两种联合用药方案治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎的效果及对炎症反应的影响

目的：探讨头孢哌酮舒巴坦分别联合莫西沙星、亚胺培南西司他丁治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)肺炎的效果及对炎症反应的影响。方法：回顾性分析2022年1月至2023年6月于该院治疗的80例CRAB肺炎患者的资料,将2022年1—9月以方便抽样法抽取的40例患者设为A组,采用头孢哌酮舒巴坦联合莫西沙星治疗;将2022年10月至2023年6月以方便抽样法抽取的40例患者设为B组,采用头孢哌酮舒巴坦联合亚胺培南西司他丁治疗。比较两组患者的疗效、细菌清除效果、各项指标恢复时间、血清炎症指标及药品不良反应(ADR)发生情况。结果：B组患者的总有效率、细菌清除率分别为95.00%(38/40)、90.00%(36/40),明显高于A组的80.00%(32/40)、72.50%(29/40),差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者胸部CT恢复正常时间、退热时间和白细胞计数恢复正常时间短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)及白细胞介素6(IL-6)水平低于治疗前,且B组患者TNF-α、PCT及IL-6...     

顺式阿曲库铵两种不同给药方式对肌松残余作用的影响

目的比较顺式阿曲库铵持续输注与间断给药对肌松残余作用的影响。方法择期行腰椎管狭窄或胸腰椎体骨折手术患者80例,年龄18～70岁,随机分为A1、A2、B1和B2四组,每组20例。A1和A2组分别微量泵持续输注顺式阿曲库铵1.5和0.75μg·kg-1·min-1,B1和B2组分别静脉间断注射顺式阿曲库铵0.1和0.05mg·kg-1·h-1。A1组与B1组、A2组与B2组肌松药使用总量相同。记录肌松药使用总量,TOFr达25%、50%、75%、90%的时间,拔管时间,患者能够持续抬头5s的时间。结果与A2组比较,A1组TOFr恢复至25%、50%时间明显延长(P0.05);与B1组比药,A1组TOFr恢复至25%的时间明显延长(P0.05);与B2组比较,A2组TOFr恢复至50%、75%时间明显延长(P0.05);B1组TOFr恢复至50%、75%、90%时间明显延长(P0.05)。与A2组比较,A1组患者肌力恢复于Ⅳ～Ⅴ级的时间及能够持续抬头5s的时间明显延长(P0.05)。结论顺式阿曲库铵持续输注与间断给药对肌松残余作用均无明显影响,但持续输注可延长肌松恢复时间。     

骨科手术病人术后下肢深静脉血栓形成的危险因素

目的 筛选骨科手术病人术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素.方法 择期骨科手术病人5133例,性别不限,年龄18～89岁.术前1d访视病人,记录性别、年龄、体重、疾病诊断、吸烟史、合并症、既往病史、实验室检查结果.术中采用全身麻醉、椎管内麻醉或区域神经阻滞.术后第7天采用超声法诊断是否发生DVT,将患者分为非DVT组和DVT组.记录麻醉方法、手术种类、手术时间、是否使用低分子肝素抗凝、术后开始下地时间.将组间差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析,筛选该类病人DVT的危险因素.结果 212例患者术后发生DVT,发生率为4.13%.logistic回归分析结果显示:年龄＞64岁、体重指数≥25 kg/m2、合并糖尿病和高血压、既往静脉曲张病史,甘油三酯≥1.7 mmol/L、D-二聚体≥500 ug/L、手术时间＞4h、全身麻醉、术后开始下地时间≥5d是骨科手术病人术后DVT的独立危险因素(P＜0.05).结论 老龄、肥胖、静脉曲张病史、合并糖尿病和高血压、高甘油三酯和D-二聚体水平、长时间手术、全身麻醉、术后卧床时间长是骨科手术病人术后下肢DVT的独立危险因素.     

肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌的超声鉴别价值

目的对超声鉴别肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌的应用价值进行分析探讨。方法采用回顾性分析的方法分析经手术病理证实的肝脏恶性肿瘤98例患者。结果肝细胞肝癌共77例,其诊断准确率为91%;肝胆管细胞癌21例,诊断准确率为76%。结论超声对肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌的诊断准确率高,是诊断和鉴别诊断肝癌的重要技术。     

