脂蛋白相关磷脂酶A2与症状性颅内血管狭窄的相关性分析

目的:本文收集了不同类型且与动脉粥样硬化相关的脑梗塞患者,分析脑血管疾病危险因素与血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)及不同类型脑卒中与Lp-PLA2之间的关系.方法:选取2017年3月—2018年12月在清远市人民医院住院的轻型卒中患者,其中年龄相近(3岁之内)的症状性颅内血管狭窄患者(symptomatic in...     

腹腔镜辅助脑室-腹腔分流术治疗脑积水34例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术（ventriculoeritoneal shunt,V—P分流术）的临床应用价值。方法分析我院2006年8月～2009年12月34例因各种原因所致的脑积水行腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术的临床资料。结果手术均获成功,除1例发生脑室端堵塞外,无脑室分流管远端梗阻、消化道症状、腹内脏器损伤以及感染等相关并发症的发生。结论腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术操作方便,手术时间短、创伤小、效果好、并发症少等,是一项较安全的术式。     

神经介入联合局部使用地塞米松治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效及安全性

目的:观察急性缺血性脑卒中(AIS)患者给予神经介入联合局部使用地塞米松治疗的疗效及安全性。方法:以信封法将某院于2016年10月～2017年10月收治的60例AIS患者分为A、B、C 3组各20例,其中A组给予神经介入联合局部使用地塞米松,B组给予生理盐水,C组给予单纯神经介入,对比3组症状改善情况及不良反应发生情况。结果:3组治疗前NIHSS评分差异无意义(P0.05);A组治疗后NIHSS评分较B组、C组更低,且脑梗死体积更小,而C组治疗后NIHSS评分较B组低,且脑梗死体积小于B组,差异有意义(P0.05);3组脑出血、肺部感染、再灌注综合征、恶性脑水肿等不良反应发生率差异无意义(P0.05)。结论:AIS患者给予神经介入联合局部使用地塞米松治疗可有效改善患者神经功能,减轻梗死体积,且无明显不良反应,值得推广。     

电解可脱弹簧圈对颅内动脉瘤破裂早期血管内栓塞疗效分析

[目的]探讨颅内动脉瘤破裂早期电解可脱弹簧圈血管内栓塞治疗的临床效果. [方法]回顾性分析26例不同部位颅内动脉瘤患者病例资料,术前Hunt-Hess分级:I级1 Ⅱ级11例,Ⅲ级11例,Ⅳ级2例.均在发病3 d内行电解武可脱性徽弹簧圈(GDC)栓塞治疗. [结果]完全栓塞23例(88.5%),大部栓塞3例(11.5%).Glas-gow预后评分:Ⅰ级15例,Ⅱ级7例,Ⅲ-Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,死亡1例.术后随访3～24月. [结论]早期电解可脱性弹簧圈拴塞治疗破裂的颅内动脉瘤可避免动脉瘤再次破裂出血,安全、有效、微创.     

颅内动脉瘤破裂Hunt-Hess分级IV、V级患者急性期血管内治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂后Hunt-Hess分级IV、V级患者急诊血管内介入治疗的时机、效果及脑血管痉挛的防治措施。方法回顾性分析21例颅内动脉瘤破裂后Hunt．Hess分级IV、V级患者急诊介入治疗的临床资料。结果21例患者中Hunt．Hess分级IV级16例,Hunt-Hess分级V级5例,21例患者均急诊行血管内栓塞术,术后均行腰大池持续外引流,3周内清醒12例,不同程度残留神经功能障碍。3个月内清醒3例,植物生存1例,死亡5例。结论颅内动脉瘤破裂后Hunt-Hess分级IV、V级患者早期急诊血管内介入手术治疗创伤小、术后能预防脑血管痉挛、改善患者的预后。     

