肺出血-肾炎综合征1例报告

我院收治肺出血-肾炎综合征1例,报告如下。刘××,女,22岁。以咳嗽痰中带血1个月于1985年5月11日第一次入院。曾在外院用抗结核药物治疗无效。体检除贫血外观外,无阳性体征。血红蛋白5.5克％,白细胞14200/mm~3,中性80％,淋巴20％,     

肾移植受者148例死亡原因分析

肾移植是治疗终末期肾病的有效方法,可显著改善患者的生存质量,但亦存在多种风险,如感染、排斥、心脑血管疾病等严重并发症,重者危及生命.作者回顾性分析1990年12月至2003年12月本院148例肾移植受者的死亡原因,报道如下.     

左旋甲状腺素应用于亚临床甲减、临床甲减患者的疗效及对血脂水平的影响评价

目的 探究左旋甲状腺素应用于亚临床甲减、临床甲减患者的疗效及对血脂水平的影响.方法 选取某院2011年2月至2012年12月临床、亚临床甲状腺功能减退患者各100例,给予左旋甲状腺素雷替斯治疗,分别在治疗前后测定甲状腺功能、血脂指标,统计患者治疗转归与副作用反应.结果 所有患者甲减症状消失,甲状腺功能恢复正常,出现3例不良反应减少剂量后正常;临床甲减者治疗后TC、TG、LDL较治疗前显著改善（P＜0.05）,其中TC、LDL指标差异极其显著（P＜0.01）,亚临床甲减者治疗后TC、LDL相较于治疗前显著改善（P＜0.05）,其中LDL指标差异极其显著（P＜0.01）.结论 左旋甲状腺素应用于亚临床甲减、临床甲减患者的疗效显著,安全可靠,能有效改善患者血脂状况.     

获得性梗阻性无精症患者预处理改善经皮附睾穿刺-卵胞浆单精子注射治疗结局的临床研究

目的分析获得性梗阻性无精症患者预处理对经皮附睾穿刺-卵胞浆单精子注射（PESA-ICSI）治疗结局的影响。方法选择2009年1月～2011年6月南京军区福州总医院生殖中心诊断为获得性梗阻性无精症（OA）的患者109例,随机分为两组。预处理组55例,临床检查有附属腺炎症或微生物感染患者先给予抗生素和抗炎治疗,接着给予抗氧化和促进附睾精子成熟治疗2个月（十一酸睾丸酮40mg,p0,qd,维生素C200mg,po,bid,维生素E100mg,po,bid,左卡尼汀1．0g,po,bid）,无附属腺炎症或微生物感染患者,直接抗氧化和促进附睾精子成熟治疗;对照组54例,有附属腺炎症指征患者给予抗炎、抗感染治疗,余未作任何处理。比较两组诊断日与ICSI日精子活动力和ICSI后胚胎发育和临床结局。结果①两组诊断日经附睾穿刺液精子的总活动率和前向运动精子率差异均无统计学意义（P〉0．05）。ICSI日预处理组精子总活动率和前向运动精子率均有提高（P〈0．01）,而对照组无明显变化（P〉0．05）;两组ICSI日精子总活动率和前向运动精子率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。②两组受精率、卵裂率差异无统计学意义（P〉0．05）;预处理组优质胚胎率为67．26％,高于对照组的60．49％,差异有统计学意义（P〈0．05）;预处理组临床妊娠率和植入率分别为47．16％和29．72％,高于对照组的37．25％和23．36％,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对获得性OA患者进行抗氧化、促进精子成熟的预处理治疗,可以提高精子活动力,能够改善胚胎质量,但是对于ICSI治疗后临床妊娠率和植入率的影响还需要更大样本的观察。     

不同血型患者背驮式肝移植术后肝功能情况研究

目的探讨不同血型患者背驮式肝移植术后肝功能情况。方法选择2010年3月—2012年8月在郑州人民医院肝脏外科行背驮式肝移植术的供体、受体血型完全符合的原发性肝癌患者45例,按照ABO血型系统分为O型组16例、A型组17例、B型组6例、AB型组6例,分析各组患者术后1周的肝功能指标。结果各组患者均顺利完成手术,安返病房,平均手术时间为(8.5±1.9)h,术后并发症发生率为2.2%(1/45)。各组术后1周丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。O型组和A型组各出现肿瘤复发患者1例,均于术后1年内死亡。结论背驮式肝移植治疗原发性肝癌效果较好,安全可靠,ABO血型系统可能对患者术后的肝功能及肿瘤复发有一定影响。     

降钙素原在肝移植术后感染患者中的应用价值

目的探讨血清中降钙素原（PCT）在肝移植术后感染患者中的应用价值。方法检测32例肝移植术后感染患者血清PCT和C-反应蛋白（CRP）水平,并与肝移植术后未感染患者及健康体检者（对照组）进行比较。结果感染组患者血清PCT水平高于非感染组及对照组（P〈0.01）,非感染组高于对照组（P〈0.05）;而感染组与非感染组CRP水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但均高于对照组（P〈0.05）,感染组恢复期血清PCT水平下降,但仍高于对照组（P〈0.05）。结论血清降钙素原水平检测有助于肝移植术后感染的早期诊断及鉴别诊断,并可作为判断预后的指标。     

