婴儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎临床研究展望

婴儿巨细胞病毒性肝炎(infantile cytomegalovirus hepatitis,简称婴儿CMV肝炎)是指在婴儿期(包括新生儿期)发生,由人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)引起的以黄疸、肝脏肿大、肝功能损害为主要临床表现的肝脏疾病.     

影响高三学生心理健康状况因素探讨

高三学生正处于心理和生理的成熟阶段,面临着高考的巨大压力,其心理健康状况受到很多因素的影响.而心理状况的变化又会对他们人生观、世界观的形成产生重要影响.因此,探讨影响高三学生心理健康状况的因素具有重要的现实意义.     

先期化疗联合术后腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌疗效观察

目的 探讨先期化疗(NACT)联合肿瘤细胞减灭术(CDS)术后腹腔热灌注化疗(CIHCP)治疗晚期卵巢癌的临床疗效.方法 将60例晚期卵巢癌的患者分为两组,观察组术前予以NACT 2个疗程,之后行CDS及术后IHCP(顺铂80 mg)2次,术后再予卡铂/顺铂(TC/TP)方案化疗,对照组采取常规CDS+术后TC/TP方案化疗,比较两组患者手术中腹水量、出血量、手术时间、术后并发症、术后化疗疗程、总有效率和生存率的差异.结果 观察组患者术中和术后疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),临床治疗总有效率高于对照组.结论 对于晚期卵巢癌患者,NACT+CDS+IHCP疗效较常规方法有较大的提高.     

老年保健体操在慢性病疗养员中的应用效果

目的分析老年保健体操在慢性病疗养员中的应用效果。方法将54例疗养员随机分成两组,对照组26例常规疗养,观察组28例在常规疗养基础上参与晨起老年保健体操,比较两组疗养员心理状态和睡眠质量。结果两组疗养员疗养前焦虑评分、抑郁评分及睡眠质量评分组间差异无统计学意义,疗养后观察组焦虑评分、抑郁评分及睡眠质量评分依次为(46.5±1.6)分、(50.1±1.2)分、(5.4±0.5)分,明显低于对照组对应评分(49.2±1.8)分、(52.4±1.6)分、(7.1±0.9)分,差异有统计学意义(P0.05)。疗养前两组心率、收缩压、舒张压、空腹血糖水平组间差异无统计学意义(P0.05),疗养后观察组心率、收缩压、舒张压、空腹血糖水平依次为:(65±2.8)次/min、(131±6.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(92±3.5)mmHg、(5.0±0.8)mmol/L,均明显低于对照组对应的(72±3.1)次/min、(142±6.5)mmHg、(99±4.1)mmHg、(5.9±0.4)mmol/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼓励疗养员参与晨起老年保健体操锻炼,可有效改善疗养员的心理状态与睡眠质量,提高疗养员健康水平。     

成人特发性膜性肾病91例临床病理分析

目的:探讨成人特发性膜性肾病(IMN)的临床与病理特点,分析年龄因素和有无伴局灶节段性肾小球硬化(FSGS)对IMN临床病理的影响。方法:回顾性分析温州地区2006年9月～2011年4月经临床及肾活检诊断为IMN且具有完整临床病理资料的患者91例,分别按年龄(16岁～30岁,31岁～60岁和61岁～80岁)和有无FSGS(FSGS+和FSGS-)分层,分析其临床、病理特征的关系。结果:IMN好发于中年男性,31岁～60岁居多(62.6%),以浮肿(80.2%)、肾病综合征(52.7%)、高血压(47.3%)、镜下血尿(63.7%)为主要临床表现,肾衰竭(3.3%)较少,病理分期以Ⅰ、Ⅱ期为主。61岁～80岁组中肾病综合征以及小管间质和小血管病变重的相对较多,血尿素氮较高,血白蛋白和eGFR较低。FSGS+和FSGS-两组间临床表现、实验室指标及病理指标均差异无统计学意义。多因素二元Logistic回归分析显示血肌酐、病理分期是发生FSGS的主要危险因素。结论:年龄大的IMN患者临床和病理表现较重的比例相对增加,以血尿素氮、肾小球滤过率、小管间质和小血管病变方面较突出。血肌酐和病理分期是发生局灶节段性肾小球硬化的独立危险因素。     

