自制下腔静脉滤器的体外实验

目的 评估自制的下腔静脉滤器(DDIVCF)捕获猪血栓子的效果及其定位稳定性.方法 ①将DDIVCF滤器和进口Antheor临时性下腔静脉滤器分别置入于直径为20和25 mm的下腔静脉(IVC)血液循环模型中,观察模型处于水平位时滤器对3 mm×20 mm,3 mm×30 mm,6 mm×20 mm,6 mm×30 mm 4种大小不同的猪血栓子的捕获效果,并计算其捕获率.②测量滤器捕获大量6 mm×30 mm栓子后相对位移的距离,观察滤器的定位稳定性.结果 ①DDIVCF滤器在直径20和25 mm的IVC模型中对4种猪血栓子的捕获率分别为34%,56%,82%,94%和26%,38%,56%,86%;Antheor的捕获率分别为54%,64%,86%,96%和38%,44%,68%,90%.对3 mm×30 mm,6 mm×20 mm,6 mm×30 mm猪血栓子的捕获率两者间差异无统计学意义(P＞0.05).②在直径20和25 mm的IVC模型中DDIVCF滤器捕获猪血栓子后相对位移距离分别为(0.6±0.3)cm和(1.0±0.1)cm.Antheor的相对位移距离分别为(0.4±0.1)cm和(0.8±0.3)cm,两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DDIVCF在体外模型实验中具有较高的血栓捕获率和定位稳定性,可与进口Antheor临时性下腔静脉滤器媲美,其体内应用情况尚需进一步动物实验研究.     

经腘静脉穿刺介入治疗髂股静脉阻塞

目的 探讨经腘静脉穿刺介入治疗髂股静脉阻塞的临床应用价值。方法 对58例髂股静脉阻塞经腘静脉穿刺行综合性介入治疗，其中经导管接触性溶栓术42例，经导管血栓抽吸术25例，机械性血栓清除术49例，球囊扩张腔内成形术41例，支架置入术35例，52例预先放置下腔静脉滤器。平均每人接受5．2项介入治疗。根据造影复查和体征将疗效分为优、良、中、差。出院后继续抗凝治疗1个月，抗血小板治疗6个月。门诊随访6个月时作造影复查。结果腘静脉穿刺技术成功率为96．7％（58／60）。2例腘静脉穿刺失败均为盲穿者。出院时介入治疗疗效：优19例；良30例；中8例；差1例。42例取得6个月随访资料，其中优18例；良20例；中1例；差3例。结论经腘静脉穿刺介入治疗髂股静脉阻塞安全有效。     

AngioJet血栓清除术在急性下肢动脉缺血治疗中的应用

目的 探讨AngioJet血栓清除术在治疗急性下肢动脉缺血(ALI)中的临床应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年11月经AngioJet血栓清除术治疗的12例ALI患者临床资料,以心肌梗死溶栓(TIMI)治疗后血流分级评估血流灌注情况,Cooley疗效评分标准评价临床疗效.结果 AngioJet血栓清除术技术成功率为91.7％(11/12),平均恢复灌注时间为(1.6±0.7)h.临床成功率为83.3％(10/12),保肢率为91.7％(11/12).TIMI分级由术前0级8例,1级4例,改善为术后即刻0级1例,1级3例,2级8例.11例(91.7％)下肢缺血症状有明显改善,1例(8.3％)术后虽经导管接触溶栓(CDT)治疗24 h,但TIMI分级仍0级且肢体缺血症状未改善,予以外科膝上截肢治疗.Cooley疗效评分显示,痊愈4例(33.3％),良好6例(50.0％),一般1例(8.3％),较差1例(8.3％),未发生严重出血并发症.结 论AngioJet血栓清除术可快速恢复ALI患者血流灌注,阻止病变进一步恶化,提高保肢率,有较好的临床应用价值.     

带蒂大网膜移植治疗慢性脓胸(附一例报告)

大网膜血运丰富,抗感染能力强,具有较强的吸收和修复能力。目前临床上用它来修补其它脏器及重建血循环的范围日益扩大。1980年10月,我们应用带蒂的大网膜移植填充治疗慢性脓胸,效果较好,现报告如下: 马××,男,14岁,住院号:803826。右侧脓胸引流术后4个月,切口流脓不愈,于80月10月27日入院。体检:右胸第七肋间腋前线有一瘘孔,有多量脓液外溢,局部皮肤红肿,右肺下叶呼吸音低,结合胸片诊断:右侧慢性脓胸并窦道形成。于80     

电视胸腔镜与传统开胸手术治疗I型重症肌无力疗效比较

目的：探讨电视胸腔镜手术治疗Ⅰ型重症肌无力患者的疗效。方法回顾分析海南医学院附属医院2011年3月至2015年8月期间行胸腺切除手术的82例Ⅰ型重症肌无力患者的临床资料,其中胸腔镜组38例,开胸组44例。比较两组患者的一般情况、免疫指标、应激反应、并发症及临床疗效。结果胸腔镜组在手术时间、术中出血量、切口长度、总住院时间、带管时间分别为(90.2±22.7) min、(50.4±28.1) mL、(3.0±0.5) cm、(2.1±1.1) d、(7.0±2.6) d,低于开胸组的(100.6±22.3) min、(150.6±50.1) mL、(13.0±5.1) cm、(7.2±2.8) d、(9.3±2.8) d,差异均有统计学意义(P<0.05);术毕,胸腔镜组的CD4、CD8值分别为(39.74±6.48)、(31.76±3.42),高于开胸组的(35.62±5.61)、(30.94±5.42);术后24 h胸腔镜组的CD3值为(50.08±3.33),高于开胸组的(45.55±3.84);术后48 h胸腔镜组的CD8、HLA-DR分别为(30.6±8.49)、(69.10±8.44),高于开胸组的(28.11±4.65)、(61.03±6.50);术后24 h、48 h胸腔镜组去甲肾上腺素(NE)浓度分别为(360.71±25.08)、(284.66±25.08),低于开胸组的(406.88±32.75)、(360.67±30.25),差异均有统计学意义(P<0.05);胸腔镜组术后并发症发生率为26.3%(10/38),低于开胸组的63.6%(28/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗Ⅰ型重症肌无力疗效优于开胸组,其具有免疫功能抑制轻、应激反应小的特点,术后并发症发生率更低,是治疗Ⅰ型重症肌无力的较好选择。     