ICU神经外科患者呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的探讨神经外科重症监护室呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率、病死率、危险因素以及诊治体会,为预防和治疗VAP提供科学依据。方法回顾性分析我院外科重症监护中心（ICU）神经外科患者机械通气下发生VAP的患者的临床特征、各种临床资料和痰培养结果,总结诊治经验,并提出相应防治措施。结果在ICU监护的神经外科VAP发生率为37．76％,死亡20例（54．05％）,相关危险因素：年龄〉60岁、昏迷、各种侵入性操作、气管切开、慢性阻塞性肺疾病、机械通气〉3d（P均〈0．05）。主要病原体为绿脓杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和真菌。结论重症监护室神经外科患者VAP发生率高,长期机械通气患者呼吸机使用时间增加了VAP发生率,且对预后造成不良影响,应尽可能早脱机。     

22例感染性心内膜炎的临床分析

目的总结分析22例感染性心内膜炎的临床治疗方法及疗效。方法回顾分析我院1998年1月-2008年12月22例感染性心内膜炎患者手术治疗的临床资料。病因为原发性心内膜炎18例,人工心脏瓣膜感染性心内膜炎,术前心功能不全（NYHA Ⅲ级或Ⅳ级）18例。所有患者均在体外循环下手术清除感染灶,同期矫正心内畸形,心瓣膜置换术;术后继续抗感染治疗4～6周。结果本组近期死亡1例,1例随访术后8个月死亡,20例随访2年恢复良好。结论感染性心内膜炎应做到早期诊断,早期治疗,对无法控制的感染及心力衰竭应在积极抗感染的同时及时手术,联合内科治疗和外科手术,同时加强围手术期处理可明显提高感染性心内膜炎的治愈率,降低死亡率。     

可逆性脑血管收缩综合征合并大面积脑梗塞1例

<正>可逆性脑血管收缩综合征（reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS）是一种较为罕见的脑血管病综合征,是由于脑血管张力出现调节紊乱而出现短暂的节段性脑血管收缩,继而出现相应的症状,最常见的临床表现就是突发、剧烈的雷击样头痛,可能伴有局灶性神经功能障碍或癫痫发作,多在1～3个月内逐渐缓解。RCVS的确切发病机制尚不明确,约30%的RCVS伴有蛛网膜下腔出血、脑出血、急性缺血性脑卒中、可逆性后部脑病综合征和颈动脉夹层。本文报道1例非典型起病的、经DSA确诊的RCVS。     

老年后循环脑血管病变造影特点及相关临床事件

目的探讨老年后循环血管造影特点与其相关临床事件之间的关系。方法回顾性分析76例老年后循环血管造影结果与相关临床事件,对后循环血管主要病变类型的危险因素进行统计学分析,并将椎动脉(VA)狭窄与基底动脉(BA)扭曲严重程度的影响因素进行比较。结果 VA狭窄31例(40.8%),VA发育异常21例(27.6%);BA扭曲23例(30.3%),在后循环血管病变中所占比例较高;后循环缺血事件中,VA狭窄程度<50%组与VA狭窄程度≥50%组高血压、糖尿病、高脂血症发生率差异具有统计学意义(P<0.05);BA扭曲程度0~1级组与2~3级组VA优势和高脂血症有统计学差异(P<0.05)。结论 VA狭窄、VA发育异常、BA扭曲是后循环血管的主要病变类型,影响其病变的某些相关因素可能是后循环缺血事件的危险因素。     

尼莫地平灌注联合脑脊液置换术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效分析

目的探讨脑脊液置换术联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后脑血管痉挛(CVS)的临床疗效。方法回顾性分析2009年12月～2011年12月我院共收治的aSAH后CVS 110例患者的临床资料,将其随机分为2组,每组各55例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予脑脊液置换术联合尼莫地平进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗1个月后,观察组患者显效率、有效率、无效率及总有效率之间差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者GOS评分优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间患者大脑中动脉流速比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑脊液置换术联合尼莫地平治疗aSAH后CVS患者疗效确切,可迅速改善症状,且其对脑血管具有高度的选择性,不影响患者的系统血压,值得临床广泛推广和应用。