Simon Nitinol下腔静脉滤器置入术15例报告

肺栓塞(PE)是一种发病急、致死率很高的疾病,多因下肢深静脉血栓(DVT)栓子脱落所致。下腔静脉滤器可以有效预防PE的发生。我们对2001年1月～2003年3月经股静脉放置Simon Nitinol下腔静脉滤器(SNF)的15例患者进行追踪随访,对其效果及使用中的问题进行分析。     

延迟性脾破裂漏误诊七例分析

延迟性脾破裂由于临床体征不明显,诊断较困难?我院近10年来收治延迟性脾破裂7例,首诊时均未作出脾破裂的诊断,现分析误诊原因如下。     

γ-氨基丁酸对急性毒鼠强中毒小鼠的实验治疗研究

目的观察不同剂量γ-氨基丁酸(GABA)对急性毒鼠强(TET)中毒小鼠的治疗作用,为其用于临床治疗提供实验基础.方法通过小鼠急性毒性实验观察染毒即刻以及染毒10 min后分别给予低剂量和大剂量GABA行解毒治疗,并观察各组小鼠脑组织细胞的病理学改变.结果GABA能有效缓解急性毒鼠强中毒小鼠症状,减轻惊厥发作,延缓抽搐出现,降低中毒小鼠的病死率.中毒后即刻用药治疗比10 min后用药治疗效果较好.在小鼠对GABA治疗最大耐受量范围内,即刻大剂量GABA治疗比小剂量GABA治疗急性毒鼠强中毒疗效好.结论GABA对急性毒鼠强中毒小鼠有明显治疗作用,提示GABA有望成为临床上救治急性毒鼠强中毒的优良解毒剂,但在GABA对毒鼠强解毒的具体的量效关系方面尚需进一步探讨.     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床疗效观察

目的观察全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床疗效。方法回顾性分析2010-01~2015-01该科采用全髋关节置换术治疗12例(20髋)强直性脊柱炎伴髋关节骨性强直的临床资料,比较手术前、后患者Harris评分、髋关节活动度。结果 12例均获随访,随访时间24~84个月,平均48.5个月。切口均一期愈合,未出现假体下沉、松动,1例(8.3%)发生脱位并发症,1例(8.3%)发生坐骨神经损伤并发症。5髋(25.0%)出现异位骨化,分别为Brooker分级Ⅰ级2髋,Ⅱ级2髋,Ⅲ级1髋。关节活动度由术前髋关节屈伸平均(12.9±5.6)°改善为(75.6±19.6)°,髋关节内收外展由术前平均(4.4±2.7)°改善为(24.5±8.6)°,Harris评分由术前(20.6±13.1)分改善为(71.9±9.3)分。结论全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直能显著改善髋关节功能,矫正髋关节畸形。     

顺铂、恩度序贯灌注治疗恶性胸腹水的临床疗效及其对血管内皮生长因子的影响

目的观察顺铂（DDP）、恩度序贯灌注治疗恶性胸腹水的临床疗效,探讨其对血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法 50例恶性胸腹水患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用顺铂腹腔灌注治疗,治疗组采用顺铂、恩度序贯灌注治疗。每4周1次,1次为1周期,治疗2周期后评价临床疗效和毒副反应,胸腹腔灌注治疗前及治疗后第3 d和第7 d采用ELISA法测定胸腹水和血清VEGF水平。结果治疗后3 d,两组胸腹水和血清VEGF水平显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后7 d,治疗组胸腹水和血清VEGF水平显著下降,与治疗后3 d和对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而对照组与治疗后3 d比较差异无统计学意义（P〉0.05）。所有患者均完成了1~2个周期的治疗,治疗组近期临床疗效有效率为64.0%,高于对照组（40.0%）,两组相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组毒副反应轻,患者可耐受。结论顺铂、恩度序贯灌注治疗恶性胸腹水近期疗效明显,毒副反应轻,并通过抑制VEGF的表达来达到抑制肿瘤生长和转移。     