缺血修饰自蛋白对心肌缺血早期诊断价值的探讨

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）测定在心肌缺血早期的诊断价值。方法采用白蛋白钴结合试验检测83例急症胸痛最终确诊为急性冠状动脉综合征（ACS）的患者和80例健康对照组的IMA水平,并对ACS患者动态观察IMA和临床常用的心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶（CK—MB）和肌钙蛋白T（cTnT）]。结果ACS患者胸痛发作后2h内血清ACB值为（51．37±7．98）U／mL,明显低于健康对照组（98．434-10．79）U／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。83例ACS患者中,胸痛发作2h阳性率达84．3％;而同步测定cTnT阳性率为16．9％;CK—MB阳性率为14．5％,IMA阳性率与其他两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论IMA是ACS的早期敏感指标,是评价早期出现的可逆性心肌缺血的生化标志物。     

颈前路中空螺钉内固定治疗新鲜齿状突骨折

目的 探讨颈前路中空螺钉内固定治疗成人Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折的有效性与安全性.方法 应用颈前路中空螺丝钉内固定治疗成人新鲜齿状突骨折25例,其中Ⅱ型18例,浅Ⅲ型7例.结果 22例获得5～24个月(平均10.2个月)随访.19例骨折愈合,骨折愈合时间20.5～35.6周,平均26.2周;3例骨折不愈合.患者术后颈椎活动基本正常,旋转(91.5±17.8)o,屈伸(42.8±9.1)°.结论 颈前路中空螺钉内固定治疗成人新鲜Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折具有创伤小、能够最大限度地维持和重建寰枢椎的稳定性、骨不连率低等特点,是治疗该类型骨折的最佳选择.     

制动与失神经对兔胫骨生物力学性能及降钙素基因相关肽表达的对比研究

目的:对比研究后肢制动与坐骨神经离断对兔胫骨骨强度、骨密度及降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)含量的影响,比较神经学因素和力学因素对维持骨量并防止骨质疏松,哪个因素更为重要。方法:采用随机数表法将18只新西兰大耳白兔分为制动组、失神经组和正常组,每组6只,制动组用石膏管状固定左后肢;失神经组对左侧后肢手术切断坐骨神经取下1cm,造成其坐骨神经SunderlandⅤ级损伤;正常组不做任何处理。造模后安静饲养28d取兔左侧胫骨,采用三点弯曲力学试验观察骨强度,双能X线骨密度检测仪观察骨密度,免疫组化检测CGRP表达。结果:(1)骨强度:与正常组比较,制动组和失神经组的兔胫骨骨强度明显降低,差异有显著性意义(P0.05);与失神经组相比,制动组兔胫骨骨强度稍有降低,但差异无显著性意义(P0.05);(2)骨密度:与正常组比较,制动组和失神经组的兔胫骨骨密度明显降低,差异有显著性意义(P0.05);与失神经组相比,制动组兔胫骨骨强度稍有降低,但差异无显著性意义(P0.05);(3)CGRP:与正常组比较,制动组和失神经组的兔胫骨CGRP表达明显降低,差异有显著性意义(P0.05);与制动组相比,失神经组兔胫骨CGRP表达稍有降低,但差异无显著性意义(P0.05)。结论:(1)制动和失神经均会降低兔胫骨强度、密度及CGRP表达水平,且两者之间差异无显著性意义;(2)制动与失神经对兔胫骨强度、密度的影响可能与CGRP表达水平有关;(3)力学因素对骨质的影响可能稍大,但两者之间差异无显著性意义。     

寿县2008～2013年手足口病流行病学特点分析

目的分析寿县2008~2013年手足口病流行病学特征及重复感染情况,为手足口病的防控提供科学依据。方法数据来源于传染病报告信息管理系统,采用描述流行病学方法对寿县2008~2013年手足口病监测资料进行统计分析。结果 2008~2013年寿县累计报告手足口病病例7 012例,重症病例77例,重复感染病例88例,死亡病例1例,年均发病率107.42/10万,重复感染率1.26%。发病率男女相比,差异有统计学意义(χ2=697.33,P0.01);5岁及以下儿童发病率与5岁以上人群比较,差异有统计学意义(χ2=70 193.56,P0.01)。2008~2013年全县25个乡镇均有手足口病病例报告,在城区和城乡结合部乡镇发病率较高。首次感染、重复感染和重症病例发病时间主要集中在4~7月份,发病人群均以散居儿童为主,主要集中在3岁及以下儿童。重症病例病原构成以EV71为主,93.18%的重复感染病例发生在初次感染发病后24个月内。结论寿县手足口病发病水平呈上升趋势,可出现重复感染,EV71感染是重症病例的危险因素。