肺癌围手术期不输血的根治术

近年来人们对围手术期输血所带来的负面影响有了越来越深刻的认识,有鉴于此,我们于1998年6~9月,围手术期不输血行肺癌根治术38例,占同期肺癌根治术的70.37%,现总结报道如下。临床资料本组病例男29例,女9例,年龄38~78岁,平均58.18岁。肿瘤位于左肺23例,右肺15例,中央型26例,周围型12例。按肺癌下TNM分期,Ⅰ期1例,Ⅱ期26例,Ⅲ_A期11例。行左全肺切除4例,左上肺叶切除5例,左上肺支气管袖状切除1例,左下肺叶切除13例,右上肺叶切除5例,     

支架成形术治疗头颈部动脉狭窄的临床应用

目的：探讨头颈部动脉狭窄性疾病应用腔内成形及支架植入术治疗的方法、疗效和安全性。方法：本组头颈部动脉狭窄35例，均经股动脉穿刺插管，经长鞘或导引导管将导丝或动脉保护伞越过狭窄段至远端正常管径动脉内，之后于狭窄段放置自膨式支架或球扩式支架，其中9例应用脑保护装置。自膨式支架置入病例中狭窄严重者选择球囊预扩张8例．后扩张3例。结果：本组均成功行头颈部动脉狭窄腔内支架成形术。本组无脑梗塞及脑出血等严重并发症发生。随访观察患者临床症状改善，恢复良好。结论：腔内支架成形术治疗头颈部动脉狭窄是一种创伤小、安全易行、疗效确切的治疗方法。     

慢性阻塞性肺病患者静息能量消耗

研究慢性阻塞性肺病（ＣＯＰ）患者机体能量消耗变化并探讨其与肺功能损害程度的关系。测定 ６２例ＣＯＰＤ缓解期患者静息能量消耗（ＲＥＥ）并与４１例健康老人测定值比较。结果：各年龄组ＣＯＰＤ患者ＲＥＥ占预计值百分比（ＲＥＥ％）均明显高于对照组（Ｐ＜０.００１），气道阻塞程度越严重，ＲＥＥ％越高，第一秒用力呼气容积（ＦＥＶ１）预计值百分比（ＦＥＶ１％）与 ＲＥＥ％呈负相关（ｒ＝－０．７３， Ｐ＜０．００１），ＦＥＶ１与用力肺活量之比（ＦＥＶ１／ＦＶＣ与ＲＥＥ％也呈负相关（ｒ＝－０．５９，Ｐ＜０．００１）。结论：研究结果可用于ＣＯＰＤ患者营养治疗时营养处方的计算，也便于对肺功能损害程度不同的ＣＯＰＤ患者营养素摄入情况进行比较。     

数字X线摄影在排泄性尿路造影中的应用

数字化X线成像(DR)是一种新的成像技术,在不少方面优于传统的X线成像,临床应用时间尚不长。我们对242例泌尿系疾病患者采用DR行排泄性尿路造影(IVU)检查,现将结果报告如下。1 资料和方法 一般资料 2000年5月~2001年12月收集我院采用DR设备行IVU检查、资料完整的242例泌尿系统疾病患者     

蜂毒肽融合蛋白在裂殖酵母中的表达研究

将抗菌肽之一的蜂毒溶血肽(Melittin)基因序列定向克隆到表达载体pESP-2中,构建GST-Melittin融合蛋白。利用载体上严格受硫胺素浓度调控的启动子Pnmtl,采用先扩大培养后诱导表达的两步培养法,实现了融合蛋白在裂殖酵母Schizosaccharomyces Pombe中的异源表达。然后通过GST亲和层析法一步纯化得到融合肽。研究中1L培养液收集到约5g鲜活酵母菌,纯化得到400μg融合蛋白,融合蛋白经SDS-PAGE和Western blot验证,表明蜂毒肽融合蛋白已在裂殖酵母中高效的表达,并可以通过GST亲和层析法得到有效纯化。初步的活性实验证明所获得Melittin蛋白对Escherichia Coli DH5α菌种有良好的抑菌效果。     

手术室护理风险管理应用护理标识的临床观察

[目的]探讨护理标识在手术室护理风险管理中的应用价值。[方法]将本院2011年3月—2012年3月应用护理标识的护理效果与2010年1月—2011年1月未实施护理标识的护理效果进行比较分析。[结果]实施后手术室护理差错、用药差错、护理纠纷的发生率分别为0.27%、0.33%、0.47%,优于实施前护理质量(P<0.05);实施后病人对医疗环境、护理人员技术水平、服务态度满意度均优于实施前(P<0.05)。[结论]通过应用护理标识,显著提高了护理质量及病人各方面的满意度。     