低体重胃癌合并不全梗阻患者术后液体管理一例经验

患者男性,59岁.因"腹胀、腹痛40余d"于2013年2月19日入院.查体:体重46 kg,腹平软,上腹部扪及约5 cm×5 cm肿块,无压痛.腹部CT示:胃窦幽门管处胃壁增厚,腔狭窄,周围间隙及腹膜后见多发肿大淋巴结影.胃镜检查:胃窦段狭窄,内镜无法通过.病理学检查:低分化腺癌.实验室检查:Hb123 g/L,ALB 30.8 g/L,CEA 4.8 ng/ml,CA19-9 169.80 U/ml.     

森林浴对老年慢性阻塞性肺疾病的康复作用研究

目的探析森林浴对老年慢性阻塞性肺疾病的康复作用.方法选择某疗养中心26例老年慢性阻塞性肺疾病疗养员,应用随机数表法均分为A、B两组.两组均予以对症治疗,A组实施呼吸肌训练,B组在A组基础上应用森林浴.比较两组干预效果、干预前后肺功能情况与生活质量.结果B组干预总有效率为100%,显著高于A组的61.54%(P<0.05);干预前,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气量(FVC)、FEV1/FVC及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,B组FEV1、FVC、FEV1/FVC均优于A组,SGRQ评分明显低于A组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论森林浴可改善老年慢性阻塞性肺疾病疗养员临床症状及肺功能,提高其生活质量.     

应用器械复位手术治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨关节内骨折手术时机的选择、手术复位方法及临床效果。方法 2007年3月至2013年3月,手术治疗并获随访的SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折68例76足,患者均采用切开复位跟骨锁定钢板内固定。术中应用骨盆复位钳和顶锥挤压移位的骨块复位,C型臂进行Brden位及跟骨轴位和侧位透视,检查骨折复位情况。对比手术前后Blder角、Gissane角、跟骨高度和宽度;根据Maryland足部评分系统评价术后功能。结果本组随访时间6~72个月,平均34个月,跟骨高度、宽度、Bhler角和Gissane角均较术前明显改善(P0.05),优38足,良30足,可8足,优良率89.4%。术后皮肤边缘坏死2足,经换药愈合,1例出现足背外侧感觉减退,3个月后恢复。结论跟骨关节内骨折要掌握好手术时机的选择,选择合适的器械对影响关节的移位骨块进行精准复位,采用跟骨锁定钢板进行跟骨的前突、载距突及结节三点固定是获得满意疗效的关键。     

经皮椎间孔镜技术治疗退变性腰椎管狭窄症74例临床应用体会

目的 探讨经皮椎间孔镜技术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 对2015年7月至2017年3月昆明市第一人民医院收治的74例腰椎管狭窄症患者进行经皮椎间孔镜手术治疗,采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI评分）评估临床疗效。结果 手术时间为70 ～ 150 min,出血量10 ～ 40 mL,住院时间3 ～ 8 d,未发生严重并发症。术后平均随访36天。术前VAS评分为（6.96±0.74）分,术后1 d、1周、1个月VAS评分为（3.13±0.63）分、（2.44±0.87）分、（2.15±0.75）分。术前ODI评分为（39.07±11.58）分,术后1 d、1周、1个月ODI评分为（19.88±6.39）分、（18.75±5.84）分、（15.21±5.21）分。术后VAS评分及ODI评分较术前均显著改善,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 经皮椎间孔镜技术治疗退变性腰椎管狭窄症具有创伤小、出血少、并发症少的优势,近期临床疗效满意。