断腕合并多指离断再植成功一例

患者男,19岁,2007年10月23日工作时被冲床冲压伤致右腕关节离断合并2～5指离断,伤后1 h入院.查体:右腕自近侧列腕骨完全离断;示、中、环指均于近节近端完全离断,示、中指指蹼相连,小指于甲根部以远离断并毁损.人院时生命体征平稳,即在全身麻醉下行清创再植术.     

乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭的MELD评分变化及意义

目的 研究乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（hepatitis B virus associated acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF）患者终末期肝病模型（model for end-stage liver disease,MELD）评分变化及其与预后的相关性。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月于杭州市西溪医院接受治疗的74例HBV-ACLF患者的临床资料,根据预后将患者分为存活组（n=41）和死亡组（n=33）。比较两组患者的MELD评分及甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）、胆碱酯酶（choline esterase,CHE）、乳酸（lactic acid,Lac）水平,采用Logistic回归分析探讨HBV-ACLF患者预后的影响因素,绘制受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC曲线）评估MELD评分、AFP、CHE、Lac对HBV-ACLF患者预后的价值。结果 存活组患者的MELD评分、Lac水平均显著低于死亡组,AFP、CHE水平均显著高...     

左肾海绵状血管瘤一例

病例资料患者,女,59岁,因左侧后腰部疼痛就诊。B超示:左肾35 mm×33 mm等、无混合性回声团块,CDFI示其内可见少许彩色血流信号,考虑左肾占位性病变。CT平扫:左肾中极实质内见一直径约3.5 cm的软组织密度影,边界清晰,向肾外突出,未突破肾包膜,肿块内部密度不均匀,可见多发点状钙     

民生温度的两会感知

“乐事还同万众心。”中国国务院总理李克强7日上午参加山西代表团审议时吟诵晋祠对联谈改善民生。他说,用现在的话,就是让人民共享改革成果。     

乳腺脂肪瘤钼靶X线及B超诊断的研究分析

目的:研究乳腺脂肪瘤钼靶X线及B超的诊断价值。方法:回顾性分析2011年1月-2013年6月我院诊治的乳腺脂肪瘤患者31例的临床资料,总结乳腺脂肪瘤的钼靶X线及B超的表现。结果:钼靶X线检查可见31例乳腺组织类型中,退化型4例,斑点型4例,致密型9例,分叶型14例;左乳病变4例,右乳27例,病变范围为2×3xm2~4×4.5cm2;脂肪瘤多发5例,单发26例,均为低密度影;根据脂肪瘤在乳房内的深浅程度,浅层脂肪瘤12例,腺体内脂肪瘤7例,乳腺后脂肪瘤12例,所有患者脂肪瘤周围结构均受压移位。B超检查可见,乳腺脂肪瘤肿块边缘清楚、表面光整并有菲薄完整包膜,内部为均匀中强度回声,较周围脂肪组织稍高,无后方回声增强效应,瘤体周边及内部均无血流信号。结论:应用钼靶X线与B超以及临床症状、病史联合,可有效诊断乳腺脂肪瘤,可为临床诊治乳腺脂肪瘤提供一定的参考。     

左氧氟羧酸对映体的手性分离和纯度检查

 《中国药典》2010年版二部新收载了左氧氟沙星的质量标准,其中有关物质检查要求采用外标法测定左氧氟羧酸的含量[1]。左氧氟羧酸结构中与甲基相连的为手性碳原子,存在一对光学异构体。查阅国内外文献,笔者目前尚未见与左氧氟羧酸手性拆分相关的研究报道。本实验建立了左氧氟羧酸对映体的手性分离方法,为左氧氟羧酸手性判断以及光学异构体检查提供了简便、高效的方法。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛42例临床分析

目的观察微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效,探讨手术适应证的选择。方法对应用微血管减压术治疗的原发性三叉神经痛42例病例的临床资料进行分析。结果术中见三叉神经入脑干段均有责任血管压迫。手术后治愈36例,显效3例,有效2例,无效1例,总有效率达97.6%。结论微血管减压术治疗原发性三叉神经痛直接针对病因,治愈率高,术中创伤和神经功能影响小,并发症少。     