局部进展期胃癌应用XELOX方案新辅助化疗的疗效分析

目的 分析局部进展期胃癌应用XELOX方案新辅助化疗的疗效.方法 统计该院及中南大学湘雅 二医院2010年5月～2011年5月37例应用XELOX方案实施新辅助化疗的局部进展期胃癌病例的临床资料,分析其疗效.结果 全组37例患者在完成两周期化疗后均可评价疗效,其中CR5例(13.5％),PR14例(37.8％),NC15例(40.5％),PD3例(8.1％),RR51.3％( 19/37).所有患者均在两周期化疗后的2～3周内行手术治疗,根治性切除32例,其中30例(81.1％)达到R0根治,姑息性切除5例.术后组织病理学分期:I期4例(10.8％),Ⅱ期12例(32.4％),Ⅲ期13例(35.1％),Ⅳ期6例(16.2％),2例(5.4％)达到病理完全缓解,Ⅱ期及以下者总例数:Ⅲ/Ⅳ期总例数=18:19,比例高于化疗前(9:28),应用x2检验分析,差异有统计学意义(P＜0.05).在32例进行了根治性切除的病例中,T44例(12.5％),T3 13例(40.6％),T2 9例(28.1％),T1 4例(12.5％),Tx 2例(6.3％);N3 2例(6.3％),N2 9例(28.1％),N1 16例(50％),N0 5例(15.6％).副反应主要为周围神经毒性,56.8％(21/37)出现,其次为手足综合征,40.5％(15/37)出现,均为I/Ⅱ级,较轻,可控制.结论 XELOX方案用于局部进展期胃癌新辅助化疗,能降低肿瘤分期,提高根治性切除率,副反应主要表现为周围神经毒性及手足综合征,多较轻,为I/Ⅱ级,可控制.     

经皮肝穿刺金属内支架置入治疗胆道恶性阻塞性黄疸的临床疗效

目的探讨经皮肝穿刺金属胆道内支架置入治疗胆道恶性阻塞性黄疸的临床疗效。方法在X线引导下对26例胆道恶性阻塞性黄疸患者,行经皮肝穿刺胆道金属内支架置入治疗。根据胆道梗阻狭窄的不同部位和狭窄的程度采用相应的放置方式。结果26例患者共置入30枚会属支架,其中,20例置入1枚于肝总管和（或）胆总管,4例置入2枚于左右肝管一胆总管内,2例为支架内再狭窄后的重新置入。26例患者术前血清总胆红素（198．83±121．51）μmol／L,直接胆红素（136．74±79．36）μmol／L。术后2周复查,血清总胆红素下降到（93．52±59．60）μmol／L,直接胆红素下降到（46．33±42．71）μmol／L（P〈0．01）。出现并发症2例（7．5％）。结论经皮盯穿刺胆道金属内支架置入术是治疗胆道恶性阻塞性黄疸的有效方法。     

接种甲型H1N1流感疫苗人群血清抗体阳性率及相关因素分析

目的 分析甲型H1N1流感疫苗接种效果和影响因素,为流感疫苗接种规划制定提供依据.方法 采用分层随机抽样的方法,在2010年1月、4月、8月共抽取1 941名甲型H1N1流感疫苗接种者进行问卷调查,并运用血清抗凝实验方法检测抗体水平.结果 接种甲型H1N1流感疫苗抗体阳性率为59.51%,0～岁和60岁及以上人群抗体阳性率较低,6～岁和16～岁人群抗体阳性率较高,抗体水平随时间推移逐渐下降.结论 流感疫苗是防止疫情最有效措施之一,在流感高峰期来临前,要加强疫苗接种、补种,特别是60岁及以上的老年人和5岁以下儿童.     

卫生监督执法体系规范化建设探讨

卫生监督是国家管理卫生事务,以维护社会卫生秩序、保护人民健康的重要形式,随着改革开放、经济发展、直接关系人生健康、生命安全的有关监督执法重要性。加强队伍建设,不断规范卫生监督执法行为是我国建设法制政府和依法行政的必然要求。提高综合能力、探索新型监督管理模式以适应新形势要求。