数字化导航模板在下颈椎椎弓根定位定向中的应用

目的 探讨数字化导航模板辅助下颈椎椎弓根螺钉置入的可行性和准确性.方法 采集15例下颈椎脱位患者的术前CT资料,利用逆向工程原理和快速成型技术制造出数字化导航模板,术中通过导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉的置入.术后根据X片和CT 扫描评价椎弓根螺钉位置.结果 共设计制作54个导航模板,辅助置入108枚颈椎椎弓根螺钉,CT扫描发现所有螺钉均准确置入相应椎弓根内.结论 数字化导航模板辅助下颈椎椎弓根螺钉置钉准确性高,操作简单,为下颈椎椎弓根螺钉的准确置入提供了一种新方法.     

自制下腔静脉滤器的体外实验

目的 评估自制的下腔静脉滤器(DDIVCF)捕获猪血栓子的效果及其定位稳定性.方法 ①将DDIVCF滤器和进口Antheor临时性下腔静脉滤器分别置入于直径为20和25 mm的下腔静脉(IVC)血液循环模型中,观察模型处于水平位时滤器对3 mm×20 mm,3 mm×30 mm,6 mm×20 mm,6 mm×30 mm 4种大小不同的猪血栓子的捕获效果,并计算其捕获率.②测量滤器捕获大量6 mm×30 mm栓子后相对位移的距离,观察滤器的定位稳定性.结果 ①DDIVCF滤器在直径20和25 mm的IVC模型中对4种猪血栓子的捕获率分别为34%,56%,82%,94%和26%,38%,56%,86%;Antheor的捕获率分别为54%,64%,86%,96%和38%,44%,68%,90%.对3 mm×30 mm,6 mm×20 mm,6 mm×30 mm猪血栓子的捕获率两者间差异无统计学意义(P＞0.05).②在直径20和25 mm的IVC模型中DDIVCF滤器捕获猪血栓子后相对位移距离分别为(0.6±0.3)cm和(1.0±0.1)cm.Antheor的相对位移距离分别为(0.4±0.1)cm和(0.8±0.3)cm,两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DDIVCF在体外模型实验中具有较高的血栓捕获率和定位稳定性,可与进口Antheor临时性下腔静脉滤器媲美,其体内应用情况尚需进一步动物实验研究.     

经大隐静脉穿刺置管溶栓治疗急性期髂股静脉血栓形成

目的:探讨经大隐静脉入路置管溶栓治疗髂股静脉血栓形成的应用价值。方法:对18例急性期髂股静脉血栓形成的患者在下腔静脉滤器植入术前提下,经大隐静脉入路置管溶栓治疗。结果:18例患者经大隐静脉穿刺成功置管,技术成功率为100%,治疗有效率为100%。置管期间无不良反应及并发症发生;平均住院时间为12.5d。结论:经大隐静脉入路置管溶栓介入治疗急性期髂股静脉血栓操作简便,经济实用,安全有效。     

Amplatz血栓消融器治疗下肢深静脉血栓(附18例分析)

目的：报告Amplatz血栓消融器治疗下肢深静脉血栓的应用情况。方法：回顾2001～2002年18例下肢深静脉血栓，腔髂静脉(n=2)，髂静脉(n=6)，髂股静脉(n=9)，股静脉(n=1)，在临时性／永久性下腔静脉滤器的保护下，经患侧腘静脉(n=10)和健侧股静脉(n=8)为入路行ATD血栓消融术。结果：13例经ATD血栓消融术后，血栓即时清除成功，占72．2％，ATD启动平均时间79．2s，血栓清除率在20％～99％，平均70．3％，17例患者需辅助治疗，占94．4％(17／18)，12例行Stent置入术，13例行经皮血管成形术，2例行经导管血栓抽吸术，9例行血栓药物溶解术，平均随访6个月均未复发DVT。结论：在下腔静脉滤器保护下，ATD是治疗下肢深静脉血栓的有效方法。     