血清肿瘤标志物在宫颈鳞癌诊断及预后预测中的价值

目的研究血清鳞状细胞癌抗原（SCCAg）、细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、组织多肽特异性抗原（TPS）在宫颈鳞癌的诊断及预后预测中的价值。方法选取宫颈鳞癌患者160例,正常妇女60例,采用酶联免疫吸附法检测血清SCCAg、CYFRA21-1、TPS浓度。结果（1）宫颈癌组血清SCCAg、CYFRA21-1、TPS浓度明显高于正常组（P〈0．001）,正常组中位数分别为0．43μg/L、0．43μg／L、26U／L;宫颈癌组中位数分别为1．96μg/L、2．29μg／L、149．1 U／L。（2）单项血清SCCAg、CYFRA21-1、TPS对宫颈鳞癌患者的诊断敏感性分别为53．42％、40．68％、83．95％,特异性均为100％。TPS诊断敏感性明显高于SCCAg、CYFRA21-1（P〈0．001）。SCCAg和CYFRA21-1联合及三种肿瘤标志物联合检测诊断敏感性分别为69．25％、92．31％。（3）SCCAg、CYFRA21-1及TPS在Ⅲ＋Ⅳ期表达明显高于Ⅰ＋Ⅱ期（P〈0．05）,均与肿瘤分化程度无关（P〉0．05）;SCCAg与肿瘤大小、生长类型及有无淋巴结转移相关（P〈0．05）,在≥55岁组表达明显高于〈55岁组（P〈0．05）;CYFRA21-1与肿瘤大小、生长类型、有无淋巴结转移及年龄无关（P〉0．05）;TPS与肿瘤大小、有无淋巴结转移相关（P〈0．05）,与生长类型及年龄无关（P〈0．05）。（4）随访78例宫颈鳞癌患者,已经复发转移者治疗前血清SCCAg、CYFRA21-1、TPS浓度均明显高于无复发转移者,且SCCAg、CYFRA21-1在两者问的差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前血清SCCAg升高者中位复发转移及生存时间较正常者明显缩短（P〈0．05）。结论血清SCCAg、CYFRA21-1、TPS对宫颈鳞癌的诊断均具有较高临床参考价值,SCCAg及CYFRA21-1在预后预测方面有重要意义。     

急性心肌梗死区经冠状动脉病变血管植入体外培养扩增的自体骨髓间充质干细胞疗效试验研究

目的研究冠状动脉病变血管经导管植入体外培养扩增的自体骨髓间充质干细胞(MSCs)至急性心肌梗死区的治疗效果。方法体外扩增培养巴马香猪MSCs。球囊扩张封堵冠状动脉前降支制备巴马香猪急性心肌梗死模型,成模1个月后,冠状动脉前降支经导管植入体外扩增培养的自体MSCs至急性心肌梗死区。结果梯度离心法分离结合贴壁筛选法体外扩增培养的巴马香猪MSCs第3代细胞表面标记物CD71阳性率为95%,CD34的阳性率为0.0%。传代培养四代后,细胞开始衰老。冠脉病变血管球囊导管法植入体外培养扩增的自体MSCs后4周,试验组梗死区可见BrdU阳性的植入的MSCs,对照组梗死区未见BrdU表达阳性细胞;试验组与对照组比较:射血分数55.4%±10.9%vs 41.3%±11.1%(P=0.04);舒张末期室间隔厚度(1.3±0.1)mm vs(0.9±0.1)mm(P=0.03);梗死面积26.8%±3.1%vs 33.2%±3.9%(P=0.035);新生血管(2.85±0.7)个/HPF vs(1.2±0.2)个/HPF。两组均未见横纹结构。试验组无严重并发症出现。结论冠状动脉病变血管经导管法植入体外培养扩增的自体MSCs治疗急性心肌梗死是有希望的新方法,值得进一步深入研究探讨。     

当归四逆汤与游离皮瓣移植术治疗手部皮肤软组织缺损患者

目的:分析当归四逆汤联合游离皮瓣移植术对手部皮肤软组织缺损患者皮瓣成活率及并发症的影响。方法:选取2016年4月~2018年4月收治的手部皮肤软组织缺损患者68例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。两组均实施游离皮瓣移植术,观察组术后给予当归四逆汤治疗,比较两组术后皮瓣成活率及并发症发生情况。结果:观察组皮瓣成活率显著高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手部软组织缺损患者接受游离皮瓣移植术联合当归四逆汤治疗,其术后皮瓣成活率高,并发症发生率低,疗效确切。