他克莫司和雷帕霉素对肝癌肝移植术后患者的疗效比较

目的探讨免疫抑制剂他克莫司和雷帕霉素对肝癌肝移植术后受者治疗预后的比较。方法将22例肝癌肝移植术后患者随机分为两组：FK506组11例：术后采用FK506＋MMF＋Pred方案;Rapa组11例：术后4周内采用FK506＋MMF＋Pred方案,4周后改用Rapa＋MMF＋Pred方案。比较两组患者术后的肿瘤复发情况、死亡（因肿瘤因素）、排斥反应、感染发生率及肝、肾功能等情况。结果 FK506组患者与Rapa组患者在术后急性排斥反应、感染发生率、同时期的谷丙转氨酶（ALT）浓度方面差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者在术后肿瘤复发率、死亡率、血肌酐（CREA）浓度方面差异有统计学意义（P〈0.05）,Rapa组患者比FK506组患者术后疗效更好。结论雷帕霉素能明显改善肝癌肝移植术后患者的预后,并无肾功能损害,且不增加排斥反应的发生率,为肝癌肝移植术后的治疗提供了一种新的选择。     

不同内膜准备方案在子宫内膜异位症患者冻融囊胚移植中的疗效观察

目的研究不同内膜准备方案对子宫内膜异位症(EMs)患者囊胚冻融移植(FET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析EMs患者375个囊胚FET周期,按照子宫内膜准备方式分为:单纯人工周期组(HRT组,45个周期),促性腺激素释放激素激动剂降调节后人工周期组(GnRH-a+HRT组,121个周期)和自然周期组(NC组,209个周期)。比较3种内膜准备方案的囊胚FET妊娠结局。结果 3组EMs患者间年龄、不孕年限、基础抗苗勒管激素(AMH)和基础内分泌水平比较均无统计学差异(P0.05)。3组间移植胚胎数比较均无统计学差异(P0.05)。移植日内膜厚度GnRH-a+HRT组显著厚于HRT组[(10.08±1.79)mm vs.(9.33±1.41)mm,P0.05]。HRT组胚胎种植率和临床妊娠率(分别为71.43%和75.56%)均显著高于GnRH-a+HRT组(分别为46.63%和57.02%)和NC组(分别为44.13%和54.55%)(P0.05)。3组患者间多胎率、异位妊娠率比较均无统计学差异(P0.05)。HRT组流产率(2.94%)显著低于GnRH-a+HRT组(18.84%)和NC组(9.65%)(P0.05),且GnRH-a+HRT组流产率显著高于NC组(P0.05)。结论传统激素替代内膜准备方案可提高EMs患者囊胚FET周期种植率和临床妊娠率,降低流产率,可作为EMs患者高效、经济的FET内膜准备方案。     

他克莫司和西罗莫司对行肝癌肝移植患者Foxp3~+调节性T细胞产生及肝癌复发的影响

背景:通过促进调节性T细胞的产生及增强其功能的发挥已成为维持移植物免疫耐受的有效手段。目的:探讨他克莫司和西罗莫司对行肝移植的肝癌患者Foxp3+调节性T细胞产生及肝癌复发的影响。方法:纳入符合米兰标准的肝癌肝移植患者40例,随机分为西罗莫司组和他克莫司组,每组20例,移植后第2~12个月间每月抽取受试者外周血检测Foxp3+调节性T细胞,并行彩超和外周血检测甲胎蛋白,必要时肝穿刺活检观察排斥反应及肿瘤的复发情况。结果与结论:流式细胞仪检测结果显示,西罗莫司组外周血Foxp3+调节性T细胞阳性率明显高于他克莫司组(P<0.05),移植肝穿刺活检证实西罗莫司组排斥反应与他克莫司组差异无显著性意义(P>0.05),而移植肝彩超、外周血甲胎蛋白检测及移植肝穿刺活检或手术亦证实在肝癌复发率方面西罗莫司组明显低于他克莫司组(P<0.05)。说明西罗莫司在肝癌肝移植中对肿瘤复发的抑制作用方面优于他克莫司,且排斥反应较他克莫司并未增加,甚至有更好的免疫耐受效果。     

胰十二指肠切除术后胰肠吻合口狭窄的临床特征及再手术治疗可行性分析

目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰肠吻合口狭窄(PJS)的临床表现、危险因素、预防措施及再手术行胰肠吻合重建的可行性。方法 回顾分析郑州大学人民医院2015年1月至2020年1月间诊治的6例PD术后PJS病人的临床资料、诊治过程及随访情况。结果 6例PD术后病人出现PJS症状的中位时间为19.7(8～60)个月,表现为上腹痛(5/6,83.3%)、腹胀(3/6,50.0%)、脂肪泻(1/6,16.7%)和复发性胰腺炎(1/6,16.7%)。CT及磁共振胰胆管成像(MRCP)主要表现为胰肠吻合口狭窄及远端胰管扩张。5例在研究期间接受了胰肠吻合口重建手术,手术方式包括:胰肠吻合口重新端侧吻合、胰管结石取出+胰管支架植入、胰管-空肠侧侧吻合。中位随访时间为32(23～44)个月,5例重建手术病人术后症状缓解良好,1例保守治疗病人的胰腺炎症状仍反复发作。结论 胰管支架植入、可靠的胰肠吻合技术及降低术后胰瘘(POPF)发生率是减少PJS发生的重要因素;胰肠吻合重建手术是安全有效的PJS治疗方式,但应采取个体化的原则。