不同剂量顺式阿曲库铵的残余肌松作用

目的观察不同剂量顺式阿曲库铵的残余肌松作用。方法择期行腰椎管狭窄或胸腰椎体骨折手术患者80例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～70岁,随机分为顺式阿曲库铵静脉持续输注组（A）,静脉间断给药组（B）。麻醉诱导后,A1组持续输注顺式阿曲库铵0.75μg·（kg·min）^-1,A2组1.5μg·（kg·min）^-1,B1组间断给药0.05 mg·（kg·h）^-1,B2组0.1 mg·（kg·h）^-1,每组各20例。手术结束前20min停用所有药物。使用闭环肌松注射系统（CLMRIS-I）进行肌松效应监测,记录肌松药使用总量、第一次睁眼时间、四个成串刺激比值（Train-of-Four ratio,TOFr）达25%、50%、75%、90%的时间、拔管时间、患者抬头5s的时间及患者麻醉前后潮气量、呼吸频率等。结果拔管时四组患者收缩压、舒张压、呼吸频率及氧饱和度与术前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,而拔管时心率较术前明显增快（P〈0.05）,A2、B1、B2组患者潮气量高于术前（P〈0.05）;同种给药方式下,顺式阿曲库铵高剂量组患者TOFr恢复至25%、50%、75%、90%时间、肌力达Ⅳ～Ⅴ级和能够持续抬头5s时间长于低剂量组（P〈0.05）,而拔管时间及第一次睁眼时间两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。相同剂量下,持续输注给药较间断单次给药TOFr恢复至25%、50%、75%时间延长（P〈0.05）,而TOFr恢复至90%、拔管时间、第一次睁眼时间、肌力达Ⅳ-Ⅴ级和能够持续抬头5s时间两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同剂量顺式阿曲库铵的术后残余肌松作用不同,高剂量可延长患者术后肌肉功能恢复时间。顺式阿曲库铵持续输注与间断给药两种方式对残余肌松作用均无明显影响。     

口腔微生物宏基因组学总DNA制备的方法学初探

目的：比较不同时间段人类口腔唾液微生物总DNA制备方法。方法：采用酚氯仿抽提法、QIAamp DNA Micro Kit法制备健康人群不同时间段口腔唾液微生物总DNA。使用紫外分光光度计,PCR等鉴定提取的总DNA。结果：两种方法均成功制备了口腔微生物总DNA。不同方法提取的总DNA在片段大小,纯度,得率等方面存在差异。短期内不同时间段口腔唾液微生物总DNA无显著差异。结论：两种总DNA提取方法均可用于宏基因组学研究,可根据不同的实验目的,选择更适合的方法。同一供体短期内不同时间段的唾液可混合用于宏基因组学研究。     

阈值下激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果

目的:探讨应用532倍频激光阈值下光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic edema,DME)的临床效果。方法:选取非增殖期的弥漫性DME患者32例57眼,按随机化原则分为实验组和对照组,实验组采用阈值能量的80%进行黄斑区格栅样光凝,对照组采用阈值激光进行光凝,两组除能量不同外,其他的激光治疗参数均一致。两组患者均在光凝前、光凝后1wk;1,3mo进行视力、OCT、眼底检查;在光凝前、光凝后3mo进行FFA检查;并对这些检查结果进行对比分析。结果:光凝后1mo,实验组的眼视力提高占11.1%,不变占66.7%,下降占22.2%,对照组中提高占13.3%,不变占63.3%,下降占23.3%;实验组黄斑水肿部分吸收占40.7%,不吸收占59.3%,对照组黄斑水肿完全吸收占6.7%,部分吸收占53.3%,不吸收占40.0%。实验组在视力提高和黄斑水肿吸收两方面均比对照组差,但差异没有统计学意义(P>0.05)。光凝后3mo,实验组在视力提高和黄斑水肿吸收两方面数据接近,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:阈值下激光光凝治疗DME可取得和阈值激光相似的治疗效果,并可减少激光对视网膜的损害。     

非接触广角镜在人工晶状体眼玻璃体切割术中应用

目的探讨非接触广角手术系统应用于人工晶状体眼玻璃体视网膜手术中临床效果和使用技巧。方法收集46例(46只眼)人工晶状体植入术后的玻璃体视网膜病变患者,在非接触广角手术系统下进行玻璃体视网膜手术。观察手术时间,手术前后视力改善情况,术中、术后并发症等。结果所有患者均能顺利完成手术,手术时间为50～80 min,平均(63.84±11.13)min。术中发生医源性视网膜裂孔3只眼,视网膜出血5只眼。术后角膜水肿4只眼,前房出血3只眼,高眼压5只眼。术后随访3～12个月,平均(7.8±3.9)个月,随访未见眼前部增生性玻璃体视网膜病变。眼内再出血2只眼,视网膜脱离复发2只眼。随访未见其他严重术后并发症。术前视力:视力≥0.3者4只眼;0.3>视力≥0.1者10只眼;0.1>视力≥0.01者22只眼;视力<0.01者10眼。术后视力:视力≥0.3者10眼;0.3>视力≥0.1者16只眼;0.1>视力≥0.01者20只眼,术后视力显著升高,差别有统计学意义。结论采用非接触广角观察系统进行人工晶状体眼玻璃体视网膜手术可以获得足够良好的视野,可以减少手术并发症,提高手术成功率,是安全、有效的手术方法。     

