经皮经肝胆管引流术行胆道内支架置入治疗胆管癌术后胆肠吻合口狭窄4例

胆管癌手术行胆肠吻合后,可发生吻合口狭窄,这与术中缝合技术及术后复发有关。此类病人处理可选择再次手术或行经皮经肝胆管引流术(PTCD),但均有缺点。我院在2004年收治4例术后吻合口狭窄的病人,均经PTCD管行胆道内支架置入术(PTBS),效果较好,报告如下:1临床资料1.1一般资料2004年1月至2004年12月行胆管癌切除术,术后发生吻合口狭窄4例,其中男性2例,女性2例,分别于术后2～6月出现狭窄症状,其中良性狭窄2例,复发2例。1.2B超、磁共振胆管成像术(MRCP)及实验室检查4例病人B超均提示肝内胆管扩张,胆肠吻合口狭窄。3例又经MPCP检查提示…     

中药用砂或蛤粉烫制中的温度

砂烫或蛤粉烫制药物是加固体辅料炮制的两种重要方法。砂烫法主要适用于一些质地较坚硬的植物、动物甲壳及部分有毒的药物。砂烫能使药物质地酥脆,易于煎出有效成分,同时能起到矫味、降低毒性的作用。蛤粉烫制法则适用于某些胶囊类的药物。     

老年性急性阑尾炎的诊治体会

目的 探讨老年性急性阑尾炎的临床特点及诊断和治疗.方法 回顾分析54例老年性急性阑尾炎的临床特点及治疗效果.结果 全部均手术治疗,1例死亡.结论 老年性急性阑尾炎有其临床表现、体征特点,一旦诊断明确,应及早手术治疗.     

功能性内窥镜鼻窦手术治疗放射性鼻窦炎33例

目的:探讨功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)治疗放射性鼻窦炎(RNS)的临床疗效。方法:将63例RNS患者分为研究组(33例)和对照组(30例),在全身常规治疗基础上,研究组采用FESS治疗,对照组采用局部滴药加负压置换术治疗。结果:研究组和对照组的有效率分别是88%和67%,研究组明显优于对照组(P<0.01)。研究组病例未见大出血、术腔感染、骨髓炎、颌骨坏死及瘘管形成等并发症,与对照组病例并发症相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FESS治疗RNS比传统的保守治疗方法疗效更显著,并发症无增加,可明显提高鼻咽癌患者放疗后的生存质量,可在临床作更深入而广泛的研究。     

农民心电图体检的调查分析

本镇凡参加新型农村合作医疗农民每2年免费健康体检1次；本院在2006年5月至2007年7月对农民进行了体检，包括心电图检查。作者对农民心电图检查分析报告如下。     

腹腔镜与开腹手术修补老年胃十二指肠溃疡穿孔的疗效分析

目的比较腹腔镜下与传统开腹手术修补老年胃十二指肠穿孔的手术疗效。方法回顾分析122例60岁以上胃十二指肠穿孔患者的临床资料,其中59例接受腹腔镜穿孔修补,63例接受开腹穿孔修补术,对比其手术时间、术后肛门排气时间、术后疼痛指数、住院时间和术后出现切口感染、切口疝、肠梗阻、肺部感染并发症情况。结果两组术后肛门排气时间、术后疼痛指数、住院时间有显著性差异（P〈0.05）,手术时间无显著性差异（P〉0.05）;两组患者术后并发症,切口感染、切口疝、肺部感染的发生率有显著性差异（P〈0.05）,术后肠梗阻发生率无显著性差异（P〉0.05）。结论腹腔镜修补治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少和住院时间短的优点,一定程度上优于传统开腹修补手术。但必须严格、准确掌握手术指征,坚持扬长避短、优势互补的原则。     

中医药配合颈前路治疗下颈椎骨折脱位25例

内固定技术近年来被广泛地应用于下颈椎骨折脱位的治疗,在手术复位减压同时采用植骨或钛网及前路颈椎钛板固定,解决创伤后颈椎不稳、防止植骨块移位或塌陷、维持颈椎高度与生理前凸和序列关系,以及提高融合率等方面具有明显的作用。自2007年以来,笔者采用前路复位减压植骨或钛网及前路颈椎钛板固定治疗25例下颈椎骨折伴不全瘫的患者,疗效满意,     

采用序贯疗法治疗慢性化脓性中耳炎76例体会

目的：探讨慢性化脓性中耳炎的临床处理思路及治疗经验。方法：回顾性分析76例慢性化脓性中耳炎患者的诊断治疗过程、术后复发的临床表现及治疗方法。结果：16例慢性化脓性中耳炎患者经保守治疗（药物治疗）后干耳;43例经保守治疗无效的慢性分泌性中耳炎（SOM）患者行乳突改良根治术后干耳;17例慢性化脓性中耳炎患者行乳突改良根治术后未能干耳者经采用鼻内镜下行鼓膜置管术治疗后干耳。结论：采用序贯疗法治疗慢性化脓性中耳炎是有效的,对手术治疗失败的患者查找可能的病因,多主张积极治疗,采用综合疗法是必要的。     

脑实质内颅内压监护对小骨窗开颅治疗高血压幕上脑出血的应用研究

目的：探讨脑实质内颅内压监护在小骨窗开颅手术治疗幕上高血压脑出血患者中的应用及其价4．t。方法：选取70例小骨窗开颅治疗高血压幕上脑出血的患者,将其随机分为两组,35例患者术后采用脑实质内颅内压监控作为观察组,35例患者采取常规监测作为对照组,观察两组患者疗效,甘露醇使用情况及并发症发生情况。结果：观察组患者治疗总有效率为62．86％,对照组治疗总有效率为40．00％,两组差异显著（P〈0．05）。观察组甘露醇使用量明显低于对照组,使用时间较对照组明显缩短,两组差异显著（P〈0．05）。观察组急性肾功能不全及水电解质紊乱发生率为5．71％,对照组为28．57％,两组差畀显著（P〈0．05）。观察组颅内感染发生率为14．28％,对照组为20．00％。两组无显著差异（P〉0．05）。结论：脑实质内ICP持续监护可对小骨窗开颅治疗幕上高血压脑出血患者的病情尤其是术后颅内压进行及时准确的判断,指导临床早期采取正确的治疗措施,提高治疗效果。同时,利于疗效判断,对治疗方案的选择和改进具有重大意义,避免盲目降压治疗引起的并发症的发生。