经脐单孔腹腔镜辅助下Swenson-like巨结肠根治术38例

目的 探讨经脐单孔腹腔镜辅助下采用Swenson-like巨结肠根治术治疗儿童先天性巨结肠的安全性、可行性. 方法 回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科2018年6月至2019年6月收治的38例先天性巨结肠患者临床资料,术式为单孔腹腔镜辅助下Swenson-like巨结肠根治术.男21例,女17例;平均手术年龄(7...     

平喘方对哮喘模型小鼠pDC/cDC通路的干预作用研究

[目的]通过观察平喘方对支气管哮喘模型小鼠肺组织浆细胞样树突状细胞(plasmacytoid dendritic cell,pDC)/传统DC(conventional DC,cDC)通路各因子的影响,阐释平喘方治疗哮喘的机制及药物间的相互作用。[方法]将40只雄性BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、地米组和平喘方组,每组10只。采用10%鸡卵白蛋白(ovalbumin,OVA)致敏液腹腔注射致敏和5%OVA雾化吸入激发,建立BALB/c小鼠支气管哮喘模型。小鼠激发开始时按20mL/kg·d灌胃相应的药物,用药1周后处死小鼠,采集支气管肺泡灌洗液,以ELISA法检测支气管肺泡灌洗液中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、白细胞介素-23(interleukin-23,IL-23)及转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)的含量;分离小鼠肺组织,HE染色后镜下观察肺组织形态,Western blot检测肺组织中维甲酸相关孤儿受体(retinoid-related orphan nuclear receptor,RORγt)及叉头蛋白P3(forkhead box P3,FOXP3)的蛋白表达量;Real-time PCR测定肺组织中吲哚胺-2,3-二氧化酶(indoleamine-2,3-dioxygenase,IDO)、肿瘤坏死因子超家族4(tumor necrosis factor superfamily4,TNFSF4)的基因相对表达量;Masson染色检测肺组织胶原蛋白面积、气道平滑肌面积(airway smooth muscle area,WAm)、气道内壁面积(airway inner wall area,WAi)。[结果]与空白组比较,模型组支气管肺泡灌洗液中IL-6、IL-17、IL-23、TGF-β的含量以及肺组织中RORγt、TNFSF4表达均增高,FOXP3、IDO表达均降低,胶原蛋白面积、WAm、WAi均增加,差异有统计学意义(P＜0.05)。与模型组比较,地米组、平喘方组病理切片表现均有所改善,支气管肺泡灌洗液中IL-6、IL-17、IL-23、TGF-β的含量、肺组织中RORγt、TNFSF4表达均减低,FOXP3、IDO表达均增高,差异有统计学意义(P＜0.05);与地米组比较,平喘方组IL-17的含量、RORγt、TNFSF4、FOXP3、IDO的表达量及胶原蛋白面积、WAm、WAi差异无统计学意义(P＞0.05)。[结论]平喘方对pDC/cDC的干预可能是诱导气道免疫耐受的一个切入点,从而抑制T细胞表达失衡,改善气道炎症及气道重建。     

专科护士-社区护士-个体-家庭四方联动护理模式在阿尔茨海默症患者中的应用效果

目的探讨专科护士-社区护士-个体-家庭四方联动护理模式在阿尔茨海默症(AD)患者中的应用效果。方法回顾性分析空军军医大学第二附属医院150例AD患者,根据护理模式不同分为常规组(73例)和研究组(77例)。常规组采用常规防跌护理模式,研究组在常规组基础上采用专科护士-社区护士-个体-家庭四方联动护理模式。比较两组的干预效果。结果干预1年后,研究组患者家属的出行、用药、穿着评分高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的BBS、HFRM-Ⅱ、ADL、QOL-AD评分无显著差异(P>0.05);干预1年后,研究组患者的BBS、ADL、QOL-AD评分高于常规组,HFRM-Ⅱ评分低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的跌倒发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论专科护士-社区护士-个体-家庭四方联动护理模式应用于AD患者中,可提高患者家属的预防跌倒知识掌握水平,增强患者的平衡能力,降低跌倒风险,提高日常生活能力及生活质量,减少跌倒发生。     

头针配合言语功能训练治疗中风后运动性失语临床研究

目的:观察头针配合言语功能训练治疗运动性失语的临床疗效。方法:选取60例中风后运动性失语患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予言语功能训练治疗,观察组在言语功能训练基础上配合头针针刺言语区治疗。比较2组患者的治疗效果。结果:治疗后,观察组失语症状严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组自发谈话、理解、复述及命名评分均较治疗前提高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组上述4项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组改良Barthel指数评分均较治疗前提高(P<0.05),治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头针配合言语功能训练治疗运动性失语效果优于单纯言语功能训练治疗。     