生物信息学在中医药中的应用及思考

生物信息学是一门新兴学科,该文通过总结诊断、治疗等方面生物信息学在中医药中的应用,阐释了中医药信息的挖掘希冀。     

miR-374过表达增强人乳腺癌细胞对多西他赛的耐药性

目的:观察miR-374过表达对人乳腺癌MDA-MB-231细胞docetaxel(多西他赛)耐药性的影响。方法:qPCR检测miR-374过表达细胞MDA-MB-231-miR-374和对照细胞MDA-MB-231-Cherry中miR-374的相对含量;采用不同浓度的多西他赛处理细胞72小时后,MTT检测细胞的活性。在终浓度为3.2nmol/L的多西他赛处理下,用平板克隆实验检测MDA-MB-231-Cherry和MDA-MB-231-miR-374细胞的增殖能力。流式细胞术检测细胞周期和凋亡。结果:与MDA-MB-231-Cherry细胞相比,miR-374过表达细胞MDA-MB-231-miR-374中miR-374的相对表达量明显增高;MDA-MB-231-miR-374细胞的耐药性和克隆形成能力明显增强(P<0.05)。细胞凋亡率明显降低,G0/G1期细胞减少,S期细胞增加,G2/M期细胞增加。结论:miR-374过表达可明显增强乳腺癌细胞株MDA-MB-231对多西他赛的耐药性。     

健康孕妇黄斑区视网膜厚度的研究

目的：评估怀孕时视网膜厚度的生理性改变。
　　方法：本研究分为健康孕妇组(包括孕中期和孕晚期)20例40眼和健康未孕女性组(对照组)20例40眼,应用光学相干断层扫描仪对所有受试者进行黄斑区扫描测量黄斑容积、黄斑区平均视网膜厚度、中心视网膜厚度以及旁中心各分区的视网膜厚度。
　　结果：健康孕妇组和对照组黄斑容积分别为10.06±0.41mm3和9.87±0.30mm3,黄斑区平均视网膜厚度分别为279.43±10.86μm和274.25±8.07μm,中心厚度分别为235.15±15.05μm和233.00±15.81μm,其中黄斑容积和黄斑区平均厚度两组有显著性差异(P<0.05)。健康孕妇组黄斑旁中心8个区平均厚度均较对照组增加,但只有上方外圈和下方外圈差异有显著性(P<0.05)。两组黄斑区OCT图像形态正常。
　　结论：健康妊娠中晚期孕妇黄斑区视网膜厚度增加,在评估孕妇病理性视网膜病变应考虑视网膜厚度的生理性改变。     

玻璃体切割联合睫状突光凝术治疗新生血管性青光眼

目的：对需行玻璃体手术且并发新生血管性青光眼的患者进行眼内睫状突光凝术,观察术后眼压控制效果及手术安全性。 方法：回顾12例14眼新生血管性青光眼患者,分别继发于糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离术后及眼外伤。本术式主要是在玻璃体切除术后立即采用眼内光凝导管直接对睫状突进行光凝,直到睫状突出现白色萎缩或爆破音为止,曝光时间0.1~0.2ms,能量300~500mW。术后随访6mo,分别于术后1wk;1,6mo观察14只新生血管性青光眼的眼压和并发症情况。 结果：本研究发现11眼眼压出现明显下降至正常范围之内。光凝术后1wk平均眼压为16.7±14.4mmHg,1mo为15.7±8.8mmHg,6mo为12.9±4.5mmHg,与治疗前（39.6±10.0mmHg）相比差异具有统计学意义（P〈0.01）。随访期间3眼再次出现眼压升高,因其不具备再次玻璃体手术适应证而给予了经巩膜或内窥镜下睫状体突光凝术。随访期间患眼未出现眼内炎及眼球萎缩等并发症。 结论：眼内睫状突光凝与玻璃体手术同时进行,可同时处理原发疾病和青光眼。该术式可在直视下准确光凝睫状突,对治疗需要玻璃体切除术的新生血管性青光眼是一种较安全有效的方法。     

激光周边虹膜成形及切除术治疗药物难控制的急性闭角型青光眼

目的：探讨激光周边虹膜成形联合周边虹膜切除术,治疗药物难控制的急性闭角型青光眼的效果和安全性。方法：选取药物治疗24h后眼压仍高于21mmHg的原发性急性闭角型青光眼15例17眼和白内障膨胀期继发的急性闭角型青光眼4例4眼,共19例21眼,采用激光周边虹膜成形联合周边虹膜切除术,术后24h观察视力、眼压、角膜、周边前房深度、房角及并发症。结果：所有患者激光术后24h眼压均有大幅度的下降,术前眼压53.09±11.01mmHg,术后24h眼压下降至14.98±4.21mmHg,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.01 ）。术后视力由术前手动～0.3提高至0.1～1.0。所有患者角膜水肿减轻或消退,周边前房深度增加,房角不同程度开放。其中虹膜出血11眼（52.4%）,轻度反应性虹膜炎21眼（100%）,无1眼发生角膜灼伤。结论：激光周边虹膜切除联合周边虹膜成形术,是降低药物难控制的急性闭角型青光眼眼压的一种安全有效的方法。