恩替卡韦抗病毒患者乙型肝炎病毒逆转录区准种动态演变及其临床意义分析

目的探讨恩替卡韦(ETV)初治应答不佳的慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者体内乙型肝炎病毒逆转录区(HBV RT)准种动态变化规律及其临床意义。方法收集5例2014年11月～2017年12月期间在我院住院及门诊应用ETV初始治疗(0.5 mg/d)应答不佳的患者资料,留取各患者治疗过程中基线、4周、12周、24周、36周和48周血清标本冻存于-70℃备用,并检查生化指标、血清学指标、HBV DNA水平等。提取HBV DNA,PCR法扩增HBV RT区,HBV-DNA≥1E+04 IU/mL的模板直接扩增,HBV DNA1E+04 IU/mL的模板,应用巢式PCR扩增。回收目的片段并进行T-A克隆,每个标本挑取20～30个克隆,取鉴定为阳性的克隆测序,采用ClustalX 1.81软件和NCBI BLAST工具,将HBV序列进行比对,分析其氨基酸替换形式及准种分布情况。结果本实验5例ETV应答不佳患者治疗过程中共检出7种病毒株变异形式,分别是rtM204I、rtM204IV、rtT184L、rtM204V+rtL180、rtM204I+rtL180M、rtM204I+rtL180M+rtT184L、rtM204V+rtL180M+rtT184L。各种病毒株所占比例在不断发生变化,抗病毒之前野生株是绝对优势株,出现病毒学突破时,耐药突变株成为种群中优势株。结论在ETV抗病毒药物压力下,CHB患者HBV RT区准种分布处于动态变化中,准种变化与ETV抗病毒药物敏感性以及耐药性密切相关。rtM204I/V+rtL180M+rtT184L是与ETV耐药相关的主要变异模式。     

全泪道MR成像——透明质酸钠的应用

目的 探讨利用透明质酸钠做全泪道成像的可行性。方法 对27例（54侧）溢泪和（或）溢脓患者进行磁共振全泪道扫描。9例（18侧）泪道以生理盐水做对比剂为第1组,18例（36侧）泪道以透明质酸钠做对比剂为第2组,分别行三维快速恢复快速自旋回波序列扫描。以泪道内镜为金标准,评价三维快速恢复快速自旋回波序列对泪小管、泪囊和鼻泪管的显像情况。结果 泪小管：1组中,能显示但信号较低2侧、无显示16侧;2组中,清晰显示35侧、能显示但信号较低1侧。泪囊：1组中,清晰显示13侧、能显示但信号较低5侧;2组中,清晰显示36侧。以内镜为金标准,1组方法诊断鼻泪管通畅度准确率为77.77%（14/18）,2组方法诊断鼻泪管通畅度准确率为97.22%（35/36）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 利用透明质酸钠行MR全泪道水成像能为眼科医生提供更详尽的信息,有利于提高手术的成功率。     

不同浓度罗哌卡因持续股神经阻滞对老年膝关节置换术后镇痛效果及认知功能的影响

目的 探讨不同浓度罗哌卡因持续股神经阻滞对老年膝关节置换术后镇痛效果及认知功能的影响。方法选取我院2017年4月～2019年4月在全身麻醉下行择期单侧膝关节置换术的老年患者180例为研究对象,随机分为低浓度组（A组）、中浓度组（B组）和高浓度组（C组）,每组60例。3组术后镇痛均采用连续股神经阻滞法;其中A组镇痛泵采用0.15%罗哌卡因,背景量为4 mL/h;B组镇痛泵采用02%罗哌卡因,背景量为3 mL/h;而C组采用0.3%罗哌卡因,背景量为2 mL/h。观察记录3组术后不同时间段的疼痛评分（VAS评分）、肌力及MMSE评分。结果 所有患者术后12 h的VAS评分最高;A组的静息痛和运动痛效果均明显优于B、C组(均P＜0.05);A组在术后48 h和出院当天的股四头肌肌力较B、C组明显提高（均P＜0.05）;所有患者术后MMSE评分较基础值均明显降低,其中A组在术后第3d较B、C组明显回升(均P＜0.05)。结论 在老年患者连续股神经阻滞镇痛中采用低浓度高容量的局麻药物更有利于老年患者TKA术后的镇痛、肌力和认知功能的恢复。     

EB病毒血清学指标筛查鼻咽癌的研究进展

鼻咽癌在我国华南地区高发,早诊早治可提高鼻咽癌患者的生存率,因此提高该地区人群早期鼻咽癌检出率十分关键。EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染鼻咽上皮细胞是导致鼻咽癌发生的重要因素,EBV多种基因分别表达R反式激活因子(R transactivator,Rta)、Z反式激活因子(Z transactivator,Zta)、早期抗原(early antigen,EA)和病毒衣壳抗原(viral capsid antigen,VCA)以及EB病毒核抗原1(EBV nuclear antigen 1,EBNA1)等多种蛋白,由此在人体血清中产生以免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)和免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)为主的抗体,其中Rta-IgG、Zta-IgG/IgA、EA-IgA、VCA-IgA、EBNA1-IgA/IgG为鼻咽癌的特异标志物。该文综述相关基因及其表达蛋白的生物学特性,以及应用这些血清学标志物筛查鼻咽癌高发区人群的诊断价值,为开展早期筛查鼻咽癌研究提供依据。     

B型超声诊断胎儿脐绕颈206例分析

报道了B型超声诊断胎儿脐绕颈206例,并对其检查技术、声像图特征及误诊原因等进行了讨论。     

HPLC法测定盐酸萘甲唑啉的含量

盐酸萘甲唑啉为血管收缩药，其制剂盐酸萘甲唑啉滴鼻剂用于伤风、鼻炎、鼻充血等的治疗。根据其结构特点，本文选用HPLC法测定盐酸萘甲唑啉的含量．该方法灵敏度高，重现性好。