期临床疗效分析

目的探讨经皮激光汽化减压术（PLDD）治疗颈椎间盘突出症2年疗效结果及PLDD治疗颈椎病的适应证。方法患者选择2003～2007年间我院收住之颈椎病患者,术前均经核磁共振（MRI）影像检查诊断为颈椎间盘突出,C臂X线机导引下,局麻经皮穿刺行颈椎间盘汽化减压,术后效果按照Macnab法评分,分为优、良、可、差评定,分别于术后半年、1年、2年,门诊X线,MRI及疼痛视觉类比评分（visual analogue scale,VAS）评价随访。结果平均随访时间27．4个月,按照Macnab法评分,术后6个月优良率88．09％,术后1年优良率92．85％,术后2年优良率90．47％,手术节段间隙狭窄随时同延长增加,但无统计学意义。结论PLDD治疗颈椎椎间盘突出症近期效果较好,并且有安全、创伤小、不影响以后开放手术等优点,但受其适应证限制。     

经胸微创封堵术与传统外科手术治疗继发孔房间隔缺损对比研究

目的 探讨经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损的临床疗效及安全性,并与传统外科手术治疗进行对比.方法 经超声心动图和临床表现诊断为继发孔房间隔缺损患者,其中采用经胸微创封堵术治疗者23例,采用传统外科手术治疗者19例,进行年龄、性别、体重、NYHA心功能分级、住院天数、手术时间、ICU住院时间、输血量、引流量、并发症发生率的比较.结果 两组的年龄、性别、体重、心功能比较差异无统计学意义,而经胸微创封堵术治疗与传统外科手术治疗比较住院天数、手术时间、ICU住院时间更短,输血量、引流量更少,但是并发症发生率更高.结论 经胸微创封堵术操作简单,术后恢复快,是治疗继发孔房间隔缺损的理想手段之一.     

毛果芸香碱治疗原发性干燥综合征44例疗效观察

目的观察毛果芸香碱治疗原发性干燥综合征所致口干的疗效和不良反应。方法44名原发性干燥综合征患者参加本随机双盲对照试验。患者随机接受4mg毛果芸香碱或16mg必嗽平片剂。每天4次,共28d。通过对主观口干症状评价和唾液量分泌量测定方式进行全面评估。结果与对照组相比,毛果芸香碱组口干不适症状获得显著改善、唾液分泌量明显增加。结论表明毛果芸香碱治疗干燥综合征口干有效、安全,而且耐受性良好。     

彩色多普勒超声检查在肛周脓肿诊疗中的应用

肛周脓肿临床上较为常见,是发生在肛门直肠周围的急性化脓性感染,部位在肛门内的肛管和直肠交界处,感染菌主要是粪便中的大肠杆菌。我院近2年来用GELOGIQ-7彩色多普勒高频探头(8~10HMz)及腔内探头(8~10HMz)相结合来进行检查,并经临床手术证实30例,其中5例有肛瘘。认为超声检查在肛周疾病的诊断方面具有明显优势。     

环丙沙星耐药肠杆菌科细菌临床株qnr和aac(6')-Ⅰ b-cr基因的检测

目的 了解温州地区环丙沙星耐药肠杆菌科细菌临床株的qnr、aac(6')-Ⅰ b-cr基因的分布情况.方法 收集2005年8月-2008年4月间温州医学院附属第一医院环丙沙星耐药的肠杆菌科细菌共461株,其中大肠埃希菌370株,阴沟肠杆菌39株,克雷伯菌属细菌52株.应用PCR方法 检测qnr和aac(6')-Ⅰ b幕因,DNA测序检测qnrA、qnrB、qnrS和aac(6')-Ⅰ b-cr基因;接合传递试验方法 探讨细菌质粒介导的耐药性传递情况.结果 461株环丙沙星耐药的肠杆菌科细菌临床株中检出含qnr基因阳性菌株15株(3.25%),包括qnrA基因阳性株5株(4株阴沟肠杆菌和1株解鸟氨酸克雷伯菌)、qnrB基因阳性株4株(2株肺炎克雷伯菌和2株大肠埃希菌)、qnrS基因阳性株6株(2株肺炎克雷伯菌和4株大肠埃希菌);检出52株细菌(包括42株大肠埃希菌、4株阴沟肠杆菌和6株克雷伯菌属细菌)携带aac(6')-Ⅰ b-cr.15株qnr基因阳性的菌株同时携带aac(6')-Ⅰ b-cr,药敏结果 显示对业胺培南敏感但对多种抗生素耐药.15株qnr基因阳性的菌株中7株质粒接合传递试验成功,临床株对喹诺酮类和氨基糖苷类的耐药性部分传递给了受体株.结论 qnr基因在温州地区环丙沙星耐药的肠杆菌科细菌临床株中较少见,而aac(6')-Ⅰ b-cr基因存在较普遍.