经腘静脉穿刺介入治疗髂股静脉阻塞

目的 探讨经腘静脉穿刺介入治疗髂股静脉阻塞的临床应用价值。方法 对58例髂股静脉阻塞经腘静脉穿刺行综合性介入治疗，其中经导管接触性溶栓术42例，经导管血栓抽吸术25例，机械性血栓清除术49例，球囊扩张腔内成形术41例，支架置入术35例，52例预先放置下腔静脉滤器。平均每人接受5．2项介入治疗。根据造影复查和体征将疗效分为优、良、中、差。出院后继续抗凝治疗1个月，抗血小板治疗6个月。门诊随访6个月时作造影复查。结果腘静脉穿刺技术成功率为96．7％（58／60）。2例腘静脉穿刺失败均为盲穿者。出院时介入治疗疗效：优19例；良30例；中8例；差1例。42例取得6个月随访资料，其中优18例；良20例；中1例；差3例。结论经腘静脉穿刺介入治疗髂股静脉阻塞安全有效。     

闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法收集2009年3月至2012年10月曲靖市第一人民医院采用闭合复位PFNA内固定治疗的41例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,观察患者术后Harris髋关节评分以及随访期间骨折愈合及并发症发生情况。结果41例患者获随访6～18个月,平均随访时间10个月。所有患者骨折完全愈合,愈合时间9～14周（平均12周）;无内固定断裂、股骨头螺钉切割、退钉等并发症发生;按Harris髋关节功能评分,优35例、良3例、中3例,优良率93%（38/41）。结论闭合复位PFNA内固定具有创伤小、固定牢靠、操作简单的优点,是目前老年股骨粗隆间骨折较理想的治疗方法。     

多裂肌间隙入路手术治疗腰椎手术失败综合征

目的探讨利用自行研制的一套腰椎微创手术器械,以多裂肌肌间隙入路直视下微创经椎间孔腰椎椎体融合术在腰椎翻修手术中的临床疗效。方法选择我院2010年11月至2011年11月收治的腰椎手术失败综合征行直视下微创腰椎翻修手术的患者12例进行回顾性分析,其中腰椎间盘突出症行单纯性椎板开窗减压髓核摘除术后6例,腰椎间盘突出伴腰椎不稳、腰椎滑脱行后路腰椎椎体融合术后4例,腰椎管狭窄后路椎板开窗减压术后2例;术前已进行一次手术的9例,二次手术的2例,三次手术的1例。本组共融合17节段,L4～54例,L5S13例,L4～5和L5S1双节段2例,L3～4和L4～5双节段3例;通过影像学资料和末次随访的临床表现进行改良Macnab标准疗效评定。结果所有病例均获得随访,随访时间6～18个月,平均(13±3.9)个月;依据改良Macnab标准进行疗效评定,12例中,优9例,良3例,可0例,差0例,优良率100%(12/12)。结论多裂肌肌间隙入路治疗腰椎手术失败综合征,降低了手术风险,减少了术后并发症。     

以神经症状首发的肺癌7例误诊分析

肺癌常发生脑转移，而脑内转移的大都无明显症状，因首发神经系统症状而误诊。笔者收集我院因神经症状首发而误诊的肺癌患者7例，现报告如下。     

消化道异物48例临床分析

消化道异物临床并不少见，多因企图自杀、精神病或误食所致。近几年由于吸毒人员增多，因拒绝戒毒劳教而吞食异物者明显增多。笔者自1990年至2005年，诊治消化道异物病例共计48例，现分析如下。     

倍他米松尿素霜配制工艺的改进及评价

倍他米松尿素霜（倍尿霜）是我院配制的一种乳膏剂，制备方法为倍他米松及尿素细粉加入基质霜中，研匀、即得。该方法简便，适于小量配制。但配制量较大时，常常出现主药与基质霜混合不均匀的问题，以至影响该制剂的质量。为解决该制剂均匀性问题，我们改进其配制工艺，报告如下。