慢性乙肝患者长期口服NAs后的肾功能变化及影响因素

目的 探讨慢性乙型肝炎患者长期口服核苷酸类抗病毒药物（nucleoside antiviral drugs,NAs）治疗后肾功能指标异常发生状况及其影响因素。方法 回顾性分析2020年6月至2021年5月于杭州市西溪医院就诊的慢性乙型肝炎患者98例的临床资料,按照服用药物不同分为恩替卡韦组（ETV组,n=31）、恩替卡韦与富马酸丙酚替诺福韦组（ETV/TAF组,n=18）、富马酸丙酚替诺福韦组（TAF组,n=26）、富马酸替诺福韦二吡呋酯组（TDF组,n=23）。治疗结束后选择简化肾脏病饮食调整工作组方程对所有患者的肾小球滤过率估算值（estimated glomerular filtration rate,e GFR）进行估算,计算各组肾功能异常率,并选择单因素、多因素Logistic回归分析其影响因素。结果 ETV组、ETV/TAF组、TAF组患者的e GFR水平显著高于TDF组（P<0.05）,且肾功能异常发生率显著低于TDF组（P<0.05）;单因素Logistic回归分析显示,年龄、使用TDF治疗、伴有糖尿病是导致慢性乙型肝炎患者肾功能异常的影响因素,差异有统计学...     

合并心脏血管畸形的阵发性室上性心动过速的导管射频消融体会

目的回颐6种特殊类型快速心律失常的导管射频消融(RFCA)效果。方法经导管标测和射频消融。结果3例合并左上腔静脉干永存的阵发性室上性心动过速(PSVT),均为左侧旁道,1次消融成功;2例二尖瓣狭窄患者为左侧旁道,行二尖瓣球囊成形术后,1次消融成功;1例合并Ebstein畸形的PSVT患者,为右侧旁道,导管消融3个月后复发,再次消融成功。结论合并心脏血管畸形的PSVT患者进行RFCA是安全、有效的。     

急性有机磷农药中毒继发肺损伤相关因素-基于随机森林和决策树模型

目的 探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）继发肺损伤相关因素,制定合理方式措施,减少肺损伤发生风险。方法 选取2021年3月至2023年3月南阳市第一人民医院收治的102例AOPP患者作为研究对象,根据发病至入院12 h内肺损伤发生率分为肺损伤组和非肺损伤组,比较两组一般资料、实验室指标等,采用随机森林和决策树模型分析AOPP继发肺损伤影响因素,绘制受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）分析两种模型预测效能。结果 102例AOPP患者肺损伤发生率为70.59%(72/105);决策树模型显示：服毒量≥40 mg/kg+急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分的AOPP患者肺损伤发生率高;服毒量≥40 mg/kg+ChE<450 U/L+转移生长因子β1 (TGF-β1)≥10 pg/mL+阿托品化时间≥90 h的AOPP患者肺损伤发生率高。随机森林模型显示,服毒量对AOPP患者继发肺损伤影响程度最高,其次是入院时ChE、入院时TGF-β1、阿托品化时间;ROC曲线显示,随机森林模型预测AOPP继发肺损伤准确度、特异度（88.24%、90.91%）高于决策树模...     

结肠腺瘤癌变过程中PI3K/AKT/mTOR信号通路表达谱的改变

目的探讨结肠腺瘤恶性转化过程中PI3K/AKT/mTOR信号通路分子表达谱的改变。方法采用表达谱PCR芯片技术对PI3K/AKT/mTOR信号通路的主要分子进行实时荧光PCR检测,分析其在结肠低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变及腺癌中的表达。结果 PI3K/AKT/mTOR信号通路在大肠腺瘤恶性转化中发生多位点基因mRNA表达改变,以3条子通路PI3K亚基P85与细胞迁徙调节因子、AKT/PI3K家族及调节因子、mTOR信号途径多基因表达改变为主。其中结肠癌变过程c-FOS和PTEN可能为PI3K/AKT/mTOR通路中关键基因改变,在癌变过程中发挥重要作用。结论 PI3K/AKT/mTOR信号通路分子在大肠腺瘤癌变过程中基因表达谱异常,该通路关键基因可望成为临床治疗的分子靶点。     

手术患者术中获得性压力性损伤的影响因素分析

目的：分析手术患者术中获得性压力性损伤的影响因素。方法：回顾性分析2020年5月1日～2021年5月31日收治的500例手术患者临床资料,根据手术期间是否发生获得性压力性损伤分为损伤组和未损伤组。比较两组临床资料,分析其手术期间获得性压力性损伤的影响因素。结果：500例手术患者中,发生获得性压力性损伤11例(2.20%),未发生获得性压力性损伤489例(97.80%);在11例获得性压力性损伤患者中,头面部1例、上肢1例、下肢1例、躯干8例;压力性损伤分期1期8例、2期2例、3期1例;年龄75～85岁、胸外科、采取坐位实施手术患者获得性压力性损伤发生率较高。在体质量指数、麻醉分级、术前受压部位皮肤情况、术前肢体活动、计划手术时间、实际手术时间、高危疾病、体温丢失因素、术中出血量、压力剪切力改变方面,损伤组与未损伤组比较差异有统计学意义(P<0.01)。将上述有统计学差异项目代入Logistic回归方程发现,体质量指数、麻醉分级、术前受压部位皮肤情况、术前肢体活动、计划手术时间、实际手术时间、高危疾病、体温丢失因素、术中出血量、压力剪切力改变是患者术中发生获得性压力性损伤的危险因素...