关节镜引导下锚钉缝线治疗后交叉韧带胫骨止点骨折

目的探讨关节镜引导下锚钉缝线内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法对18例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在膝关节镜引导下行骨折复位、锚钉缝线内固定。术后规范功能锻炼,定期随访,了解骨折对位及愈合情况、膝关节稳定性及活动度,评估功能恢复情况。结果术后8～10周,骨折均骨性愈合,无移位。术后6个月,所有患者后抽屉试验阴性,均无屈、伸膝受限,Lysholm膝关节功能评分为(92.21±2.40)分。结论关节镜引导下锚钉缝线治疗后交叉韧带胫骨止点骨折操作简便、安全,内固定效果可靠,结合术后规范功能锻炼,膝关节功能恢复好。     

CT增强扫描对甲状腺癌的诊断价值

目的 评价CT增强扫描对甲状腺癌的诊断价值.方法 回顾分析40例经手术病理证实的甲状腺癌的CT增强扫描征象.结果 40例甲状腺癌的CT表现为形态不规则或类圆形的低密度区,密度均匀或不均匀,瘤壁不规则和不光整,通常伴有坏死(15/40)、囊性变(5/40)、钙化(25/40)、淋巴结肿大(18/40)和浸润到周围组织.CT 能正确地显示肿瘤的侵犯程度,比如:气管受压(10/40),气管食管沟浸润和向纵隔内延伸(8/40),局部皮肤浸润(20/40),颈动脉鞘受侵犯(12/40),颈部淋巴结和颈部肌肉融合不清(12/40).结论 CT增强扫描对甲状腺癌诊断具有很大的价值.术前应用CT扫描可以明确病变的范围及进行术前评价和分期.     

计算机辅助导航模板辅助颈椎椎弓根置钉可行性研究

目的：利用逆向工程原理和快速成型技术,通过尸体标本试验验证导航模板可行性及准确性。方法：选取成年男性正常颈椎骨标本1具,范围从C1-7CT连续断层扫描数据集,采用Mimics 8．1三维重建颈椎数字解剖模型。分别在Geomagic studio9、Magics 9．5软件平台打开三维重建模型,定位三维参考平面,利用逆向工程（RE）原理寻找椎弓根的最佳进钉通道,提取椎板的表面解剖学形态,建立与椎体后部解剖学形态一致的反向模板,拟合模板和椎弓根孔道成定位模板,将导航模板通过激光快速成形技术制造出实物模型。将制作的实物模板和标本的椎板相吻合,利用导航模板的导航孔置入椎弓根螺钉,术后根据CT扫描评价椎弓根螺钉位置的准确性。结果：成功的设计并制作出与椎体后部解剖学结构一致的导航模板。术后CT扫描显示,模拟手术置入的14枚椎弓根钉位置均为Ⅰ类。结论：利用逆向工程原理和快速成型（RP）技术为颈椎弓根的定位、定向提供了一种新的方法,具有较好的应用前景。     

CT增强扫描对甲状腺癌的诊断价值

目的 评价CT增强扫描对甲状腺癌的诊断价值.方法 回顾分析40例经手术病理证实的甲状腺癌的CT增强扫描征象.结果 40例甲状腺癌的CT表现为形态不规则或类圆形的低密度区,密度均匀或不均匀,瘤壁不规则和不光整,通常伴有坏死（15/40）、囊性变（5/40）、钙化（25/40）、淋巴结肿大（18/40）和浸润到周围组织.CT 能正确地显示肿瘤的侵犯程度,比如：气管受压（10/40）,气管食管沟浸润和向纵隔内延伸（8/40）,局部皮肤浸润（20/40）,颈动脉鞘受侵犯（12/40）,颈部淋巴结和颈部肌肉融合不清（12/40）.结论 CT增强扫描对甲状腺癌诊断具有很大的价值.术前应用CT扫描可以明确病变的范围及进行术前评价和分期.     

数字化导航模板在下颈椎椎弓根定位定向中的应用

目的 探讨数字化导航模板辅助下颈椎椎弓根螺钉置入的可行性和准确性.方法 采集15例下颈椎脱位患者的术前CT资料,利用逆向工程原理和快速成型技术制造出数字化导航模板,术中通过导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉的置入.术后根据X片和CT 扫描评价椎弓根螺钉位置.结果 共设计制作54个导航模板,辅助置入108枚颈椎椎弓根螺钉,CT扫描发现所有螺钉均准确置入相应椎弓根内.结论 数字化导航模板辅助下颈椎椎弓根螺钉置钉准确性高,操作简单,为下颈椎椎弓根螺钉的准确置入提供了一种新方法.